Пределы энергозатрат при выполнении различных нагрузок ФК
| 1 | Более 7 ME, но не достигает 10 ME | Высокие нагрузки с большими энергозатратами - более 8,75, но не более 12,5 ккал/мин |
| 4-6,9 | До 8,75 | |
| III | 2-3,9 | Энергозатраты до 5 ккал/мин |
| IV | Менее 2 МБ | Энергозатраты не превышают 2,5 ккал/мин |
Задачи физических тренировок:
• Постепенная адаптация сердечно-сосудистой, дыхательной
и других систем организма больного к возрастающему объему дози
рованной физической нагрузки.
• Улучшение окислительно-восстановительных процессов
в организме в целом и в сердечной мышце в частности.
• Стимуляция экстракардиальных факторов и мобилизация
резервных механизмов аппарата хровообращения за счет оптимиза
ции объема физической нагрузки, адекватной функциональным
возможностям больного.
• Восстановление и повышение физической работоспособно-
|
|
|
|
162 Лечебная физедпьтура. Глава 5
сти под влиянием систематических тренировок: при одном и том же уровне нагрузки снижается потребление кислорода и существенно повышается максимальная аэробная работоспособность, то есть максимальное потребление кислорода.
• Вторичная профилактика И БС (уменьшается степень гипер-
липидемии, способствуя снижению массы тела, уровня АД, повы
шается физическая выносливость).
• Улучшение качества жизни больного.
Противопоказания к применению длительных физических тренировок:
|
|
|
• аневризма левого желудочка сердца;
• частые приступы стенокардии малых усилий и покоя
(ГУ функциональный класс, нестабильная стенокардия);
• нарушения сердечного ритма (постоянная или пароксиз-
мальная форма мерцания и трепетания предсердий, парасистолия,
миграция водителя ритма, частая политопная или групповая
экстрасистол ия, особенно желудочковая);
• нарушения атриовентрикулярной проводимости высокой
степени;
• недостаточность кровообращения TI стадии и выше;
• артериальная гипертензия со стабильно повышенным диас
тол ическим АД выше 110 мм рт. ст.;
• сопутствующие заболевания (полиартриты различной этио
логии с нарушением функции суставов, дискогенные радикулиты,
дефекты и ампутации конечностей).
Определение величины тренирующей нагрузки
Тренирующие нагрузки в целях безопасности должны быть ниже уровня пороговых или максимально переносимых нагрузок и в то же время должны вызывать максимально возможное напряжение сердечно-сосудистой и других систем организма.
ЧСС - один из важнейших критериев дозирования нагрузки: изменение ЧСС быстро и надежно свидетельствует о степени нагру-зочности, интенсивности работы сердца, адекватности или неадекватности нагрузки.
|
|
|
Имеются различные методики определения тренирующих нагрузок, любая из них правомерна.
|
|
|
|
Рвабтмщт больных с заболеваниями сердечткххэдчистой системы 163
• 
Тренировочный уровень определяется как сумма пульса по
коя и 60% от его прироста при нагрузке (ударов в минуту); при
рост — 70; 60% от прироста - 42. Таким образом, тренировочный
уровень: 80+42=122 уд/мин.
• Тренировочный уровень определяется по потреблению
кислорода — 70% от МПК. Например: МПК при нагрузке -
28,5 мл/мин/кг, 70% от МПК - 20,5 мл/мин/кг при ЧСС
130 уд/мин. Тренирующий уровень нагрузки — при пульсе 130
уд/мин.
• Тренировочный уровень определяется выявлением анаэроб
ного порога (ПАНО), то есть резкого возрастания ВЭО2 (вентиля
ционный эквивалент по кислороду). Например: ВЭО2 в покое —
29,1; при нагрузках - 24,9-20,5-20,7-22,3-24,5; ПАНО - 22,3,
то есть при нагрузке 75 Вт и пульсе 130 уд/мин.
В первые 2—3 нед от начала физической активности нарастание физической нагрузки достигается за счет увеличения частоты и продолжительности упражнений, в меньшей мере - за счет увеличения их интенсивности.
Методика тренировок, показания и противопоказания к проведению физических тренировок у больных с ИБС 1,11, III функциональных классов практически те же, что и у больных, перенесших инфаркт миокарда (табл. 5.8).
|
|
|
Длительность курса тренировок - 10—12 мес. Периодичность занятий — три раза в неделю, продолжительность одного занятия — 30-35 мин.
После годичного курса тренировок групповые занятия прекращаются, больным рекомендуется самостоятельно продолжать тренировки в домашних условиях в течение всей жизни. При этом тренирующие нагрузки должны быть ниже тех, которые назначались больному в условиях медицинского контроля (достаточны нагрузки, составляющие 50—75% от выявленной индивидуальной работоспособности). С периодичностью один раз в 4—6 мес больных направляют на консультацию для очередной проверки и коррекции нагрузок.
Физическая реабилитация рекомендуется пациентам с НЪСУ перенесшим инфаркт миокарда и имеющим симптомы хронической сердечной недостаточности (ХСН); единственным требованием можно считать стабильное течение декомпенсации.
|
|
|
|
164
Лечебная физкультура. Глава 5
Таблица 5.8
Дата добавления: 2019-03-09; просмотров: 175; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!