Диагностическая программа в поликлинике онкодиспансера.
1. Общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови.
2. Рентгеноскопия пищевода производится с помощью введения в пищевод водной взвеси сульфата бария: дефект наполнения (при экзофитном росте), симптом “ниши” (при раковой язве), отсутствие перистальтики участка стенки пищевода.
3. При эзофагоскопии выявляют опухоль или язву. Для подтверждения диагноза применяют цитологическое исследование отпечатков с поверхности опухоли и биопсию.
4. Для определения отдаленных метастазов производят рентгеноскопию легких, УЗИ печени, забрюшинных лимфатических узлов, органов малого таза (возможен метастаз в дугласовом пространстве).
5. Для морфологического подтверждения метастатического характера поражения надключичного лимфатического узла производится его пункция.
Лечебная программа:
В данном случае, учитывая распространенность заболевания, радикальное лечение не показано. Учитывая дисфагию III степени, надлежит произвести гастростомию с целью кормления больного.
4:
1. Пинцет хирургический.
2. Иглодержатель.
3. Набор игл.
4. Ножницы.
5. Антисептик
6. Перевязочный материал
7. Стерильный шовный материал
8. Перчатки стерильные
9. Пинцет анатомический
10. Лейкопластырь
БИЛЕТ №13
ЗАДАЧА №1
Ребенок 4-х лет, посещает детский сад. Неделю назад была температура до 37,5 С, насморк, сухой кашель. Лечились самостоятельно, но улучшения не отмечалось. Кашель стал приступообразным, до рвоты, иногда во время приступа – недержание мочи.
|
|
|
Из анамнеза: карантина в д/саду нет. Ребенок привит по возрасту, но прививался АДС – анатоксином.
При осмотре: состояние ребенка удовлетворительное, активный, играет. Во время осмотра зева развился приступ кашля, серия кашлевых толчков, сопровождающихся глубокими свистящими вдохами. Лицо ребенка гиперемировано, с цианотичным оттенком, набухание шейных вен, язык высунут изо рта. Приступ закончился отхождением небольшого количества вязкой мокроты. Температура в норме. Кожа чистая. По органам и системам без патологии.
Задания:
1. Поставьте ваш предположительный диагноз, обоснуйте его.
2. Проведите лечебно-диагностическую, профилактическую, санитарно-просветительную работу с пациентом.
3. Продемонстрируйте технику постановки горчичников
1.Коклюш.Во время осмотра зева развился приступ кашля, серия кашлевых толчков, сопровождающихся губокими свистящими вдохами. Лицо ребенка геперемировано, с цианотичным отенком, набухание шейных вен, язык высунут изо рта. Приступ закончился охождением небольшого количества вязкой
|
|
|
мокроты.Температура в норме.
2.Обязательная госпитализация.Режим для пациентов с нетяжелыми формами коклюша щадящий (с уменьшением отрицательных психоэмоциональных и физических нагрузок). Обязательными являются индивидуальные прогулки. Благоприятным считается пребывание больного в атмосфере свежего чистого прохладного и влажного воздуха. Оптимальной для прогулок является температура от +10 до –5°С. Продолжительность — от 20–30 мин до 1,5–2 ч. Прогулки при температуре ниже –10...–12°С нежелательны.
ЗАДАЧА №2
К Вам обратился мужчина 30 лет, военный, курильщик с 20-летним стажем, с жалобами на перемежающуюся хромоту: через 100 метров он вынужден останавливаться из-за болей в икроножных мышцах. Считает себя больным полгода, когда появилась перемежающаяся хромота через 400м. Месяц назад появились боли в I пальце правой стопы, затем на пальце появилась глубокая некротическая язва. Голени больного имеют мраморную окраску, дистальные части стоп багрово-синюшного цвета. Ногти сухие и ломкие. Пульс на артериях стопы отсутствует, на подколенных артериях ослаблен.
Задания:
1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
2. Проведите лечебно-диагностическую, профилактическую, санитарно-просветительную работу с пациентом.
|
|
|
3. Расскажите о диагностическо-лечебной программе в стационаре.
4. Подготовьте набор инструментов для ПХО.
Эталон ответа
Диагноз. Хроническая артериальная недостаточность. Облитерирующий эндартериит. Стадия III- декомпенсации кровообращения и трофических расстройств.
Диагноз установлен на основании следующих анамнестических данных: во- первых,возраст больного — 30 лет, пол больного (мужчина), во-вторых, факт курения в течение 20 лет, что является провоцирующим фактором заболевания, в–третьих, профессия больного, которая подразумевает возможное переохлаждение (стоп) нижних конечностей и психическое перенапряжение.
Жалобы больного на перемежающуюся хромоту, наличие язвы на I пальце стопы, мраморная окраска голеней и синюшно -багровая окраска стоп, сухие ломкие ногти, а главное, отсутствие пульса на артериях стопы и ослабление его на подколенных артериях, указывают на то, что больной страдает облитерирующим эндартериитом III стадии — стадии декомпенсации кровообращения и трофических расстройств.
Дата добавления: 2019-02-22; просмотров: 161; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!