Синдром Броун-Секара и таламический синдром.
Симптомокомплекс Броун-Секара: центральный паралич, расстройство глубокой чувствительности(суставно-мышечного и вибрационного чувства) на стороне очага ниже уровня поражения , а так же поверхностной( болевой и температурной чувствительности) на противоположной стороны. При полном поражении поперечника спинного мозга- нижняя параплегия или тетраплегия, двустороняя анестезия ниже очага поражения, нарушение функции тазовых органов. На уровне- сегментарные выпадения, ниже очага-проводниковые.
Таламический синдром - наблюдается при поражении зрительного бугра.
1.гемигипестезия или гемианестезия с выраженным нарушением глубокой чувствительности, иногда без расстройств чувствительности на лице,
2.гиперпатия или дизестезии, пароксизмально возникающие или постоянные жестокие боли, распространяющиеся на всю половину тела (таламический болевой синдром),
3.утрата вибрационной чувствительности,
4.преходящий гемипарез без выраженной мышечной спастичности и патологического рефлекса Бабинского,
5.атрофия мышц пострадавшей половины тела,
6.хореические и атетоидные движения в пальцах руки, псевдоатетотические движения при вытягивании руки вперед и при других напряжениях, своеобразное положение руки ("таламическая рука") - кисть слегка согнута, пальцы разогнуты в дистальных фалангах и полусогнуты в основных, предплечье слегка согнуто и пронировано,
|
|
|
7.гемиатаксия,
8.иногда гомонимная гемианопсия,
9.нотнагелевский мимический парез,
10.расстойство внимания.
Конус спинного мозга и конский хвост. Симптомы поражения
Конус спинного мозга(S3-S5)-анестезия в области промежности и нижнезадних отделов ягодиц, расстройство функций тазовых органов по периферическому типу(расстройство мочеиспускания, обычно истинное недержание мочи), утрата анального рефлекса, трофические расстройства в области крестца.
Конский хвост-периферический паралич нижних конечностей с расстройством тазовых органов по типу истинного недержания мочи, анестезия нижних конечностей и промежности, жестокие корешковые боли в ногах, крестце, ягодицах, промежности. При начальном и неполном поражении- асимметрия симптомов.
Бульбарный и псевдобульбарный параличи.
Бульбарный паралич- периферический паралич мышц, иннерв 9, 10 и 12 пар чмн( поражение ядер нервов или самих нервов). Отмечается нарушение глотания, поперхивание, попадание пищи в нос. Речь приобретает носовой оттенок. При полном поражении может развиваться полная дизартрия и афония. Наблюдается атрофия языка, могут быть фибриллярные подергивания. Глоточный рефлекс отсутствует. Выражены рефлексы орального автоматизма.
|
|
|
Псевдобульбарный паралич- центральный паралич мышц, иннерв 9, 10 и 12 пар чмн(двустороннее поражение кортиконуклеарных путей). Характеризуется нарушением глотания, поперхиванием, попаданием пищи в нос, носовым оттенком голоса, дизартрией, афонией. В отлии от бульбарного не наблюдается атрофии и фибриллярных подергиваний, но выражены рефлексы орального автоматизма, а так же насильственный плач и смех. Глоточный рефлекс чаще сохранен.
18. 3-глазодвигательный нерв. Ядра глазодвигательного нерва расположены в ножках мозга, вдоль дна сильвиева водопровода на уровне передних бугров четверохолмия. Волокна выходят на основание ствола мозга у внутренней стороны ножек мозга, на границе их с варолиевым мостом. В полость глазницы 3 нерв попадает через верхнюю глазничную щель. Ядро состоит из 3 частей: крупно-, мелкоклеточная и непарная мелкоклеточная части. С помощью 3 нерва осуществляется движение глазного яблока вверх, внутрь и вниз, реакция зрачков на свет, конвергенция и аккомодация. Симптомы поражения: 1. птоз, 2.отхождение глазного яблока.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
Афазия. апраксия, агнозия.
|
|
|
Афазия - это системное нарушение уже сформировавшейся речи. Возникает при поражениях речевых отделов коры головного мозга в результате перенесенных травм, опухолей, инсультов, воспалительных процессов и при некоторых психических заболеваниях. В большинстве случаев выделяют моторную афазию, когда больной не может говорить, хотя понимает устную речь, и сенсорную афазию, когда он не понимает устную речь, хотя сам произносить слова, фразы.
Апраксия - это нарушение целенаправленных движений, которое не связано с наличием паралича или пареза, атаксии, гиперкинеза, сенсорной афазии. Различают идеаторную. моторную и конструктивную апраксию. Идеаторная апраксия, характеризуется нарушением последовательности движений, необходимых для выполнения поставленной задачи. Больные часто производят лишние движения, ненужные для достижения поставленной цели. Если движение по устному или письменному заданию не удается в полной мере, то подсказка, показ, как выполнить то или другое действие, помогают больному, как правило, хорошо. Идеаторная апраксия всегда является двусторонней (т.е. касается и правой, и левой рук). При моторной апраксии расстраивается действование и по приказу, и по подражанию. Подсказка действием (приказом) больному не помогает или помогает мало. В отличие от иде- оторной моторная акраксия может ограничиваться одной половиной тела. Конструктивная апраксия заключается в невозможности сконструировать целое из части- фигуру из спичек, палочек, кубиков и т.п.
|
|
|
Агнозия- нарушение различных видов восприятия, при сохранении чувствительности и сознания.. В этот синдром входят аутогнозия (больной не узнает частей собственного тела, путает правую сторону с левой и т.п.), псевдомелия (больной утверждает, что у него 7 пальцев на руке, три руки, четыре ноги и т.п.). анозогнозия (отсутствие сознания своего дефекта больной уверяет, что он ходит, двигает парализованной рукой и т.п.).
ка кнаружи(расходящееся косоглазие). 3. расширение зрачка 4. ограничение подвижности глазного яблока при взгляде вверх, внутрь, вниз, 5. диплопия 6.экзофтальм 6.парез или паралич конвергенции и аккомодации.
23.
Дата добавления: 2019-02-22; просмотров: 170; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!