Четвертая группа - инструменты для защиты тканей от случайного повреждения
| Немногочисленная группа этих инструментов необходима при выполнении очень многих операций. В эту группу входят всевозможные зонды, лопаточки и пластинки для оттеснения органов, отведения сосудов или нервов. |
·
| Лопаточка Буяльского служит для оттеснения и защиты внутренних органов (желудка, сальника, кишечника) при наложении швов на брюшную стенку. Пластинка Ревердена применяется в тех же случаях, что и лопаточка Буяльского, но имеет значительные размеры, что обеспечивает более надежную защиту. Зонд хирургический желобова-тый, как и любой зонд, может приме-няться для определения размеров и направления раневого канала, исследования свищевых ходов. Форма желоба позволяет применять этот зонд для рассечения на нем мягких тканей ножницами, при этом одна из бранш ножниц скользит по дну желоба. Зонд пуговчатый представляет собой стержень с несколько утолщенными и закругленными концами, называемыми пуговками; диаметр зонда 2 мм, длина 16 см. Зонд Кохера применяют при уда-лении щитовидной железы; с его помо-щью железа тупо выделяется. На рабо-чем конце зонда имеется отверстие для лигатуры. |  1 - зонд Кохера, 2 - лопаточка Буяльского, 3 - зонд пуговчатый, 4 - зонд пуговчатый с петлей, 5 - желобоватый зонд.
|
Пятая группа - инструменты, соединяющие ткани
| Ткани соединяют путем наложения на них швов. В хирургической практике используют различные шовные материалы. Швы можно накладывать вручную, с помощью игл и лигатур или с помощью аппаратов, накладывающих металлические скрепки. Хирургические иглы бывают прямыми типа Хагедорна и изогнутыми - малой кривизны и крутые. По форме сечения иглы бывают круглые (кишечные) и режущие (трехгранные). Различают также острые (для кожи и мышц), притупленные (для кишечника) и тупые - печеночные иглы. Ушко для проведения нити у хирургических игл двойное, пружинящее. Области применения игл различной формы. |
·
| Есть также иглы с впаянной в них нитью, без ушка - это иглы атравмати-ческие, одноразового употребления. Иглы изготавливают по номерам от №1 до №12. Чем больше номер, тем тоньше игла и предназначена для более тонкого шовного материала. Иглу проводят через ткани с помо-щью иглодержателя. Наибольшее распространение имеют иглодержатели Гегара и Матье. С помощью иглы Дешана нить подводят под кровеносные сосуды с целью их перевязки. Иглы Дешана бывают право- и левосторонние. На фото справа: иглодержатель Ге-гара большой (1) и средний (2), иглы хи-рургические (3), иглодержатель Матье (4). | 
|
ШОВНЫЕ МАТЕРИАЛЫ
Рассасывающийся хирургический шовный материал (Кетгут)
| Кетгут - традиционный шовный материал. Относится к рассасывающимся шовным материалам. Изготавливается из полосок кишечника здоровых овец. Полоски подвергают механической и химической очистке с целью получения материала, состоящего из чистого коллагена, затем их склеивают в ленты, которые скручивают на станках под непрерывным электронным контролем для получения шовного материала с высоким пределом прочности на разрыв. |
·
| Полированный Кетгут. Полированный Кетгут обеспечивает надежное и прогнозируемое рассасывание в сочетании с высокой прочностью на разрыв. Каждая нить тщательно отполирована до получения одинакового диаметра по всей длине нити, что обеспечивает прекрасное скольжение узла. Потеря прочности на разрыв происходит через 7-10 дней. В результате ферментативной активности рассасывание происходит за 70 дней. |
| Хромированный Кетгут. Хромированный Кетгут имеет такое же высокое качество, как и Полированный. Благодаря равномерному хромированию увеличивается время рассасывания до 90 дней. Потеря прочности на разрыв происходит через 10-14 дней. |
·
| Нерассасывающийся шовный материал: Наиболее часто используются следующие не рассасывающиеся шовные материалы: шелк, полиэстер, нейлон, пропилен. Шелк получается из волокон, свитых личинками тутового шелкопряда, полиэстер, нейлон и полипропилен являются синтетическим не рассасывающимся материалом высокой прочности на разрыв и гораздо более продолжительным удержанием сопоставленных тканей. |
·
| Полипропилен. Синтетическая монофиламентная нить голубого цвета, полипропилен является шовным монофиламентным материалом наиболее широкого применения. Он обладает самой высокой прочностью на разрыв среди всех монофиламентных материалов. Является инертным, гладким, легким в работе, обеспечивает высокую прочность узла. В процессе современных экструзионных технологий прессовки создается нить, обладающая превосходным пассажем через ткани без их разрыва. |
| Полиамид. Нейлоновая мононить из полиамида 6/6,однородная и прочная, для производства которой используются специальные методы экструзии. Обладает высокой прочностью на разрыв. Однородная гладкая поверхность обеспечивает превосходный пассаж через ткани при минимальном их травмировании. Обладает гладкой непористой поверхностью, которая дает хорошее скольжение узла. Подвергается частичному гидролизу (15-20% в год). |
| Шелк. Прекрасного качества, очищенный от посторонних клеящих материалов натуральный шелк сплетен в нить по современной технологии для обеспечения однородной гладкой поверхности материала и боль-ией его прочности на разрыв. Обычно окрашен в черный цвет. Имеет отличные рабочие характеристики. Не обладает капиллярным эффектом, непроницаем для сыворотки. |
| Полиэстер. Прекрасное синтетическое полиэстеровое волокно, сплетенное особым образом для создания шовного материала с гладкой поверхностью, использование которого сводит к минимуму повреждение тканей при пассаже. Высокая прочность на разрыв и хорошее удержание узла обеспечивает длительное анастомоз тканей. Как правило, Полиэстер окрашен в зеленый цвет, но иногда - в белый, он обычно обработан филоделлом для создания гладкой поверхности. Это лучший материал для использования в кардиохирургии при фиксации протезов, так как он не теряет прочности. |
Дата добавления: 2019-02-26; просмотров: 850; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!