Долгосрочные механизмы компенсации
В ответ на длительную нагрузку происходит увеличение синтеза нуклеиновых кислот и функционирующих белков, развиваются гипертрофия и гиперплазия, которые характерны для интенсивно функционирующих отделов сердца и систем – участвующих в доставке кислорода тканям:
- Гипертрофия миокарда
- Гипертрофия дыхательных мышц
- Увеличение дыхательной поверхности
- Стимуляция эритропоэза
- Гиперплазия клубочковой зоны коры надпочечников.
Механизм формирования отеков.
Повышение гидростатического давления в венах и капиллярах тормозит резорбцию жидкости, что увеличивает объем жидкости в межклеточном пространстве. В ответ на недостаточный сердечный выброс происходит активация САС, затем активация РААС, в результате возрастает дистальная (факультативная) реабсорбция натрия, гиперосмия и AT II стимулируют секрецию АДГ, происходит задержка воды.
Цель занятия:
- Получение в эксперименте острой сердечной недостаточности перегрузочного типа, вызванной: 1) перегрузкой давлением; 2) перегрузкой объемом.
- Изучить показатели работы сердца в условиях нагрузок, механизмы саморегуляции сердца.
Демонстрация учебного фильма «Гемодинамический и энергодинамический типы сердечной недостаточности».
Литература.
1. Бокарев И.Н., Аксенов М.Б., Великов В.К. Сердечная недостаточность острая и хроническая. - М.– Практическая медицина, 2006. 176 с.
2. Меерсон Ф.З. Адаптация сердца к большим нагрузкам и сердечная недостаточность. – М., Наука. 1975, 262 с.
|
|
|
3. Меерсон Ф.З. Долговременная адаптация сердца к большой нагрузке// Успехи физиологических наук. - 1976. - № 3, с. 34-54.
4. Патофизиология в рисунках, таблицах и схемах. /Под ред. В.А. Фролова, Г.А.Дроздовой, Д.П.Билибина. М., Медицинское информационное агентство, 2003, 393 с.
5. Патологическая физиология / А.В. Рубцовенко – М., МЕДпресс-информ, 2006, 608 с.
ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ПОЧЕК.
ОСТРАЯ И ХРОНИЧЕСКАЯ ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
ОСТРАЯ ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ (ОПН)
Почки – главный орган обеспечения практически всех параметров гомеостаза экстрацеллюлярной жидкости (ЭЦЖ). Через состав ЭЦЖ почка интегрирует работу всех органов и систем. Поддержание параметров гомеостаза ЭЦЖ обеспечивается парциальными функциями почек.
Определение понятия ОПН. Острая почечная недостаточность – это синдром, развивающийся в связи с внезапным выключением функций почек. ОПН характеризуется олигурией ( у детей -менее 300 мл\м2 ∙сут.), признаками нарушения тубулярных функций почек, задержкой воды, повышением компонентов, подлежащих выведению Мочевина крови повышается до 16,5 ммоль\л. (Игнатова 1882). Большинство врачей ставят диагноз ОПН при повышении концентрации креатинина плазмы крови на 5мг\л\сут и азота мочевины на 100мг\л\сут в течение нескольких дней. (Д.А Шейман 1997)
|
|
|
Этиология. Различают 3 группы причин ОПН: преренальные, ренальные, постренальные. В соответствии с этим выделяют 3 вида ОПН
У 70% хирургических больных причиной преренальной ОПН являются различные типы шока. У 75% терапевтических больных ОПН является следствием ишемической болезни сердца и связанной с ней гипотонией, а также осложнений лекарственной терапии.
У новорожденных ОПН чаще возникает вследствие гипогидратации, вызванной заболеваниями желудочно-кишечного тракта. В более старшем возрасте ведущими причинами являются ренальные причины: острый гломерулонефрит (постстрептококковый и быстро прогрессирующий гломерулонефрит -БПГН), синдром Гудпасчера, гемолитико -уремический синдром (часто у детей грудного возраста).
ПостренальнаяОПН вызванаобструктивной уропатией (камни, опухоли, гипертрофия предстательной железы, папиллярная обструкция при анальгетическая нефропатия).
Патогенез ОПН зависит от этиологического фактора. Патогенетические механизмы повреждения почки при ОПН сводятся либо к ишемическим, либо нефротоксическим влияниям. Нередко имеется их сочетание. Длительная ишемия почек является наиболее частой причиной острого некроза канальцев.
|
|
|
.
Летальный исход возможен на любой стадии ОПН, однако, главную опасность представляет олигурическая.
Дата добавления: 2019-03-09; просмотров: 223; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!