Проведение искусственного дыхания
Искусственное дыханиеначинают делать немедленно после освобождения от электрического тока и проводят непрерывно до появления положительного результата или бесспорных признаков действительной смерти (трупные пятна и окоченение).Наблюдались случаи, когда после поражения током люди были возвращены к жизни лишь через несколько часов непрерывного оказания помощи. Целесообразность продолжения принимаемых мер определяет врач.
Прежде чем непосредственно приступать к выполнению процедуры, необходимо быстро освободить пострадавшего от всего, что стесняет дыхание: расстегнуть ворот, ослабить пояс и т.д.; быстро освободить рот от слизи и посторонних предметов, например от съемных зубных протезов. Если челюсти в результате спазмов оказались крепко стиснутыми, четыре пальца обеих рук ставят позади углов нижней челюсти под ушами и, упираясь большими пальцами в челюсть снизу, выдвигают ее так, чтобы нижние зубы оказались впереди верхних. Если этим способом не удается раскрыть рот, осторожно, чтобы не сломать зубы, между задними коренными зубами вставляют дощечку, металлическую пластинку, ручку ложки или другой подобный предмет и с их помощью разжимают челюсти.
Техника вдувания воздуха в рот или в нас заключается в следующем. Пострадавший лежит на спине. Оказывающий помощь до начала искусственного должен обеспечить свободное прохождение воздуха в легкие через дыхательные пути. Голову пострадавшего надо запрокинуть назад, для чего подкладывают одну руку под шею, а другой рукой надавливают на лоб. Этим обеспечивается отхождение корня языка от задней стенки гортани и восстановлении проходимости дыхательных путей. При указанном положении головы обычно рот раскрывается. Если во рту есть слизь, ее вытирают платком или краем рубашки, натянутым на указательный палец, еще раз проверяют, нет ли во рту посторонних предметов, которые должны быть удалены, после чего приступают к вдуванию воздуха в рот или нос. При вдувании воздуха в рот оказывающий помощь плотно (можно через марлю или платок) прижимает свой рот ко рту пострадавшего, а своим лицом (щекой) или пальцами руки, находящейся на лбу, зажимает ему нос, чтобы обеспечить поступление всего вдуваемого воздуха в его легкие.
При невозможности полного охвата рта пострадавшего следует вдувать воздух в нос, плотно закрыв при этом рот пострадавшего. Затем спасающий откидывается назад и делает новый вдох, а в это время грудная клетка пострадавшего опускается и он делает пассивный выдох.
Во время проведения искусственного дыхания надо следить, чтобы при каждом вдохе у пострадавшего расширялась грудная клетка, а также внимательно наблюдать за его лицом: если пошевелятся губы или веки или будет замечено глотательное движение, проверяют, не произойдет ли самостоятельного вдоха; если после нескольких мгновений ожиданий окажется, что пострадавший не дышит, искусственное дыхание немедленно возобновляют.
Вдувание воздуха производят каждые 5-6 сек, что соответствует частоте дыхания 10-12 раз в минуту. После каждого вдувания ("вдоха") освобождают рот и нос пострадавшего для свободного выхода воздуха из его легких.
|
|
|
|
|
|
Наружный (непрямой) массаж сердца
Наружный (непрямой) массаж сердца поддерживает кровообращение как при остановившемся сердце, так и при нарушенном ритме его сокращений.
Для проведения непрямого массажа сердца пострадавшего следует уложить на спину на жесткую поверхность (скамью или пол). Обнажить у него грудную клетку: вся стесняющая одежда, пояс расстегиваются или снимаются. Оказывающий помощь становится сбоку от пострадавшего так, чтобы иметь возможность наклониться над ним (если пострадавший лежит на полу - становятся рядом на колени).Определив местоположение нижней трети грудины, накладывают на нее основание ладони (подушечку) разогнутой кисти. Ладонь другой руки накладывают поверх первой и начинают ритмично надавливать на нижний край грудины.
Надавливать на грудину надо резкими толчками: при этом грудина смещается вниз (к спине) в сторону позвоночника на 3-5 см. Сердце сдавливается, и из его полости выдавливается кровь в кровеносные сосуды. Надавливание необходимо повторять примерно 1 раз в секунду.
Следует остерегаться надавливания на окончания ребер, так как это может привести к их перелому. Нельзя надавливать ниже края грудины на мягкие ткани: этим можно повредить расположенные в брюшной полости органы и в первую очередь печень.
Обязательным условием обеспечения организма кислородом при отсутствии работы сердца является одновременное с массажем сердца проведение искусственного дыхания. Поскольку надавливание на грудную клетку затрудняет ее расширение при вдохе, вдувание воздуха проводится во время паузы, которая специально соблюдается через каждые четыре-шесть надавливаний на грудину.
Как правило, проводить оживление должны два специально обученных человека, каждый из которых может поочередно проводить искусственное дыхание и массаж сердца, меняя друг друга через каждые 5-10 мин. Это менее утомительно, чем беспрерывное проведение одной и той же процедуры (в особенности массажа сердца).
В крайнем случае помощь может быть оказана и одним человеком, который чередует искусственное дыхание и массаж сердца в следующем порядке: после двух-трех глубоких вдуваний воздуха в рот (или в нос) пострадавшего, он проводит 15 надавливаний на грудину (массаж сердца), после чего вновь производит два-три глубоких вдувания воздуха и приступает к массажу сердца и т.д.
В результате правильного проведения искусственного дыхания и массажа сердца у пострадавшего появляются признаки улучшения: серо-землянистый с синеватым оттенком цвет лица сменяется розоватым; начинают устанавливаться самостоятельные, все более равномерные дыхательные движения; сужаются зрачки. Узкие зрачки указывают на достаточное снабжение мозга кислородом, а начинающееся расширение - об ухудшении кровоснабжения. Тогда необходимы более эффективные меры, например поднять пострадавшему ноги на 40-60 см, чтобы способствовать лучшему притоку крови в сердце из вен нижней части тела. Для поддержания ног в поднятом положении под них подкладывают какой-либо сверток.
Искусственное дыхание и массаж проводят до появления самостоятельного дыхания и восстановления деятельности сердца. Однако появление слабых вдохов даже при наличии пульса не дает оснований для прекращения искусственного дыхания. О восстановлении работы сердца судят по появлению собственного, не поддерживаемого массажем регулярного пульса. Для проверки прерывают массаж на 2-3 с и, если пульс не обнаруживается, массаж немедленно возобновляют.
После появления первых признаков улучшения наружный массаж сердца и искусственное дыхание продолжают еще в течение 5-10 мин, чтобы вдувание совпадало по времени с собственным вдохом.
|
|
|
|
|
|
Билет 18
1)- Свечи безопасности служат для удаления газа или воздуха из закрытых участков газопровода. Представляют собой трубки одним концом вваренные в газоход, а другим выведенные в атмосферу. Снабжены запорной арматурой, чаще всего шаровыми кранами.
2)- На примере КСУМ.
Вентиляция 10 минут.
Пустить газ в газоход.
Запустить автоматику.
Открыть запальник.
Открыть электроклапан.
Подать газ в горелку.
Закрыть запальник и свечи.
3)- Администрация предприятия обязана обеспечить содержание котлов в исправном состоянии, а также безопасные условия их работы, организовав обслуживание, ремонт и надзор в соответствии с требованиями настоящих Правил.
На одного из руководящих работников предприятия (главного инженера или его заместителя, начальника производственно - технического отдела) должны быть возложены обязанности по регистрации котлов и водоподогревателей при вводе их в эксплуатацию, контролю за соблюдением Правил персоналом предприятия.
Для осуществления в соответствии с настоящими Правилами технического освидетельствования, обеспечения исправного состояния и постоянного контроля за безопасной эксплуатацией котлов и водоподогревателей администрацией предприятия должно быть назначено лицо, ответственное за исправное состояние и безопасную эксплуатацию. Указанное лицо назначается из числа инженерно - технических работников (начальник котельной района тепловых сетей, участка, старший мастер, мастер), имеющих соответствующую квалификацию и, как правило, теплотехническое образование. В отдельных случаях ответственность за исправное состояние и безопасную эксплуатацию может быть возложена на инженерно - технического работника, не имеющего теплотехнического образования, но прошедшего подготовку в полном объеме специальной программы (Приложение 5) и сдавшего экзамен комиссии специализированного энергетического предприятия или прошедшего обучение в учебно - курсовом комбинате или институте повышения квалификации.
Назначение ответственного лица оформляется приказом по предприятию с записью номера и даты приказа в паспорт котла (водоподогревателя). На время отсутствия ответственного лица (отпуск, командировка, болезнь) исполнение его обязанностей должно быть возложено приказом на другого инженерно - технического работника, прошедшего проверку знаний Правил.
Ответственный за исправное состояние и безопасную эксплуатацию должен обеспечить:
а) содержание котлов в исправном состоянии;
б) проведение своевременного планово - предупредительного ремонта котлов и подготовку их к техническому освидетельствованию;
в) своевременное устранение выявленных неисправностей;
г) обслуживание котлов обученным и аттестованным персоналом;
д) обслуживающий персонал - инструкциями, а также периодическую проверку знаний этих инструкций;
е) выполнение обслуживающим персоналом производственных инструкций.
Ответственный за исправное состояние и безопасную эксплуатацию котлов обязан:
а) регулярно осматривать котлы в рабочем состоянии;
б) ежедневно в рабочие дни проверять записи в сменном журнале и расписываться в нем;
в) проводить работу с персоналом по повышению его квалификации;
г) проводить техническое освидетельствование котлов;
д) хранить паспорта котлов и инструкции заводов - изготовителей по их монтажу и эксплуатации;
е) проводить противоаварийные тренировки с персоналом котельной;
ж) проверять правильность ведения технической документации при эксплуатации и ремонте котлов;
з) участвовать в комиссии по аттестации и периодической проверке знаний у ИТР и обслуживающего персонала.
Ответственный за исправное состояние и безопасную эксплуатацию котлов имеет право:
а) отстранять от обслуживания котлов персонал, допускающий нарушения инструкций или показавший неудовлетворительные знания;
б) представлять руководству предприятия предложения по привлечению к ответственности инженерно - технических работников и лиц из числа обслуживающего персонала, нарушающих правила и инструкции;
в) представлять руководству предприятия предложения по устранению причин, порождающих нарушения требований правил и инструкций.
К обслуживанию котлов и водоподогревателей могут быть допущены лица не моложе 18 лет, прошедшие медицинское освидетельствование, обученные и аттестованные.
Обучение и первичная аттестация машинистов (кочегаров) и операторов котельной должны проводиться в профессионально - технических училищах, учебно - курсовых комбинатах (курсах), а также на курсах, специально создаваемых предприятиями. Индивидуальная подготовка указанного персонала не допускается.
Повторные проверки знаний должны проводиться не реже одного раза в год. Внеочередная проверка знаний осуществляется:
а) при переходе на другое предприятие;
б) в случае перевода на обслуживание котлов другого типа;
в) при переводе котла на сжигание другого вида топлива.
При переводе персонала на обслуживание котлов, работающих на газообразном топливе, проводят дополнительную проверку знаний в порядке, установленном Правилами безопасности в газовом хозяйстве.
Запрещается поручать машинисту (кочегару), оператору котла, находящемуся на дежурстве, выполнение во время работы котла каких-либо других обязанностей, не предусмотренных производственной инструкцией.
Запрещается оставлять котлы без надзора до полного прекращения горения в топке, удаления из нее остатков топлива и снижения давления до нуля.
Работа котла при камерном сжигании топлива допускается без постоянного надзора машиниста, оператора при наличии автоматики, обеспечивающей ведение нормального режима работы с пульта управления, контроль и остановку котла при нарушениях режима работы, могущих вызвать повреждение котла, с одновременной сигнализацией об этом на пульт управления. Перевод котлов на диспетчеризированное управление должен быть проведен по проекту, выполненному специализированной организацией.
Администрация предприятия на основании Правил технической эксплуатации отопительных котельных, инструкции завода - изготовителя и настоящих Правил с учетом особенностей данной котельной установки разрабатывает и утверждает производственную инструкцию для персонала котельной.
Производственная инструкция должна быть вывешена в котельной на видном месте. Кроме того, каждый работник котельной должен иметь такую инструкцию в личном пользовании. К производственной инструкции по обслуживанию котлов прикладывается оперативная схема трубопроводов котельной.
В котельной также обязательно вывешиваются режимные карты котлов.
В котельной должны быть часы, телефон или звуковая сигнализация для вызова в экстренных случаях представителей администрации.
В котельную не разрешается допускать лиц, не имеющих отношения к эксплуатации оборудования котельной.
Помещение котельной, котлы и все оборудование следует содержать в исправном состоянии и чистоте. Проходы в котельном помещении и выходы из него должны быть всегда свободными.
В котельной необходимо вести сменный журнал для записей результатов проверки котлов и котельного оборудования, водоуказательных приборов, сигнализаторов предельных уровней воды, манометров, предохранительных клапанов, питательных устройств, средств автоматики, а также о продолжительности продувки котлов. Сдающий и принимающий смену должны обязательно расписываться в журнале о сдаче - приемке котлов и смены.
В сменный журнал записывают также распоряжения начальника котельной или лица, его заменяющего, о растопке или остановке котлов (за исключением случаев аварийной остановки).
Записи в журнале ежедневно проверяет лицо, ответственное за безопасную эксплуатацию котлов, о чем оно делает запись в журнале.
Проверка водоуказательных приборов продувкой и сверка показаний сниженных указателей уровня воды с водоуказательными приборами прямого действия осуществляются не реже одного раза в смену.
Проверку исправности действия предохранительных клапанов их кратковременным "подрывом" производят при каждом пуске котла в работу, а в период работы - не реже сроков, указанных в п. 5.2.17. Работа котлов и водоподогревателей с неисправными или неотрегулированными предохранительными клапанами запрещается.
Исправность резервных питательных насосов проверяют путем кратковременного пуска каждого из них в работу не реже одного раза в смену.
Проверка исправности схемы и приборов автоматики безопасности производится в соответствии с производственной инструкцией. Результаты проверки заносятся в специальный журнал.
Обслуживающий персонал обязан знать последовательность операций при аварийной остановке котла.
Котел должен быть немедленно остановлен и отключен действием защиты или персоналом в случаях, предусмотренных производственной инструкцией, и в частности при следующих неисправностях и отключениях от нормы:
8.19.1. Для паровых и водогрейных котлов:
а) обнаружении неисправности предохранительного клапана;
б) прекращении действия всех питательных насосов;
в) обнаружении трещин, выпучин, пропусков в сварных швах, обрыва анкерного болта или связи в основных элементах котла (барабане, коллекторе, камере, пароводоперепускных и водоопускных трубах, паровых и питательных трубопроводах, жаровой трубе, огневой коробке, кожухе топки, трубной решетке, внешнем сепараторе, арматуре);
г) погасании факелов в топке при камерном сжигании;
д) исчезновении напряжения на всех контрольно - измерительных приборах, устройствах дистанционного и автоматического управления;
е) возникновении пожара в котельной, угрожающего обслуживающему персоналу или котлу.
Для паровых котлов, кроме указанных:
а) повышении давления в барабане котла на 10% выше разрешенного и его дальнейшем росте;
б) снижении уровня воды ниже низшего допустимого уровня;
в) повышении уровня воды выше высшего допустимого уровня;
г) прекращении действия всех водоуказательных приборов.
Для водогрейных котлов, кроме указанных в п.:
а) снижении расхода воды через котел ниже минимально допустимого значения;
б) снижении давления воды в тракте котла ниже допустимого;
в) повышении температуры воды на выходе из котла до значения на 20 град. C ниже температуры насыщения, соответствующей рабочему давлению в выходном коллекторе котла.
Для котлов, работающих на газообразном топливе, подача газа в газопроводы котла должна быть немедленно прекращена персоналом также в случаях, указанных в п. 5.38 Правил безопасности в газовом хозяйстве.
Оперативный персонал должен сделать запись в журнале о причинах аварийной остановки котла и принятых мерах по их устранению.
Котел должен быть остановлен по распоряжению главного инженера предприятия или лица, ответственного за исправное состояние и безопасную эксплуатацию котла, в случаях:
а) обнаружения свищей в трубах поверхностей нагрева, паро- и водоперепускных, а также водоопускных трубах котлов, паропроводах, коллекторах, в питательных трубопроводах, а также течей и парений в арматуре, фланцевых и вальцовочных соединениях;
б) выхода из строя всех дистанционных указателей уровня воды в барабане парового котла;
в) резкого ухудшения качества питательной воды против установленных норм.
Возможные причины и порядок аварийной остановки котла должны быть указаны в производственной инструкции. Причины аварийной остановки котла должны быть записаны в журнале.
Администрация предприятия (организации) должна обеспечить своевременный ремонт котлов по утвержденному графику планово - предупредительного ремонта и проведение пусконаладочных работ после капитального ремонта, модернизации, реконструкции, изменения вида топлива и водного режима. Ремонт выполняют согласно техническим условиям в соответствии с требованиями настоящих Правил.
В котельной должен вестись ремонтный журнал, в который вносятся сведения о выполнении ремонтных работ и об остановках котлов на чистку и промывку. Замена труб, заклепок и подвальцовка соединений труб с барабанами и камерами должна отмечаться на схеме расположения труб (заклепок) в ремонтном журнале. В ремонтном журнале также отражают результаты осмотра котла до чистки, с указанием толщины слоя отложений накипи и шлама и дефектов, исправленных в период ремонта.
Сведения о ремонтных работах, вызывающих необходимость проведения досрочного освидетельствования котлов, а также данные о материалах и сварке, примененных при ремонте, должны заноситься в паспорт котла.
До начала производства работ внутри барабана, камеры или коллектора котла, соединенного с другими работающими котлами общими трубопроводами (паропровод, питательные, дренажные и спускные линии и т.д.), а также перед осмотром или ремонтом элементов котла, работающих под давлением, котел должен быть отделен от всех трубопроводов заглушками или отсоединен. Отсоединенные трубопроводы также следует заглушить.
При работе на газообразном топливе котел должен быть надежно отключен и отглушен от общего газопровода в соответствии с инструкцией по обслуживанию котла.
На вентилях, задвижках и заслонках при отключении соответствующих участков трубопроводов, паропроводов, газопроводов и газоходов, а также на пусковых устройствах дымососов, дутьевых вентиляторов и питателях топлива должны быть вывешены плакаты: "Не включать - работают люди". У пусковых устройств дымососов, дутьевых вентиляторов и питателей топлива необходимо снять плавкие вставки.
Применяемые при отключении котла заглушки, устанавливаемые между фланцами трубопроводов, должны быть соответствующей прочности и иметь выступающую часть (хвостовик), по которой определяют наличие поставленной заглушки. Прокладки, устанавливаемые между фланцами и заглушкой, должны быть без хвостовиков.
Работы в элементах котельной установки (внутри топок и барабанов), а также газоходах, воздуховодах и дымовых трубах должны проводиться после вентиляции их от вредных газов и проверки воздуха на загазованность при температуре внутри элементов котельной установки, газоходов, воздуховодов и дымовых труб не выше 306 К (33 град. C) по письменному разрешению (наряду) начальника котельной.
Время пребывания внутри топок, барабанов, газоходов, воздуховодов, дымовых труб, а также продолжительность отдыха определяет лицо, выдающее наряд, в зависимости от условий и характера работы, с указанием этого в строке наряда "Особые условия".
При работе внутри топок, барабанов, газоходов, воздуховодов и дымовых труб использовать керосиновые и другие лампы с легковоспламеняющимися материалами запрещается.
При остановке котла на длительный период должна быть произведена его консервация.
Дата добавления: 2019-02-22; просмотров: 152; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!