Симптомы поражения внутренней капсулы и ствола мозга
Внутренняя касула: в зависимости от размеров очага дает полный или частичный капсулярный синдром: при полном на стороне, противоположной очагу, наблюдается гемиплегия, поражение 7 и 12 пары по центральному типу, гемианестезия, сенситивная гемиатаксия, гомонимия, гемианопсия; при частичном- чаще всего гемиплегия или гемипарез, поражение 7 и 12 по центральному типу, гемианапсия.
Ствол мозга
Средний мозг: симптомы, связанные с поражением ядер 3 и 4 нервов, черной субстанции, красного ядра, медиальной петли, пирамидного и корковомостовых путей. Децеребрационная ригидность:резко повышен тонус всех мышц с выраженным преобладанием экстензоров, конечности резко разогнуты, несколько повернуты внутрь, голова запрокинута назад, спина выгнута дугой. Определяются шейные тонические рефлексы. Возникновение децеребрационной ригидности объясняются поражением мезенцефальных центров регуляции мышечного тонуса. Альтернирующие синдромы: Вебера, Бенедикта, Клода, выпадение четревохолмных рефлексов-быстрых ориентировочных движений в ответ на неожиданные зрительные и слуховые раздражения.
Варолиев мост: симптомы, связанные с поражением ядер 5,6,7 нервов, медиальной петли, пирамидного пути, заднего продольного пучка, альтернирующие синдромы Мийяра-Гюблера, Фовилля.
Продолговатый мозг: симптомы поражения ядер 9,10,11 и 12 нервов, нижней оливы, спинно-таламического пути, ядер Голля-Бурдаха, пирамидного и нисходящего экстрапирамидных путей, нисходящих симпатических волокон к цилиоспинальному центру(С8-D1), путей Флексига и Говерса, бульбарный паралич. Альтернирующие синдромы : Джексона, Авеллиса, Шмидта, Валленбурга-Захарченко
|
|
|
Ретикулярная формация: нарушение сна и бодрствование, синдром нарколепсии(приступы сонливости), изменение мышечного тонуса, катаплексия(приступообразная гипотония), синдром Клейна-Левина(«периодическая спячка», сочетающаяся с булимией), вегетативно-висцеральные расстройства. Нарушение функции ретикулярной формации объясняется изменением мышечного тонуса при акинетико-ригидном синдроме, децеребрационной ригидности, горметонии.
Альтернирующие синдромы: наблюдаются при одностороннем поражении ствола мозга. На стороне очага отмечается периферический паралич или парез одного или нескольких чмн, на противоположной стороне- гемиплегия или гемипарез по центральному типу, гемианестезия или геминстезия, иногда-гемнатоксия, гемигиперкинез.
Бульбарный паралич- периферический паралич мышц, иннерв 9, 10 и 12 пар чмн( поражение ядер нервов или самих нервов). Отмечается нарушение глотания, поперхивание, попадание пищи в нос. Речь приобретает носовой оттенок. При полном поражении может развиваться полная дизартрия и афония. Наблюдается атрофия языка, могут быть фибриллярные подергивания. Глоточный рефлекс отсутствует. Выражены рефлексы орального автоматизма.
|
|
|
Псевдобульбарный паралич- центральный паралич мышц, иннерв 9, 10 и 12 пар чмн(двустороннее поражение кортиконуклеарных путей). Характеризуется нарушением глотания, поперхиванием, попаданием пищи в нос, носовым оттенком голоса, дизартрией, афонией. В отлии от бульбарного не наблюдается атрофии и фибриллярных подергиваний, но выражены рефлексы орального автоматизма, а так же насильственный плач и смех. Глоточный рефлекс чаще сохранен.
6.Мозжечок,симптомы поражения
Мозжечок расположен в задней черепной ямке, кзади от продолговатого мозга и моста, под затылочными долями полушарий большого мозга, от которых отделен наметом мозжечка. Мозжечок состоит из средней части(червя) и двух полушарий. В мозжечке различают 4 ядра, расположенных в белом веществе(зубчатое ядро, пробковидное ядро, шаровидное ядро и ядро шатра). Мозжечок осуществляет постоянный контроль двигательной активности, участвует в координации движения, регуляции мышечного тонуса, сохранение позы и равновесия тела.
|
|
|
При поражении мозжечка наблюдаются следующие симптомы:
1.Атаския(неустойчивость при хотьбе-«пьяная походка»)
2.Интенционный тремор(тремор действия)-при выполнении пальце-носовой или коленно-пяточной пробы отмечается крупноразмашистый тремор при приближении к цели
3.Нистагм(дрожание глазных яблок при крайних отведениях)
4.Адиодохокинез(невозможность быстрого выполнения супинации/пронации)
5.Скандированная речь
6.Мегалография
7.Проба Шиндера
8.Симптом обратного толчка Стюарта-Холмса
9.Резкое снижение мышечного тонуса
10.Проба промахивания
11.Асинергия Бабинского
Дата добавления: 2019-02-22; просмотров: 196; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!