Введение раствора новокаина в брюшную аорту

⇐ ПредыдущаяСтр 10 из 12Следующая ⇒

Брюшная аорта лежит на вентральной поверхности поясничных мускулов, слева от медиальной линии тел поясничных позвонков. Направляясь каудально, она отдает каудальную брыжеечную, пра-

вую и левую почечные, внутренние семенные и поясничные артерии, затем, на уровне пятого поясничного позвонка, делится на правую и левую подвздошные.

Ввиду сложности пункции подвздошных артерий (ректальный контроль положения иглы, малая величина пунктируемых сосудов), необходимости двухсторонней пункции при обширных воспалительных процессах и невозможности воздействовать на воспалительные процессы в органах, расположенных краниальнее места пункции этих артерий, возникала необходимость изыскания способов пункции брюшной аорты.

Показания. Воспалительные процессы органов брюшной и тазовой полостей, вымени, тазовых конечностей.

Техника инъекции. По И. И. Воронину пункция аорты осуществляется у крупных животных в фиксационном станке, у мелких — при боковом положении. При этом используют иглу длиной 15—18 см и диаметром 2 мм.

Точку укола находят с левой стороны на уровне верхнего контура подвздошно-реберного мускула, непосредственно впереди последнего ребра. После прокола кожи обычной инъекционной иглой осуществляют инфильтрационную анестезию тканей последнего межреберного промежутка. Затем через ту же точку вводят инъекционную иглу, которую продвигают вглубь касательно переднего края последнего ребра, под углом 35° к горизонтальной плоскости, до упора ее кончика в тело позвонка. Затем иглу оттягивают назад на 1-—2 см, смещают ее кончик с костного препятствия и продвигают вглубь на 1,5—2,5 см под углом 45° к горизонтальной плоскости, до соприкосновения с аортой (что определяется по ее пульсирующей ригидности). Для ее прокола иглу продвигают еще в указанном направлении на 0,7—1 см. Момент пункции аорты сопровождается характерным ощущением рукой оператора эластического сопротивления и появления из конюли иглы пульсирующей струи алой крови. Присоединив шприц к игле, медленно инъецируют теплый раствор 0,25—0,5 %-го раствора новокаина.

Для предупреждения парааортальной гематомы иглу извлекают в два этапа. Сначала медленно до прекращения выделения крови, затем, выждав 10—15 сек, извлекают полностью.

По Д. Д. Логвинову аортопункция выполняется между четвертым и пятым поперечно-реберными отростками поясничных позвонков. Иглу длиной 18 см, вкалывают посередине заднего края четвертого поперечно-реберного отростка под углом 25—30° к са-гитальной линии до упора в тело позвонка. Затем конец ее смещают на 0,5 см вправо и продвигают вглубь еще на 4—5 см к аорте, которую и прокалывают. При появлении струи алой крови присоединяют шприц (через резиновую трубочку), под небольшим давлением медленно вводят раствор. Необходимо учитывать, что

в зависимости от степени наполнения рубца топография аорты может несколько изменяться.

Авторами доказано, что оптимальные дозы новокаина при внут-риаортальном введении являются 1,5—2 мг на 1 кг массы тела, а интервалы между инъекциями два — три дня.

Аортопункцию у свиней (по А. Ф. Бурденюку) делают на животном, зафиксированном в боковом положении. Используют иглу № 12150 с концом, заточенным под углом 20°.

Точку укола находят слева в последнем межреберье на линии, проведенной по концам поперечно-реберных отростков первых двух лоясничных позвонков. Иглу вводят перпендикулярно к саггиталь-ной плоскости и продвигают до упора в вентролатеральную поверхность тела позвонка. Затем ее оттягивают назад на 1—1,5 см и, придав ей более наклонное положение (под углом 75° к той же плоскости), продвигают до прокола стенки аорты и инъецируют новокаин с антибиотиками, рекомендуемыми для внутрисосудис-тых инъекций.

ДРУГИЕ БЛОКАДЫ, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ ХИРУРГИЧЕСКИХ БОЛЕЗНЯХ

Короткая новокаиновая блокада

Показания. Короткая новокаиновая блокада обладает эффективным терапевтическим патогенетическим воздействием в основном в острый период воспалительных процессов (А. Н. Голиков, 1963). При острогнойном воспалении (абсцессы, флегмоны, инфицированные раны, язвы) лучшие лечебные результаты отмечены при сочетании новокаина с антибиотиками. Сущность блокады заключается в том, что раствор новокаина вводят вокруг очага поражения и под его основание, на границе здоровых и пораженных тканей. В момент введения раствора избегают сильного давления и применения излишне больших объемов раствора, так как при этом может возникнуть еще большее сдавливание сосудов и тканей. В. Н. Нелюбин для такой блокады рекомендует гёмоновокаи-новую смесь (по 1 части 0,5 %-го раствора новокаина и аутокро-ви). Для получения такой смеси в шприц набирают раствор новокаина, а затем аутокровь, смешивают их в шприце и немедленно инъецируют в ткани. Блокаду при необходимости повторяют через двое суток.

Циркулярная блокада

Показания. Начальная стадия флегмоны венчика, артриты пальцевых суставов, пододерматиты, тендовагиниты, раны и язвы в области пальцев.

Раствор вводится циркулярно под кожу и в глублежащие слои мягких тканей до кости выше очага поражения, чаще всего в средней части пястья (плюсны). Особенно инфильтруют фасциальные футляры, в которых залегают сосудисто-нервные пучки. Для этого расходуют 50—150 мл 0,5 %-го раствора. В необходимых случаях через один — два дня блокаду повторяют.

Межпальцевая блокада (по А. И. Зыкову)

Показания. Асептические и гнойно-некротические процессы в области пальцев. Для этого прощупывают на дорсальной поверхности середины путовой области межпальцевый желоб, в который и вводят иглу перпендикулярно к коже. По мере продвижения ее до упора в кожу волярной (плантарной) поверхности инъецируют 10—20 мл 0,5 %-го раствора новокаина при асептических процессах или антибиотиков с новокаином — при гнойных. Для более обширной инфильтрации межпальцевой клетчатки следует дополнительно ввести новокаин в проксимальном и дистальном направлениях. С этой целью иглу извлекают до подкожной клетчатки, придают ей косое направление снизу вверх и назад, инъецируют раствор, продвигая иглу до упора в кожу волярной (плантарной) стороны на уровне рудиментарных пальцев; после вторичного извлечения иглы до подкожной клетчатки ее продвигают до упора в мякишную часть свода межкопытной щели (М. В. Плахотин, С. Т. Шитов). Следует дополнительно сделать циркулярную внут-рикожную и подкожную инъекции новокаина на уровне проксимального конца путовой кости. Всего при этом расходуется 30— 40 мл новокаинового раствора.

Дата добавления: 2019-02-22; просмотров: 131; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

⇐ Предыдущая 3 4 5 6 7 8 91011 12 Следующая ⇒

Мы поможем в написании ваших работ!