Паралюмбальная блокада (по Б. А. Башкирову)
Раствор вводят в пространство между большой ималой: поясничными мышцами, которое наиболее отчетливо выражено на уровне второго-четвертого поясничных позвонков. При этом удается одновременно блокировать наружный семенной и подвздошно-паховый нервы, кожно-латеральный нерв бедра, соединительные ветви от пограничного симпатического ствола.
Блокаду делают на стороне поражения вымени между поперечно-реберными отростками третьего и четвертого поясничных позвонков, отступая от средней линии туловища на 7—8 см. После прокола кожи иглу продвигают под углом 55—60° к средней плоскости туловища до упора в тело позвоночника (на глубину 8— 10 см в зависимости от величины и упитанности животного), затем ее оттягивают на 2—5 мм назад и под небольшим давлением медленно вводят 0,25—0,5 %-ый раствор новокаина в дозе 100—200 мл.
30
Блокада может быть одно- (при поражении одной четверти или половины вымени) или двухсторонней.
Блокада нервов вымени (по Д. Д. Логвинову)
Это разновидность короткой новокаиновой блокады. Она сводится к введению раствора в надвыменное пространство, к месту выхода наружного семенного нерва, срамных артерий и вены, т. е. к наружному паховому кольцу. Укол делают в точке пересечения горизонтальной линии, идущей у основания вымени, с линией, проходящей на расстоянии 1—2 см от срединной плоскости в сторону воспаленной половины или четверти вымени. При двухстороннем мастите блокада осуществляется с обеих сторон. В зависимости от массы вымени иглу вкалывают на глубину 8—12 см в направлении карпального сустава той же стороны. Вводят 150—200 мл 0,5 %-го раствора новокаина. Во время инъекции иглу смещают вправо, назад и вперед с целью увеличения зоны контакта раствора с тканями основания вымени.
|
|
|
Новокаиновую блокаду следует сочетать с другими рациональными лечебными мероприятиями (массаж, частые сдаивания, введение антибиотиковых препаратов, соответствующая диета и т. д.). Повторяют через три — пять дней.
5. ВНУТРИСОСУДИСТЫЕ И В Н У Т Р И КОСТНЫЕ ИНЪЕКЦИИ НОВОКАИНА
А) Внутривенные инъекции
Долгое время внутривенное введение новокаина не находило широкого распространения в связи с ошибочным мнением о его токсичности.
Первая инъекция в СССР применена С. В. Ивановым и А. М. Монаковым в 1938 г. при лечении сыпного тифа. Авторы получали положительный результат при заболеваниях, в основе патогенеза которых находились глубокие нарушения нервной регуляции организма.
В ветеринарной практике впервые внутривенное введение новокаина с лечебной целью применил Ш. А. Кулешов в 1939— 1941 гг. Он вводил лошадям в дозе 150—200 мл 0,25—1%-ые растворы. Но при этом отмечал незначительное токсическое действие новокаина в виде кратковременного возбуждения, фибрилляции мышц, усиления перистальтики кишечника.
|
|
|
3! :
А. К. Кузнецов на основании экспериментальных исследований и клинических наблюдений установил, что для внутривенного применения новокаина раствор необходимо готовить на изотоническом растворе хлорида натрия и вводить подогретым до уровня температуры тела животного. Скорость введения в яремную вену у лошадей и крупного рогатого скота не должна превышать 30—40 мл в минуту, а у собак — 2—3 мл. Для лошадей используют 0,25 %-ый раствор новокаина в количестве 1 мл на 1 кг массы животного (2,5 мг/кг), а для крупного рогатого скота — 0,25—5 мг/кг.
При увеличении дозы препарата или при быстром введении наблюдаются возбуждение животного, ускорение пульса и дыхания, шаткая походка, частые мочеиспускание и дефекация.
М. В. Плахотин указывает, что при гнойно-некротических процессах и выраженной сенсибилизации при сепсисе так же, как и при экземах, варрикозном пододерматите и обширных ожогах у лошадей доза должна быть уменьшена в 1,5—2 раза. В противном случае нередко возникает интоксикация.
|
|
|
Показания. Внутривенные введения растворов новокаина применяют при острых асептических и гнойных воспалительных процессах, остром ревматизме копыт, мышц и суставов, острых заболеваниях сухожильно-связочного аппарата, миозитах, экземе в экс-судативной стадии, длительно незаживающих язвах, травматическом шоке, в целях десенсибилизации организма при гнойно-резорб-тивной лихорадке, сепсисе и ожеговой болезни. При упомянутой патологии эти инъекции целесообразнее применять в комплексе с другими лечебными процедурами, особенно в сочетании с антибиотиками.
Для инъекции у крупного рогатого скота, лошадей, мелкого рогатого скота используют преимущественно яремную вену в верхней трети шеи, где отсутствуют в сосуде клапаны, а вена лежит более поверхностно; кроме того, у лошадей — наружную грудную, л,у коров — подкожную вену живота.
Свиньям раствор новокаина инъецируют в большую ушную вену на наружной поверхности ушной раковины, предварительно перетянув ее у основания резиновым жгутом или пережав пальцами; собакам — в малую скрытую вену, хорошо контурируемую над заплюсневым суставом при сдавливании конечности выше коленного сустава. На грудной конечности доступна подкожная вена предплечья, идущая на его дорсальной поверхности.
|
|
|
При острых воспалительных процессах инъекции делают ежедневно, а при подострых — через два — три дня. При гнойно-ре-зорбтивной лихорадке так же, как и при сепсисе, новокаин вводят в сочетании с антибиотиками в течение первых трех дней ежедневно, а затем на фоне внутримышечных инъекций антибиотиков — через два — три дня.
82
б) Внутрикостное введение
Рекомендуется при невритах, трофических язвах, артритах, туберкулезных и актиномикозных остеомиелитах, переломах и других видах костной патологии. Однако в последние годы круг применения внутрикостных инъекций расширился. Б. В. Криштофорова (1974) установила быстрое проникновение вводимых внутрикостно лекарственных веществ в общее кровяное русло, что позволило приравнять этот путь введения к внутривенному. А поэтому внутри-костное введение используют в тех случаях, когда внутривенное по каким-то причинам затруднено (обезвоживание, интоксикация). В. В. Байлов (1989) разработал методику лечения телят с заболеваниями конечностей внутрикостным введением антибиотиков с новокаином на фоне хирургической обработки очагов поражения.
И. В. Хрусталевой (1972) установлено, что анатомо-топографи-ческой областью для внутрикостных инъекций у телят является латеральный бугор подвздошной кости. При этом теленка фиксируют в положении лежа или стоя. Врач подходит к животному с противоположной стороны, поворачиваясь спиной к голове теленка. Прощупывается треугольный выступ маклока с пальцевидным вдавливанием в центре, где и вводится укороченная игла для спинномозговых пункций (игла Бира) длиной 3—4 см, обязательно с мандреном в направлении назад вниз и немного внутрь на глубину 1,0—1,5 см до ощущения хруста прокалываемых трабекул и так называемого «провала». После этого вынимают мандрен, присоединяют шприц с новокаино-антибиотиковым раствором, иглу оттягивают на 2—3 мм назад и раствор вводят под небольшим давлением.
Если при введении требуется большее усилие (игла находится вблизи компактного слоя), необходимо отсоединить шприц, вставить в иглу мандрен и несколько изменить ее направление. Для контроля правильности инъекции можно произвести аспирацию содержимого кости (в шприце появляется красноватого цвета жидкость).
Скорость введения раствора не должна превышать 5 мл/сек. В состав лекарственной смеси при диспепсии молодняка, кроме 0,25—0,5 %-го раствора новокаина, необходимо вводить 5—10 %-ый раствор глюкозы, физраствор и другие вещества, повышающие защитные силы организма, в дозе 400—500 мл один раз в день, поочередно с каждой стороны.
При остеомиелитах инъекции делают ежедневно в течение первых трех дней, а затем — через каждые два дня. При осложненных открытых переломах новокаин-антибиотики или спирт-ново-каиновый раствор вводят в костно-мозговой канал в процессе хирургической обработки раны, а на следующий день — через проксимальный или дистальный эпифизы. В зависимости от тяжести процесса делают три — пять инъекций через день.
33.
в) Внутриартериальные инъекции
Внутриартериальные инъекции лекарственных веществ имеют перед другими путями введения то преимущество, что препарат действует непосредственно на патологический очаг, не претерпев разбавления общим объемом крови и действия физиологических барьеров (печень, легкие, почки).
Установлено, что препарат, введенный в артерию, в наибольшем количестве концентрируется в очаге развития воспалительного процесса. Поэтому принципиальным в методике внутриартериаль-ных новокаиновых инъекций является то, что введение осуществляют в артерию, являющуюся главной магистралью для больного органа или участка тела.
Введенный в артериальную кровь раствор новокаина действует как местно, так и на центральную нервную систему, т. е. оказывает патогенетический эффект, подобно тому, который наблюдается при блокаде нервных ветвей.
В механизме действия интраартериальных инъекций новокаина важное место занимает угнетение сосудистой рецепции, вследствие чего из реакции выпадает огромное количество рефлекторных влияний на центральную нервную систему, что предохраняет организм от перераздражения.
Расширение сети кровеносных сосудов в очагах поражения под влиянием новокаина способствует более глубокому проникновению вводимых в артерии лекарственных веществ, а также улучшению трофики пораженных тканей, что несомненно ускоряет разрешение патологического процесса.
В этом отношении внутриартериальное введение новокаина можно рассматривать как разновидность новокаиновой блокады.
При введении же в артерию слабого раствора новокаина (0,25— 0,5 %-го) вместе с антибиотиками или антисептиками к патогенетическому действию первого добавляется антибактериальное влияние вторых, давая совместный этиопатогенетический эффект в очаге поражения.
Дата добавления: 2019-02-22; просмотров: 239; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!