Диагноз: Энетробиоз, т.к. у ребенка снижен аппетит,нарушен сон,кожные покровы бледные,расчесы в области ануса,боли в животе,боль при пальпации вокруг пупка.
Следить за состоянием ногтей ребенка.
Организовать полноценное питание в виде полужидкой пищи,пища в теплом виде.
Увеличить объем вводимой жидкости.
Осуществить комплекс гигиенических мероприятий.
Провести беседу с родителями о необходимом полноценном питании,о ежедневных гигиенических мероприятиях ребенка.
Наблюдать за внешним видом и состоянием пациенат.
Задача №2.
Во время несения службы охранник частного предприятия подвергся нападению и получил огнестрельное ранение в правое плечо.
Объективно: на передней поверхности середины правого плеча имеется умеренно кровоточащая рана, неправильно округлой формы, на задней поверхности – аналогичная рана несколько больших размеров с неровными краями. Из анамнеза выяснилось, что в пострадавшего стреляли на расстоянии около 30 м из пистолета.
Задания:
1.Сформулируйте предположительный диагноз и обоснуйте его.
2. Проведите лечебно-диагностическую, профилактическую, санитарно-просветительную работу с пациентом.
3.Составьте алгоритм оказания доврачебной помощи.
4.Продемонстрируйте технику наложения «закрутки».
1. У пострадавшего сквозное огнестрельное (пулевое) ранение правого плеча.
Заключение основано на данных анамнеза (пострадавший подвергся нападению) и объективного исследования правого плеча (наличие сквозной раны с входным и выходным отверстиями, характерными для огнестрельного ранения; кровотечение из раны).
|
|
|
Обеспечить физический покой.
Остановить кровотечение.
Дать обезбаливающие препараты.
Обеспечить тепло пациенту.
Следить за внешним видом и состоянием пациента.
3.
а) визуальный осмотр раны;
б) туалет раны и наложение асептической давящей повязки;
в) подвесить руку на косынке;
г) немедленно сообщить в дежурную часть МВД по тел. 02 о происшедшем;
д) вызвать бригаду скорой медицинской помощи.
БИЛЕТ №25
Задача 1.
Ребенок 6 мес. поступает на стационарное лечение в детское отделение. Жалобы на беспокойный сон, стул со склонностью к запорам, дефицит массы тела, бледность кожи и слизистых.
Ребенок родился с массой 3200 г. С 1 мес. ребенок на вскармливании неадаптированными смесями, получает прикорм в виде каши 2-3 раза в день. Соки и фруктовое пюре употребляет в пищу нерегулярно.
Ребенок вял, капризен. Кожа и слизистые бледные. За кормлением съедает 100 мл пищи. Имеет дефицит массы тела 16%, ЧДД 46 уд. в мин., пульс 140 уд. в минут. Подкожно-жировой слой истончен на животе, груди, конечностях.
При исследовании крови: эр. 3,2 х 10 12/л, Нв = 84 г/л, ц.п. - 0,65
Задания:
1. Поставьте ваш предположительный диагноз, обоснуйте его.
|
|
|
2. Проведите лечебно-диагностическую, профилактическую, санитарно-просветительную работу с пациентом.
3. Продемонстрируйте технику контрольного взвешивания.
ОТВЕТ
1).Диагноз- железодефицитная анемия, среднетяжелая форма; дистрофия по типу гипотрофии Iст. .Присутствуют проблемы пациента: снижение аппетита ,недостаточная прибавка в весе из-за нерационального вскармливания,дефицит массы тела.
2)1. М/с организует правильное питание (для ликвидации дефицита знаний матери об особенностях питания ребенка для ликвидации дефицита массы тела)
2.М/с проведет беседу с матерью о правилах кормления:
кормить чаще, малыми порциями питание должно быть высококалорийным расчет питания ведется на долженствующей вес
ДВ = Вес рожд. + 800 xg = 3200+4800 = 8000
Сут. дозы = 1000 мл
Кол-во кормлений - 6 раз в сутки
Раз. доза = 1000/6 = 160-170 мл
0-смесь «Симилак» - 170,0
30- каша гречневая на овощном отваре 150.0+1/2 яичного желтка
0- мясной фарш (говядина или печень) 20,0 + овощное пюре - ассорти 140,0
30- кефир 150,0 + творог 20
20.00 смесь «Симилак» - 170 мл
23.30(для ликвидации дефицита знаний матери об особенностях питания ребенка
для ликвидации дефицита массы тела)
3. М/с будет давать препараты железа, по назначению врача, во время еды
(для ликвидации дефицита железа и повышения уровня гемоглобина в крови)
4. М/с будет следить за стулом (для оценки усвоения железа)
5. Прогулки не менее 4-6 часов на свежем воздухе (для повышения аппетита)
6. Проветривание палаты каждые 2-3 часа по 15-20 минут (для повышения аппетита)
|
|
|
Задача 2
Вы осматриваете женщину 40 лет с жалобами на кровотечение из опухоли правой молочной железы. Рак молочной железы IV стадии T4 N 2 M1, множественные метастазы в лёгкие. Установлен два года назад.
Больной произведена была овариоэктомия, затем гормонотерапия тамоксифеном и 5 курсов полихимиотерапии.
При осмотре: правая молочная железа увеличена в объеме, занята опухолью с изъязвлением, и наблюдается обильное артериальное кровотечение струей алой крови. Левая молочная железа без опухолевой патологии. В правой подмышечной области определяется конгломерат неподвижных лимфатических узлов диаметром 5 см. Отека правой верхней конечности нет.
Задания:
1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
2. Проведите лечебно-диагностическую, профилактическую, санитарно-просветительную работу с пациентом.
3. Расскажите о лечебно-диагностической программе в стационаре.
|
|
|
4. Продемонстрируйте технику наложения спиральной повязки на грудную клетку.
Эталон ответа
Диагноз
Рак правой молочной железы IV стадии T4 N2 M1, множественные метастазы в легкие. Артериальное кровотечение из опухоли. Диагноз поставлен на основании анамнеза, осмотра, выписки из онкодиспансера.
Из дополнительных методов диагностики, которые производятся после временной остановки кровотечения, необходима пальпация всех групп периферических лимфатических узлов. Перкуссия легких позволит выявить специфический плеврит, а пальпация органов брюшной полости – метастазы в печень, яичники (если метастазы больших размеров), специфический асцит.
Измеряются пульс, артериальное давление.
2. Временная остановка кровотечения в данном случае возможна следующими способами:
1. Прижатие кровоточащего сосуда в ране пальцами.
2. Затем производится тугая тампонада раны.
3. Иногда возможно наложение кровоостанавливающего зажима, но чаще ткань опухоли прорезывается, и процедура поэтому оказывается неэффективной.
Внутривенно надлежит ввести 10% раствор глюконата кальция 10 мл, в/в 0,3% р-р викасола 2 мл,дать выпить горячий чай, кофе, щелочно-солевое питье 500-1000мл.
В случае массивной кровопотери необходимо начать инфузионную терапию препаратами гемодинамического действия (реополиглюкин, полиглюкин, желатиноль).
Транспортировка осуществляется в положении лежа санитарным транспортом в хирургическое отделение онкологического диспансера.
БИЛЕТ №26
Задача 1.
В детскую поликлинику обратилась мама с ребенком 4,5 мес. Ребенок находится на смешанном вскармливании, получает апельсиновый сок, манную кашу на цельном молоке, 1/2 часть яичного желтка ежедневно.
При осмотре: себорея, за ушами значительное мокнутие, краснота, зуд.
Задания:
1. Поставьте ваш предположительный диагноз, обоснуйте его.
2. Проведите лечебно-диагностическую, профилактическую, санитарно-просветительную работу с пациентом.
3. Продемонстрируйте технику обработки кожных покровов.
ОТВЕТ
1) Диагноз -экссудативно-катаральный диатез т.к присутствуют симптомы: себорея, за ушами значительное мокнутие, краснота, зуд. Присутствует риск из-за употребления в пищу продуктов питания, способствующих развитию заболевания.
2)1. М/с обучит мать вести «пищевой дневник»(для выявления непереносимых продуктов питания)
2. М/с объяснит матери, что нужно исключить из питания непереносимые продукты в(для исключения аллергена)
3. М/с объяснит, как проводить лечебную ванну(для улучшения состояния кожных покровов)
4.М/с обучит мать навыкам ухода за ребенком:
- применение мази
Задача 2
К Вам обратилась женщина, страдавшая варикозным расширением вен нижних конечностей, во время уборки сахарной свеклы повредила тяпкой ногу.
Жалобы на сильную боль в ране, кровотечение.
Объективно: состояние удовлетворительное. Пульс 86 ударов в минуту, АД 115/70 мм рт. ст. На внутренней поверхности правой голени в средней трети рубленая рана с неровными осадненными краями 4,5х3 см, загрязнена землей, кровотечение непрерывной струей темного цвета.
Задания:
1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
2. Проведите лечебно-диагностическую, профилактическую, санитарно-просветительную работу с пациентом.
3. Составьте и аргументируйте алгоритм оказания неотложной помощи.
4. Продемонстрируйте технику наложения давящей повязки.
Эталон ответа
Дата добавления: 2019-02-22; просмотров: 190; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!