Вопрос 86. Строение сердца, основные свойства сердечной мышцы и их изменения при мышечной деятельности.
Кровь движется по кровеносным сосудам благодаря периодическим сокращениям сердца. Сердце и сосуды составляют сердечно-сосудистую систему, которая делится на:
-кровеносную систему, которая включает:
Сердце
Артерии
3)сосуды микроциркулярного русла (артериолы, прекапилярные артериолы, капилляры, посткапиллярные венулы, венулы, артериоло-венозные анастомозы).
Вены.
-лимфатическую систему, которая включает:
Лимфатические сосуды
Лимфатические капилляры
Протоки
Лимфатические узлы
Лимфатические стволы.
Основным органом сердечно-сосудистой системы является сердце.
Сердце -это полый мышечный орган, конусообразной формы (основанием - вверх, верхушкой- вниз), нагнетающий кровь в артерии и принимающий венозную кровь.
Расположено сердце в грудной полости между лёгкими, в нижнем средостении. В грудной полости сердце занимает косое положение, большая часть его находится слева от средней линии, справа остаются правое предсердие и обе полые вены.
Сплошная вертикальная перегородка делит сердце на две половины: правую и левую. Вторая перегородка , идущая в горизонтальном направлении , образует в сердце четыре камеры:
1)правое и левое предсердие;
Правый и левый желудочки.
Каждое предсердие сообщается с соответствующим желудочком через предсердно-желудочковое отверстие (отверстия прикрыты в зависимости от расположения правым(трёхстворчатый) или левым (двухстворчатый) предсердно- желудочковыми клапанами; есть ещё клапан лёгочного ствола, клапан аорты (полулунные клапаны); при сокращении предсердий клапаны открываются, при сокращении желудочков клапаны закрываются. Клапаны обеснечивают односторонний ток крови в сердце.).
|
|
|
Мышечный слой предсердий развит значительно слабее, чем мышечный слой желудочков, что связано с особенностями функций, которые выполняет каждый отдел.
Стенки сердца состоят из 3 слоёв:
1)внутреннего -эндокарда
2)среднего-миокарда(самый толстый и мощный слой)
3)наружного-эпикарда
Сердце окружено перикардом - околосердечной сумкой. Перикард -это замкнутый мешок, со всех сторон охватывающий сердце.
В нём различают 2 слоя:
Наружный фиброзный
2)внутренний серозный, который в свою очередь делят на висцериальный (это эпикард) и париентальный листки; между двумя листками находится перикардиальная полость, содержащая небольшое количество серозной жидкости, наличие которой уменьшает трение сердца с окружающими структурами.
Стенки сердца образованы поперечнополосатыми сердечными мышцами. Наиболее толстый и мощный слой этих мышц принадлежит миокарду, который обеспечивает сокращение сердца.
|
|
|
Сокращение миокарда называется систолой, расслабление- диастолой.
В состав поперечнополосатой мышечной ткани входят сократительные (рабочие)мышечные клетки - миоциты, которые обеспечивают сокращения сердца. Имеются также атипичные миокардиальные волокна формирующие проводящую систему сердца, обеспечивающую автоматизм сердечных сокращений, а также координацию сократительной функции миокарда предсердий и желудочков сердца.
Правая и левая половины сердца перегоняют кровь соответственно через малый и большой круги кровообращения.
Правая половина сердца содержит венозную кровь, а левая артериальную.
Физические свойства сердечной мышцы.
Сердечная мышца обладает всеми свойствами, которые характерны и для скелетной мышцы: возбудимостью, проводимостью,растяжимость, сократимостью, эластичностью, рефрактерность(кратковременное снижение возбудимости ткани во время и всед за ПД) и лабильность. Однако отличительной особенность сердечной мышцы является относительно удлиненный рефрактерный период и автоматия.
Автоматией называют способность клеток приходить в состояние возбуждения без внешних воздействий. Автоматией обладает сердечная мышечная ткань со специальными свойствами, состоящая из атипических мышечных клеток, бедных миофибриллами и богатых саркоплазмой. Сердечная мышечная ткань со специальными свойствами образует проводящую систему, которая включает:
|
|
|
-синусно-предсердный узел (синоатриальный узел);
-предсердно-желудочковый узел (атриовентрикулярный узел);
-предсердно-желудочный пучок (пучок Гиса и его ножки);
-волокна Пуркинье.
Особенностью проводящей системы является то, что каждая клетка способна генерировать возбуждение, т.е. обладает автоматией. При этом наблюдается так называемый градиент автоматии, выражающийся в убывании способности к автоматии различных участков проводящей системы по мере их удалении от синусно-предсердного узла. Автоматия обусловлена изменением мембранных потенциалов в синоатриальном узеле, связанного со здвигом концентрации калия и натрия внутри и вне клетки, при этом важную роль играет содержание кальция в миокарде, рН внутренней среды и её температура, гомоны- адреналин, норадреналин и ацетилхолин.
Наибольшей способностью к автоматии обладает синусно-предсердный узел. В условиях физиологической нормы именно в нём возникает возбуждение, которое затем, благодаря проводящей системе , последовательно охватывает предсердия и желудочки. Поэтому синусно-предсердный узел называют водителем ритма сердца.
|
|
|
Синусно-предсердный узел, расположен в стенке правого предсердия у места впадения в него верхней полой вены. Возникнув в синусно-предсердном узле, возбуждение по специальным проводящим путям (пучкам атипичных волокон: Бахмана, Венкебаха, Тореля) распространяется по предсердиям достигая предсердно-желудочкового узла , который расположен в межпредсердечной перегородке на границе правого предсердия и желудочка. В предсердно-желудочковом узле благодаря небольшой толщине его мышечных волокон и особому способу их соединения возникает некоторая забержка проведения возбуждения.
Вследствие задержки- возбуждение доходит до предсердно-желудочкового пучка и волокон Пуркинье лишь после того, как мускулатура предсердий успевает сократиться и перекачать кровь из предсердий в желудочки. Следовательно, предсердно-желудочковый узел этой задержкой возбуждения обеспечивает необходимую последовательность сокращений предсердий и желудочков. От предсердно-желудочкового узла отходит пучок Гиса. Он проводит возбуждение от предсердий к желудочкам (пучок Гиса является единственным путём, по которому возбуждение может перейти от предсердий к желудочкам). Скорость распространения возбуждения в пучке Гиса и его ножках высокая-3-4м/с. Благодаря этому клетки миокарда желудочков вовлекаются в сокращение почти одновременно, т.е. синхронно. Синхронность сокращения клеток повышает мощность миокарда (клетки миокарда обладают возбудимостью, но им не присуща автоматия) и эффективность нагнетательной функции желудочков.
Войдя в желудочки, пучок Гиса делится на правую и левую ножки, заканчивающиеся конечным разветвлением -волокнами Пуркинье. Волокна Пуркинье передают возбуждение на рабочий (сократительный) миокард.
Функциями проводящей системы сердца являются :
Генерация возбуждения, его проведение к сократительному миокарду и обеспечение последовательности сокращений предсердий и желудочков; синхронное вовлечение в процесс сокращения клеток миокарда желудочков (что увеличивает эффективность систолы).
Верхушка сердца не обладает автоматией, а лишь сократимостью, так как в ней отсутствуют элементы проводящей системы крови.
Длительный рефрактерный периодимеет для сердца важное значение, так как он предохраняет миокард от быстрого или повторного возбуждения и сокращения. Этим исключается возможность титанического сокращения миокарда и нарушения нагнетательной функции сердца.
Различают абсолютный и относительный рефракторный период.
Во время абсолютного рефракторного периода (0,27с) , какой бы силы не наносили раздражение на сердечную мышцу, она не отвечает на него возбуждением и сокращением. Длительность абсолютного рефрактерного периода сердечной мышцы соответствует по времени систоле предсердий и желудочков.
Во время относительного рефрактерного периода (0,03с) возбудимость сердечной мышцы постепенно возвращается к исходному уровню. В этот период сердечная мышца может ответить сокращением на очень сильные раздражения. Относительный рефрактерный период обнаруживается во время диастолы предсердий и желудочков сердца.
После фазы относительной рефрактерности наступает период повышенной возбудимости.
Важнейшими особенностями возбудимости сердечной мышцы являются:
1)наличие автоматии;
2)длительное протекание одиночной волны возбуждения;
3)длительный период абсолютной рефрактерности, почти совпадающий по времени с периодом сокращения.
Проводимость сердечной мышцы отличается от проводимости скелетной тем, что в сердце возбуждение передаётся с одного миокардиального волокна на другое. Это свойство обеспечивается наличием между миокардиальными волокнами вставочных дисков.
Самое медленное проведение возбуждения происходит в предсердно-желудочковый узел. На переход возбуждения через это узел затрачивается около 0,05 с. Это время называется атриовентрикулярной задержкой. Благодаря ей возбуждение желудочков начинается лишь после сокращения предсердий и кровь из них успевает перейти в желудочек.
От предсердно-желудочкового узла отходит пучок Гиса (предсердно-желудочный пучок). Переход возбуждения от предсердий к желудочкам через разделяющую их соединительнотканную перегородку возможен только по пучку Гиса. Скорость проведения возбуждения в пучке Гиса и его ножках высокая 3-4м/с.
Войдя в желудочки, пучок Гиса делится на правую и левую ножки, которые идут под эндокардом межжелудочковой перегородки затем делятся на более мелкие ветви и волокна Пуркинье. Волокна Пуркинье передают возбуждение на миокард. Скорость движения в волокнах Пуркинье -около 1м/с.
Сокращение миокарда называется систолой, расслабление- диастолой.
Сократимость сердечной мышцы отличается от скелетной по ряду показателей:
1)Сокращение сердечной мышцы происходит по принципу «всё или ничего», т.е. при действии раздражителя пороговой силы миокард отвечает максимальным сокращением. Дальнейшее увеличение силы раздражителя не сопровождается возрастанием величины сокращения. Это свойство обусловлено наличием передачи возбуждения от одного кардиомиоцита к другому с помощью вставочных дисков;
2)У сердечной мышцы длительность сокращения больше, чем у скелетной, составляет для желудочков 300-400мс(миллисекунды), для предсердий-около100мс. Длительность систолы зависит от частоты сердечных сокращений. При её увеличении длительность систолы уменьшается.
3)Сердечная мышца в отличие от скелетной не может сокращаться титанически.
Эластичность сердечной мышцы наряду с её растяжимостью обеспечивают смягчение гидродинамического удара крови о стенки желудочков при их наполнении или быстром увеличении напряжения.
Эластическая тяга, возникающая в результате растяжения желудочков кровью, способствует возрастанию силы их последующего сокращения. В конце систолы миокард сжат и возникает сила, направленная на восстановление обычной длины его волокон. Эта сила способствует быстрейшему расслаблению миокарды и образованию присасывающего действия желудочков на притекающую к ним кровь.
Дата добавления: 2019-02-26; просмотров: 860; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!