Технология проведения практического занятия по теме «Кровотечение»
Цель занятия. Обучить студентов правилам осуществления временного и окончательного гемостаза.
Место проведения занятия. Учебная комната, палаты, операционная/
Практические навыки (3 уровень).
- Пальцевое прижатие сосуда на протяжении при артериальном кровотечении из ран шеи и головы (сонной, наружночелюстной и височной артерии), верхней конечности (подключичной, подмышечной, плечевой, локтевой), нижней конечности (бедренной, подколенной, тыла стопы, задней большеберцовой артерии), брюшной аорты.
- Осуществление временного гемостаза наложением жгута при артериальном кровотечении из раны верхней и нижней конечностей, подмышечной ямки, паховой области, шеи.
- Временный гемостаз при артериальном кровотечении наложением жгута-закрутки и с помощью поясного ремня
- Остановка кровотечения давящей повязкой
- Остановка кровотечения максимальным сгибанием конечности в локтевом, тазобедренном и коленном суставах.
- Наложение зажима на кровоточащий сосуд и его перевязка (на муляже)
- Остановка кровотечения прошиванием мягких тканей вместе с сосудом (на муляже)
- Восстановление кровотока в поврежденной артерии временным шунтированием
Контрольные вопросы.
- Понятие о кровотечении. Классификация кровотечений по их причине, срокам возникновения, виду поврежденного сосуда, интенсивности, клиническим проявлениям.
- Общие и местные симптомы кровотечения. Клинические проявления кровотечения при различных заболеваниях внутренних органов (язвы, злокачественные опухоли, воспалительные заболевания пищеварительного тракта, механическая желтуха, сепсис).
- Компенсаторные и патофизиологические реакции при кровопотере, их последствия.
- Определение объема кровопотери по шоковому индексу Альговера, степени гиповолемического шока, гематокриту, взвешиванию салфеток.
- Инструментальные методы диагностики внутренних кровотечений (эндоскопические, лучевые, пункционные, УЗИ, изотопные).
- Методы временной остановки кровотечения (фиксация конечности в определенном положении, пальцевое прижатие сосуда к костным образованиям, наложение давящей повязки, резинового жгута, закрутки, поясного ремня, временного шунтирования сосуда).
- Методы окончательной остановки кровотечения.
- Компенсация кровопотери, мероприятия первого и второго этапов.
- Общий гемостаз. Показания, препараты для его осуществления.
|
|
|
Кровотечения (из рабочей программы)
Классификация кровотечений. Защитно-приспособительная реакция организма на острую кровопотерю. Клинические проявления наружного и внутреннего кровотечения. Клиническая и инструментальная диагностика кровотечения. Оценка тяжести кровопотери и определение ее величины.
|
|
|
Методы временной и окончательной остановки кровотечения. Современные принципы лечения кровопотери. Безопасные границы гемодилюции. Кровесберегающие технологии в хирургии. Аутогемотрансфузия. Реинфузия крови. Кровезаменители - переносчики кислорода. Транспортировка больных с кровотечением.
Гемостаз. Тромбоэмболические осложнения. ДВС-синдром.
Система гемостаза. Методы исследования. Первичный и вторичный гемостаз. Заболевания, вызывающие изменения в системе свертывания крови (гемофилия, тромбоцитопеническая пурпура). Влияние хирургических операций на гемостаз. Лекарственные препараты, влияющие на систему гемостаза. Тромбофилия врожденная и приобретенная. Тромбоэмболя легочной артерии, причины, клиника. Профилактика и лечение тромбоэмболических осложнений. Профилактика и лечение геморрагического
синдрома. ДВС-синдром.
ОСНОВНАЯ ЛИТЕРАТУРА
1 В.К. Гостищев. Общая хирургия (учебник).- М., Гэотар – Медиа. - 2009.
2 В.И.Оскретков, А.А.Гурьянов. Основы асептики и ухода за хирургическими больными (методическое пособие). - Издательство «Феникс».- 2007.
3 Общехирургические навыки (под редакцией В.И.Оскреткова) – методическое пособие. - Издательство «Феникс».- 2007.
|
|
|
ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ЛИТЕРАТУРА
4 А.И.Ковалев, Общая хирургия (учебник).- Москва. -2009.
5 С.В.Петров. Общая хирургия (учебник). – М., Гэотар – Медиа.-2005.
6 Петров С.В. Общая хирургия: Учеб. пособие для вузов по мед. специальностям. – СПб.: Лань, 1999. -667 с
7 Малярчук В.И. Курс лекций по общей хирургии: Учеб. пособие для мед. Вузов \ В.И. Малярчук, Ю.Ф. Пауткин, – М.: Изд-во Рос. ун-та дружбы народов, 1999. -379 с.
Занятие 5.
Дата добавления: 2019-03-09; просмотров: 322; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!