Диагноз: Ушиб мягких тканей передней поверхности правого бедра, гематома.
Диагноз поставлен на основании:
а) данных анамнеза и жалоб на боль в правом бедре, усиливающуюся при ходьбе.
б) данных объективного исследования: кровоподтек, увеличения объема поврежденного участка, припухлость, симптом флюктуации.
Обеспечить покой правому бедру.
Тепловые процедуры на место гематомы.
Наблюдать за состоянием пациента.
Осуществить комплекс гигиенических мероприятий.
3. Алгоритм оказания доврачебной помощи:
а) с целью гемостаза приподнять нижнюю конечность наложить тугую повязку на правое бедро;
б) приложить холод на поражённый участок конечности для профилактики усиления кровотечения;
в) ввести гемостатические препараты;
г) вызвать бригаду скорой медицинской помощи для доставки в хирургический стационар ЦРБ с целью уточнения диагноза и решения вопроса дальнейшей лечебной тактики;
д) транспортировать пациента в положении лежа на носилках с приподнятой поврежденной конечностью.
БИЛЕТ №22
ЗАДАЧА №1
Вы - медсестра поликлиники. Осуществляете патронаж к ребенку 2 лет, 2-й день заболевания. Т-37,2 град. Беспокоят насморк, покашливание. На всем теле, больше на ягодицах, конечностях, зудящая мелкопятнистая сыпь. Пальпируются увеличенные шейные и затылочные лимфоузлы - до 1,0 см в диаметре, безболезненные, подвижные.
Девочка пьет мало жидкости, хотя врачом назначено обильное питье. Аппетит снижен. Плохо спит из-за насморка, жары и духоты. Физиологические отправления в норме.
|
|
|
Задания:
1. Поставьте ваш предположительный диагноз, обоснуйте его.
2. Проведите лечебно-диагностическую, профилактическую, санитарно-просветительную работу с пациентом.
3. Продемонстрируйте на муляже технику туалета полости носа.
Диагноз: Коревая краснуха, т.к. у ребенка отмечается зудящая мелкопятнистая сыпь,тмпература тела 37,2С,аппетит снижен,сон нарушен из-за духоты.
Обеспечить психический и физический покой.
Организовать правильно питание.Чаще поить.
Организовать полоскание ротовой полости травами.
Провести беседу с родители о необходимости правильного питания,проветривания комнаты ребенка.
Наблюдать за внешним видом и состоянием пациента.
Осуществлять комплекс гигиенических мероприятий.
Задача №2.
Повар столовой поскользнулся, опрокинул кастрюлю с кипятком на ноги. Общее состояние пострадавшего удовлетворительное, АД 120/80 мм рт. ст., пульс 90 уд. в 1 мин. Больной жалуется на жгучие боли в обеих ногах. Пострадавший был в шортах, без носков, на ногах шлепанцы с узкой перекладиной сверху. При осмотре: в области передних поверхностей обеих голеней обширные пузыри с прозрачным содержимым, такие же пузыри на тыльной стороне стоп. между пузырями небольшие участки гиперемированной кожи.
|
|
|
Задания:
1. Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз.
2. Расскажите о методах определения площади ожоговой поверхности.
3. Составьте алгоритм оказания доврачебной помощи.
4. Продемонстрируйте технику наложения бинтовой повязки «варежка».
1. Диагноз: Термический ожог 2 ой степени обеих голеней и стоп.
Диагноз поставлен на основании анамнеза (опрокинута кастрюля с кипятком) и осмотра: в области передней поверхности обеих голеней и тыльных поверхностей обеих стоп обширные пузыри (практически вся указанная поверхность покрыта тотальным пузырем), содержимое пузырей прозрачное. Показатели пульса и давления у больного неплохие, то есть в момент осмотра нет пока данных, говорящих о развитии шока, однако, нельзя забывать, что эректильная фаза при термической травме длительная.
2. Площадь ожога может быть определена методом “ девяток”. Голень и стопа составляют 9% поверхности тела, передняя поверхность одной голени и тыла одной стопы = 4,5%, а у нашего больного поражены передние поверхности обеих голеней и тыл обеих стоп, значит, площадь поражения составляет 9%. Можно использовать и метод ладони, площадь ладони составляет 1-1,2 % (следует иметь в виду ладонь больного). Есть таблица Постникова, в который указаны отделы тела, площадь их в процентах и квадратных сантиметрах.
|
|
|
3. 1. Охлаждение обожженной поверхности.
2. Введение анальгетиков, нейролептиков, антигистаминнных препаратов, сердечных по показаниям.
3. Наложение асептической повязки.
4. Транспортировка на носилках в отделение неотложной хирургии машиной скорой помощи.
5. Внутривенное введение жидкости во время транспортировки в больницу. Можно применить аутоанальгезию.
БИЛЕТ №23
Задача №1.
М/с детского сада при ежедневном осмотре детей у девочки 2-х летнего возраста на слизистой оболочке рта обнаружила несколько легко вскрывающихся пузырьков и эрозий, покрытых налетом желто-серого цвета, окруженных ярко-красным ободком. У ребенка усилено слюноотделение, губы отечны. Подчелюстные лимфоузлы увеличены и болезненны. Ребенок отказывается от пищи, капризничает, не играет с детьми, температура тела 37,3° С.
Задания:
1. Поставьте ваш предположительный диагноз, обоснуйте его.
|
|
|
2. Проведите лечебно-диагностическую, профилактическую, санитарно-просветительную работу с пациентом.
3. Продемонстрируйте технику обработки полости рта у ребенка.
1. Диагноз: Герпетический стоматит, т.к. у ребенка были обнаружены на слизистой оболочке легко вскрывающиеся пузырьки покрытые желто - серым налетом,окруженные красным ободком,слюноотделение усиленно,от пищи ребенок отказывается из-за боли в ротовой полости.
2. 1. Обеспечить щадящую диету для ребенка. Пища должна быть теплой,в жидком или полужидком виде,исключить соленые и острые блюда.
2. Увелить объем жидкости.
3. Обучить родителей правилам обработки слизистой оболочки полости рта.
4. Информировть родителей о причинах развитиях стоматита,его проявлениях,способах лечения.
5. Осуществить комплекс гигиенических мероприятий.
Задача №2.
В ФАП милицией доставлен пострадавший от нападения вооруженного ножом преступника.
Жалобы: на боль в правой половине грудной клетки и правой руке, слабость, головокружение.
Объективно: состояние средней тяжести, пострадавший возбужден. Пульс 90 в минуту, АД 100/70 мм рт. ст. Кожные покровы бледные, на внутренней поверхности средней трети правого плеча — резанная рана – 2,5-3 см, сильное пульсирующее кровотечение. На передней поверхности правой половины грудной клетки – множественные резанные раны, в пределах кожи, кровотечение незначительное.
Задания:
1.Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
2. Проведите лечебно-диагностическую, профилактическую, санитарно-просветительную работу с пациентом.
3.Составьте алгоритм оказания доврачебной помощи.
4.Соберите набор инструментов для трахеостомии.
1. Диагноз: Резанная рана правого плеча, с повреждением плечевой артерии. Геморрагический шок I степени.
Диагноз поставлен на основании:
а) данных анамнеза и жалоб на боль, слабость, головокружение;
б) данных объективного исследования: бледность, нарушение целостности кожных покровов правого плеча с сильным, пульсирующим кровотечением.
2. 1. Обеспечить психический и физический покой.
2. Остановить кровотечение.
3. Измерить АД,пульс,дыхание.
4. Определить группу крови и резус-принадлежность. Для переливания крови.
5. Наблюдать за внешним видом и состоянием пациента.
3.
а) для остановки кровотечения необходимо вначале произвести пальцевое прижатие плечевой артерии у внутреннего края двухглавой мышцы к плечевой кости, затем наложить выше раны жгут, с указанием времени его наложения (под жгут подложить прокладку);
б) для купирования боли ввести 1-2 мл 50% раствора анальгина в/м;
в) наложить асептическую повязку на рану плеча для профилактики инфекции;
г) произвести иммобилизацию конечности с помощью косынки с целью уменьшения боли;
д) произвести туалет раны передней поверхности грудной клетки для профилактики инфекции;
е) вызвать бригаду скорой медицинской помощи для госпитализации в хирургическое отделение ЦРБ, для проведения окончательной остановки артериального кровотечения, ПХО раны, профилактики столбняка;
ж) транспортировать пациента на носилках, в положении лежа на спине.
БИЛЕТ № 24
Задача №1
На прием к участковому педиатру обратилась мать с ребенком 4-х лет.
Жалобы на зуд в перианальной области, боли в животе, снижение аппетита, тошноту, нарушение сна, отмечается также ночное недержание мочи. Девочка со слов матери стала капризной, раздражительной. Заболела около 2-х недель назад.
Девочка активная, кожные покровы бледные, живот мягкий, слегка болезненный при пальпации вокруг пупка, вокруг ануса следы расчесов.
Задания:
1. Поставьте ваш предположительный диагноз, обоснуйте его.
2. Проведите лечебно-диагностическую, профилактическую, санитарно-просветительную работу с пациентом.
3. Продемонстрируйте технику взятия мазка на энтеробиоз.
Дата добавления: 2019-02-22; просмотров: 479; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!