Способы остановки кровотечений
Механический способ - наложение лигатуры (нитки) на кровоточащий сосуд или обкалывание этого места, зажим сосуда или перевязка его в ране.
· перевязка сосуда выше места кровотечения;
· зажим на сосуд;
· зашитие сосуда;
· шунтирование сосуда;
Физический способ:
· электрокаогуляция (прижигание);
· лед на рану;
Химический способ - медицинские препараты:
· адреналин в лунку зуба или в полость носа на тампоне;
· тампон с перекисью водорода;
· хлористый кальций 10% - 5-10 мл в/в;
· 1% хлорид кальция 100-200 мл, в/в;
· хлорид натрия 20% или 10% - 20-40-60 мл, в/в;
· 10% желатин в/в;
· викасол 1% или витамин К в/м;
· аминокапроновая кислота %% - 100 мл в/в;
· протамин сульфат 1% - 5 мл;
· жидкий экстракт водяного перца;
Биологический способ:
· переливание крови - прямое;
· переливание плазмы - сухой замороженной;
· компоненты крови - эритроциарная масса, взвесь, тромбоцитарная масса;
· гемостатическая губка;
· фибриновая пленка - при обширных ожогах.
Остановка кровотечения при незначительных повреждениях и кровотечении осуществляется путем тугого бинтования.
Временная остановка - артериальное кровотечение: жгут, закрутки, максимальное сгибание конечностей, прижатые пальцем артерии выше места ее повреждения.
Применение давящей повязки при венозном кровотечении
Способ прижатия артерии костями конечностей - максимальное прижатие суставом, выше места кровотечения.
Наложение жгута (закрутки) - основной способ временной остановки кровотечения. Жгут Эсмарха - это резиновая лента или трубка, с одной стороны цепочка с крючком, а с другой стороны цепочка с крупными звеньями (длина - 1,25). Накладывается жгут только на одну кость (плечо, бедро).
|
|
|
Вопрос
Реплантация сегментов конечностей. Показания и этапы. Особенности микрохирургической техники. Косметическая и эстетическая хирургия.
В реплантационной хирургии—очень важно ввести четкие и конкретные определения: микрореплантации и макрореплантации.
Микрореплантации - это реплантации частей конечностей, ампутированных дистальнее запястных или голеностопных суставов, макрореплантации - реплантации частей конечностей, ампутированных проксимальнее запястных или голеностопных суставов.
Правильная консервация и транспортировка отчлененного сегмента—консервация наружным охлаждением.
Техника реплантации.
1. Одноэтапность операции. Благодаря этому восстановление кровообращения и функциональных структур происходит одномоментно.
2 Широкая первичная обработка и санация раны для сшивания только здоровых тканей. Это особенно важно для успеха реконструкции сосудов.
3. Предупреждение и исключение натяжения в области сосудистого анастомоза.
|
|
|
4. Использование венозных аутотрансплантатов.
5. Период аноксемии должен быть как можно короче.
6. Ампутированные части должны быть охлаждены до 4 °С при транспортировке и сохраняться в таком состоянии до момента реплантации.
Основные этапы реплантации выполняются в следующей последовательности:
1. идентификация и маркировка структур;
2. первичная хирургическая обработка;
3. укорочение или подравнивание костных отломков;
4. остеосинтез;
5. сшивание сухожилий сгибателей (обоих, если возможно)
6. артериальные анастомозы;
7. сшивание нервов;
8. сшивание сухожилий разгибателей;
9. венозные анастомозы;
10. свободная адаптация краев раны, дренирование и кожный шов.
11. иммобилизация конечностей.
Эстетическая хирургия
Эстетическая или косметическая пластическая хирургия решает проблемы улучшения внешности человека.. Эстетическая коррекция внешних недостатков — это операции по исправлению формы ушных раковин, носа, груди, разреза глаз, а также операции по устранению морщин, имеющие омолаживающий эффект и многие другие оперативные вмешательства во имя красоты.
Лучевой алгоритм исследования при острой патологии органов живота
|
|
|
Наиболее простыми и доступными методами лучевого исследования при острой патологии органов живота являются рентгенологический и ультразвуковой.
• При обзорной рентгенографии брюшной полости можно обнаружить рентгенконтрастные камни в желчных протоках, желчном пузыре, почках и мочевыводящих путях, толстом кишечнике. Иногда удается обнаружить тень опухоли или аневризмы брюшного отдела аорты. Обзорная рентгенография органов живота, выполненная в различных положениях тела больного, может дать много важной информации: наличие свободного газа в брюшной полости в виде «серпа» под правым и левым куполами диафрагмы указывает на перфорацию полого органа; наличие горизонтальных уровней жидкости и газа над ними (чаши Клойбера) наблюдается при кишечной непроходимости.
• В диагностике кишечной непроходимости большое значение имеет наблюдение за пассажем бария по кишечнику, при толстокишечной непроходимости может иметь значение экстренная ирригоскопия.
Контрастные рентгенологические исследования с использованием бария при наличии или при подозрении на перфорацию полого органа брюшной полости противопоказаны!
|
|
|
С целью дифференциальной диагностики между острыми хирургическими заболеваниями мочеполовой системы применяют экстренную экскреторную урографию.
• Экстренная ангиография органов брюшной полости в неотложной хирургии чаще всего применяется в виде селективной артериографии чревного ствола, брыжеечных и почечных артерий. Применение аортографии и ангиографии показано при подозрении на расслаивание аневризмы брюшной аорты, мезентериальный тромбоз, разрыв паренхиматозных органов (печень, селезенка, почка и др.), кровотечение неясной этиологии. К данному виду исследований следует приступать только тогда, когда есть уверенность в том, что обычные клинические и лабораторные методы исчерпаны. Пневмогастрография применяется при подозрении на прободную язву желудка и двенадцатиперстной кишки.
№44
Вопрос
Дата добавления: 2019-02-22; просмотров: 200; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!