Вопрос 88. Проводящая система сердца.

Основным органом сердечно-сосудистой системы является сердце.

Сердце -это полый мышечный орган, конусообразной формы (основанием - вверх, верхушкой- вниз), нагнетающий кровь в артерии и принимающий венозную кровь.

Сердечная мышца обладает всеми свойствами, которые характерны и для скелетной мышцы: возбудимостью, проводимостью,растяжимость, сократимостью, эластичностью, рефрактерность(кратковременное снижение возбудимости ткани во время и всед за ПД) и лабильность. Однако отличительной особенность сердечной мышцы является относительно удлиненный рефрактерный период и автоматия.

Автоматией называют способность клеток приходить в состояние возбуждения без внешних воздействий. Автоматией обладает сердечная мышечная ткань со специальными свойствами, состоящая из атипических мышечных клеток, бедных миофибриллами и богатых саркоплазмой. Сердечная мышечная ткань со специальными свойствами образует проводящую систему, которая включает:

-синусно-предсердный узел (синоатриальный узел);

-предсердно-желудочковый узел (атриовентрикулярный узел);

-предсердно-желудочный пучок (пучок Гиса и его ножки);

-волокна Пуркинье.

Особенностью проводящей системы является то, что каждая клетка способна генерировать возбуждение, т.е. обладает автоматией. При этом наблюдается так называемый градиент автоматии, выражающийся в убывании способности к автоматии различных участков проводящей системы по мере их удалении от синусно-предсердного узла. Автоматия обусловлена изменением мембранных потенциалов в синоатриальном узеле, связанного со здвигом концентрации калия и натрия внутри и вне клекти, при этом важную роль играет содержание кальция в миокарде, рН внутренней среды и её температура, гомоны- адреналин, норадреналин и ацетилхолин.

Наибольшей способностью к автоматии обладает синусно-предсердный узел. В условиях физиологической нормы именно в нём возникает возбуждение, которое затем, благодаря проводящей системе , последовательно охватывает предсердия и желудочки. Поэтому синусно-предсердный узел называют водителем ритма сердца.

Синусно-предсердный узел, расположен в стенке правого предсердия у места впадения в него верхней полой вены. Возникнув в синусно-предсердном узле, возбуждение по специальным проводящим путям (пучкам атипичных волокон: Бахмана, Венкебаха, Тореля) распространяется по предсердиям достигая предсердно-желудочкового узла , который расположен в межпредсердечной перегородке на границе правого предсердия и желудочка. В предсердно-желудочковом узле благодаря небольшой толщине его мышечных волокон и особому способу их соединения возникает некоторая забержка проведения возбуждения.

Вследствие задержки- возбуждение доходит до предсердно-желудочкового пучка и волокон Пуркинье лишь после того, как мускулатура предсердий успевает сократиться и перекачать кровь из предсердий в желудочки. Следовательно, предсердно-желудочковый узел этой задержкой возбуждения обеспечивает необходимую последовательность сокращений предсердий и желудочков. От предсердно-желудочкового узла отходит пучок Гиса. Он проводит возбуждение от предсердий к желудочкам (пучок Гиса является единственным путём, по которому возбуждение может перейти от предсердий к желудочкам). Скорость распространения возбуждения в пучке Гиса и его ножках высокая-3-4м/с. Благодаря этому клетки миокарда желудочков вовлекаются в сокращение почти одновременно, т.е. синхронно. Синхронность сокращения клеток повышает мощность миокарда и эффективность нагнетательной функции желудочков.

Войдя в желудочки, пучок Гиса делится на правую и левую ножки, заканчивающиеся конечным разветвлением -волокнами Пуркинье. Волокна Пуркинье передают возбуждение на рабочий (сократительный) миокард.

Функциями проводящей системы сердца являются :

Генерация возбуждения, его проведение к сократительному миокарду и обеспечение последовательности сокращений предсердий и желудочков; синхронное вовлечение в процесс сокращения клеток миокарда желудочков (что увеличивает эффективность систолы).

Верхушка сердца не обладает автоматией, а лишь сократимостью, так как в ней отсутствуют элементы проводящей системы сердца.

Вопрос 89. Сердечный цикл, показатели работы сердца, их возрастные особенности и изменения под влиянием занятий физической культурой.

Основным органом сердечно-сосудистой системы является сердце.

Стенки сердца образованы поперечнополосатыми сердечными мышцами. Наиболее толстый и мощный слой этих мышц принадлежит миокарду, который обеспечивает сокращение сердца. Клеткимиокарда облабают возбудимостью, но им не присуща автоматия.

Безостановочное движение крови по сосудам обусловлено ритмическими сокращениями сердца, которые чередуются с его расслаблениями.

Сокращение миокарда называется систолой, расслабление- диастолой.

Работа сердца представляет непрерывное чередование периодов систолы (сокращения) и диастолы (расслабления). Сменяющие друг друга систола и диастола составляют сердечный цикл -0,8с. Чем больше частота сердечных сокращений, тем короче сердечный цикл и наоборот.

Сердечный цикл состоит из 3 основных фаз:

-систолы предсердий;

- систолы желудочков;

-общей паузы или диастолы.

Сердечный цикл начинается с систолы предсердий(0,1с) , затем предсердия переходят к диастоле (длится 0, 47с), а желудочки –к систоле(0,33с), после этого наступает общая пауза сердца(0,37с), в которую предсердия и желудочки находятся в диастоле.

Сердечный цикл начинается с систолы предсердий. Систола предсердий слабее и короче систолы желудочков: она длится 0,1с, при этом предсердно-желудочковые клапаны открыты, а полулунные (клапан аорты и клапан лёгочного ствола) закрыты, давление в предсердиях равно 5-8 мм рт.ст. Систола предсердий заканчивается закрытием предсердно-желудочковых клапанов и начинается систола желудочков, её длительность -0,33с. Систола желудочков, в свою очередь делится на 2 периода:

-период напряжения;

-период изгнания крови.

Период напряжения- 0, 08с. Он состоит из 2 фаз: асинхронного сокращения (0,05с)- промежутка времени от начала возбуждения и сокращения кардиомиоцитов до закрытия предсердно-желудочковых клапанов, после чего давление в полостях желудочков быстро растёт и начинается фаза изометрического сокращения (0,03с). В фазу изометрического сокращения происходит развитие напряжения миокарда желудочков при закрытых предсердно-желудочковых и полулунных клапанов. Поэтому давление крови возрастает до 60-80мм рт.ст. Как только давление крови в желудочках станет равным или чуть больше, чем в аорте и лёгочном стволе, полулунные клапаны открываются и начинается период изгнания.

Период изгнания крови , его длительность -0.25с. Он состоти из 2 фаз:

-фазы быстрого изгнания (0,12с);

-фазы медленного изгнания крови (0,13с).

В период изгнания предсердно-желудочковые клапаны закрыты, полулунные открыты. Давление крови в желудочках продолжает нарастать (до 120-140мм рт.ст. в левом и до 30-40 мм рт.ст. в правом). Из-за большой разности давления в аорте и левом желудочке кровь быстро поступает в аорту. Аналогичное положение имеет место и с выходом крови из правого желудочка в лёгочный ствол (фаза быстрого изгнания). Нагнетание крови в артериальный ствол приводит к увеличению в них давления, оно начинает приближаться к давлению в желудочках, поэтому скорость выхода крови из них уменьшается, начинается фаза медленного изгнания, которая прерывается началом диастолы. В течении диастолы сердце отдыхает.

Диастолу желудочков (0,47с) делят на период расслабления, период наполнения и период дополнительного наполнения.

Период расслабления желудочков длится 0,12с и включает протодиастолическую фазу и период изометрическое расслабление.

Протодиастолическая фаза-это промежуток времени от начала падения давления внутри желудочков до момента закрытия полулунных клапанов, после которого давление в желудочках продолжает падать, а предсердно-желудочковые клапаны ещё не открыты- это период изометрического раслабления желудочков.

Как только давление в желудочках снизится до 0мм рт.ст., открываются предсердно-желудочковые клапаны и кровь из предсердий поступает в желудочки. Это период наполнения желудочков кровью, который длится 0,25с и делится на фазы быстрого (0,08с) и медленного наполнения (0,17с).

К концу фазы медленного наполнения возникает систола предсердий. Предсердия нагнетают в желудочки дополнительное количество крови -период дополнительного наполнения длится 0,1с. За это время в желудочки поступает дополнительная порция крови, после чего начинается новый цикл деятельности желудочков.

Показателями работы сердца .

Показателями работы сердца являются ЧСС, СОК и МОК .

Частота сердечных сокращений (пульс). Пульс- толчкообразные колебания стенок кровеносных сосудов сердца и прилегающих к ним тканям, вызываемые сокращением сердца. Показатель частоты отражает количество сердечных сокращений, происходящих у человека за 1 минуту. У взрослых людей в покое нормальная частота сокращений сердца составляет 60-80 ударов в минуту.

Во время мышечной работы, при повышении температуры тела или окружающей среды ЧСС может увеличиваться до 200 и более. У высокотренированных спортсменов нижняя граница нормы может достигать 45 ударов в 1 мин.

Для характеристики отклонений частоты сердечных сокращений от нормы применяют термины: брадикардия- частота сокращений меньше 60 ударов в 1мин и тахикардия- частота сердечных сокращений в состоянии покоя больше 90 ударов в 1мин.

Объём крови, нагнетаемый каждым желудочком в магистральный сосуд (аорту или лёгочную артерию) при одном сокращении сердца, обозначают как систолический , или ударный объём крови. Ударный объём крови левого и правого желудочков обычно равны.

Величина СОК во многом предопределена конечным диастолическим объёмом желудочков.В условиях покоя диастолическая ёмкость желудочков сердца подразделяется на:

1)ударный объем крови (систолический объём);

2) конечно-систолический объём, кот. подразделяется на

-базальный резервный объём;

-остаточный объём.

После выброса в аорту систолического объёма крови оставшейся в желудочке объём крови- это конечно-систолический объём. Он подразделяется на базальный резервный объём и остаточный объём.

Базальный резервный объём - это количество крови, которое может быть дополнительно выброшено из желудочка при увеличении силы сокращений миокарда (например, при физической нагрузке).

Остаточный объём- это то количество крови, которое не может быть вытолкнуто из желудочка даже при самом мощном сердечном сокращении.

Величина резервного объёма является одной из главных детерминант функционального резерва сердца по его специфической функции- перемещению крови в системе. При увеличении резервного объёма, соответственно, увеличивается максимальный систолический объём, который может быть выброшен из сердца в условиях его интенсивной деятельности.

Регуляторные влияния на сердце реализуются в изменении систолического объёма путём воздействия на сократительную силу миокарда. При уменьшении мощности сердечного сокращения систолический объём снижается.

Разделив МОК на ЧСС можно вычислить систолический объём крови.

Показатели СОК увеличиваются с возрастом пропорционально увеличению размеров сердца. Годовалые дети имеют сердце, выбрасывающее чуть больше 10мл крови за одно сокращение, у детей от 5 до 16 лет эта величина возрастает с 25 до 62 мл.У человека при горизонтальном положении в условиях покоя систолический объём составляет от 60-до 90мл, а при физической нагрузке может возрастать до 120мл (у спортсменов может приближаться к 200мл).

Минутный объём крови - это количество крови, которое сердце выбрасывает в лёгочный ствол и аорту за 1 мин. Он одинаков для правого и левого желудочков. Измеряется в л/мин.

Умножив СОК на ЧСС можно вычислить МОК, который составляет у человека 5-6л. Чтобы нивелировать влияние индивидуальных антропометрических различий на величину МОК, его выражают в виде сердечного индекса. Сердечный индекс- это величина МОК, делённая на площадь поверхности тела в м2. В норме СИ=3-4 л/мин/м2.

МОК , СОК и сердечный выброс объединяются общим понятием - сердечный выброс.

Факторами, определяющими величину МОК, являются:

1) систолический объём крови (ударный выброс);

2) частота сердечных сокращений.

3) венозный возврат крови к сердцу.

Поскольку объём крови у человека составляет только 5-6л, полный круговорот всего объёма крови происходит примерно за 1 мин. При разнообразных нагрузках, когда потребность в кислороде и питательных веществах возрастает, МОК может весьма значительно увеличиваться, причём у детей младшего возраста главным образом за счёт увеличения частоты пульса, а у подростков и взрослых за счёт увеличения ударного выброса, который при нагрузке может повышаться в 2 раза. У тренированных людей сердце имеет обычно большие размеры, и ударный выброс у таких спортсменов может даже в покое в 2,5-3 раза превышать показатели нетренированного человека. Величина МОК у спортсменов также бывает в 2,5 -3 раза выше, особенно при больших физических нагрузках. В период тяжёлой работы МОК у здорового человека может увеличиваться до 25-30л/мин, а у спортсменов- до 30-40л/мин.

Дата добавления: 2019-02-26; просмотров: 688; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

⇐ Предыдущая 12 13 14 15 161718 19 20 21 Следующая ⇒

Мы поможем в написании ваших работ!