ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ ДУОДЕНУМ И ЖЕЛУДКА
ОСНОВНОЕ ЗВЕНО ПАТОГЕНЕЗА - нарушение динамического равновесия факторов защиты и агрессии слизистой оболочки желудка:
• Избыток факторов агрессии (Helicobacter pylori, HCl, ферменты желудочного и кишечного сока, желчь, спазм мышц желудка и кишки, аспирин, НПВС и т.д.);
• Дефицит факторов защиты (слизь/бикарбонаты, фосфолипиды, простогландины, регенерация эпителия и пр.)
В результате осложнений хирургических вмешательств на двенадцатиперстной кишке и ее заболеваний может развиваться очень серьезное заболеваний - синдром дуоденальной недостаточности.
В ЖКТ, в основном в двенадцатиперстной кишке, желудке и поджелудочной железе вырабатывается более 30 важных гормонов, участвующих в регуляции метаболизма. Между ними существуют прямые и обратные связи, синергизм, антагонизм и пермиссивные эффекты. Двенадцатиперстная кишка содержит гормонально- активные клетки, выполняющие функцию пейс-мейкеров всей нейроэндокринной системы ЖКТ. Кроме того, в подслизистом слое двенадцатиперстной кишки у взрослых размещаются скопления лимфоидных элементов, выполняющие функции, аналогичные дифференцировочно-селекционным процессам в тимусе детей и подростков. В целом дуоденум, помимо важности анатомического положения, является своеобразным «гипофизом» пищеварительной иммунно-нейроэндокринной системы.
Этиология синдрома дуоденальной недостаточности.
• резекция двенадцатиперстной кишки
|
|
|
• наследуемая слабость гормонального аппарата двенадцатиперстной кишки,
• глубокий диффузный острый и длительно текущий хронический дуоденит,
• хронические инфекции и интоксикации, лямблии, глисты, провоцирующие проявление скрытой гормональной неполноценности.
• аномалии развития двенадцатиперстной кишки,
• психические травмы,
• белковое и витаминное голодание,
• нарушение режима питания
Проявления синдрома дуоденальной недостаточности.
- Тяжелые нарушения эндокринной регуляции, в первую очередь – пищеварения
- Иммунные дефекты: аллергия, иммунодефициты
- Нервно-психические расстройства
Важную функцию в пищеварении выполняет эндогенная флора. Количество микроорганизмов, проживающих в ЖКТ и выполняющих разнообразные важные функции огромно. Их общая масса составляет несколько килограммов.
Функции эндогенной флоры:
• вытеснение, торможение или уничтожение дикой, в т.ч. патогенной флоры;
• создание оптимальной рН и др.; параметров микросреды;
• продукция ферментов;
• продукция витаминов;
• продукция БАВ;
• сорбция и выведение токсинов, метаболитов и БАВ;
• стимуляция иммунной системы
|
|
|
При уменьшении количества эндогенной флоры и нарушении ее нормального функционирования развиваются дисбактериозы, проявляющиеся помимо тяжелых пищеварительных нарушений также иммунными и эндокринными расстройствами, интоксикациями, и пр.
РАССТРОЙСТВА ФУНКЦИИ КИШЕЧНИКА
А. РАССТРОЙСТВА ПЕРЕВАРИВАНИЯ (МАЛЬДИГЕСТИИ)
• нарушения работы поджелудочной железы;
• расстройства выделения желчи в двенадцатиперстную кишку;
• нарушения секреции бруннеровыми железами и бокаловидными клетками;
• дисбактериозы
Б. РАССТРОЙСТВА ВСАСЫВАНИЯ (МАЛЬАБСОРБЦИЯ)
Этиология
• нарушение пищеварения (полостного и пристеночного);
• ускорение эвакуации кишечного содержимого (при поносах);
• атрофия ворсинок слизистой оболочки кишки;
• избыток экссудата на поверхности слизистой оболочки (острые и хронические воспаления);
• расстройства крово- и лимфообращения;
• дефицит длины кишки (из-за резекции);
Проявления
• Диарея, стоматиты, гингивиты, глосситы, снижение массы тела;
• Геморрагия, анемия, гипопротеинемия, отеки;
• Остеопороз, тетания;
• Дерматиты, дерматозы, кератиты;
• Полиэндокринопатии, полигландулярная недостаточность;
|
|
|
• Иммунодефициты, аллергии;
• Невропатии, снижение остроты зрения
В. НАРУШЕНИЯ КИШЕЧНОЙ МОТОРИКИ
1. Д И А Р Е Я:
• Экссудативная
• Секреторная
• Гиперкинетическая
• Гиперосмолярная
2. ОБСТИПАЦИЯ:
• Алиментарная
• Нейрогенная
• Механическая
• Ректальная
Дата добавления: 2019-03-09; просмотров: 157; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!