Диагноз: Закрытый перелом правой ключицы.
Заключение основано на данных анамнеза (наличие травмы и ее обстоятельства, характерные боли в правой надключичной области и плечевом суставе), объективного исследования (правое плечо опущено, в средней трети ключицы имеются деформация и кровоизлияние, патологическая подвижность, неестественное положение конечности).
Алгоритм оказания неотложной помощи:
а) введение анальгетика (50% раствор анальгина 2 мл в/м) или новокаиновая блокада места перелома (1-2% раствором новокаина 20-10 мл);
б) фиксация верхней конечности кольцами Дельбе либо повязкой Дезо, либо 8-образной повязкой;
в) подвешивание предплечья на косынке.
БИЛЕТ №20
ЗАДАЧА №1
Патронаж к ребенку одного месяца. Мама сообщила, что ребенок беспокойный, нарушены сон и аппетит, у ребенка высыпания на голове, руках. Ребенок от первой беременности, первых родов, родился доношенный. С рождения на грудном вскармливании.
При сестринском обследовании медицинская сестра получила следующие данные: ребенок беспокойный, на коже пальцев рук везикулы, заполненные серозным содержимым, корочкой, единичные пустулы. ЧДД 38 в мин, пульс 132 в мин. Температура тела 37,2 С.
Задания:
1. Поставьте ваш предположительный диагноз, обоснуйте его.
2. Проведите лечебно-диагностическую, профилактическую, санитарно-просветительную работу с пациентом.
3. Продемонстрируйте технику забора содержимого элемента сыпи для посева на микрофлору.
|
|
|
1.Диагноз:везикулопостулез.
2.обеспечение гигиены кожи пациента (ванна с ромашкой, чередой, слабым раствором перманганата калия), обработку пораженных очагов кожи пациента с раствором антисептиков по назначению врача,пребывание на свежем воздухе,смена нательного и постельного белья.
ЗАДАЧА №2
Во время спортивной борьбы, после проведения приема, один из борцов почувствовал острую боль в области левого плечевого сутстава и надплечья, невозможность движений в верхней конечности.
Объективно: пораженную конечность пострадавший придерживает здоровой рукой, голова наклонена в сторону больного надплечья, визуально плечевой сустав деформирован, целостность кожи не нарушена, при пальпации головка плечевой кости определяется в подмышечной впадине. Спортсмен стонет от боли.
Задания:
1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
2. Проведите лечебно-диагностическую, профилактическую, санитарно-просветительную работу с пациентом.
3. Составьте алгоритм доврачебной помощи пострадавшему.
4. Продемонстрируйте иммобилизацию конечности шинами Крамера применительно к данной ситуации.
Эталон ответа к задаче
|
|
|
Диагноз: Закрытый вывих левого плеча.
Ставится на основании:
а) ощущения резкой боли в области левого плечевого сустава и надплечья во время проведения приема и в дальнейшем;
б) клинических симптомов: вынужденное положение левой верхней конечности, деформация плечевого сустава, нарушение функции конечности, головка плеча пальпируется в подмышечной впадине, целостность кожи не нарушена.
Точный диагноз может быть поставлен только после выполнения рентгенографии в ЛПУ.
Алгоритм оказания неотложной помощи:
а) обезболивание с целью профилактики болевого шока (орошение области сустава хлорэтилом или введение растворов баралгина, тригана, максигана, спазгана, тромала внутримышечно);
б) транспортная иммобилизация шиной Крамера в том положении, которое приняла конечность (уменьшает боль, обеспечивает покой конечности, исключает дополнительную травматизацию тканей);
в) применение холода на область сустава (уменьшает боль и внутреннее кровотечение);
г) транспортировка в ЛПУ в положении сидя (для уточнения диагноза, вправления и фиксации конечности) санитарным транспортом.
Все манипуляции выполняются в перчатках.
БИЛЕТ №21
Задача №1.
|
|
|
Наташа Р., 6 лет поступила в стационар. Общее состояние средней тяжести, температура тела 37,6° С. Девочка жалуется на боли в горле, головную боль. Почти ничего не ест и не пьёт, так как при глотании усиливается боль в горле. Мать пытается кормить ребенка насильно. На гиперемированном фоне кожных покровов обильная, мелкоточечная сыпь. Пульс 130 ударов в 1 мин., тоны сердца приглушены. Кончик языка сосочковый. Язык обложен густым белым налетом. В зеве яркая ограниченная гиперемия, рыхлые миндалины, гнойные налеты на них. Подчелюстные лимфоузлы увеличены, болезненны при пальпации. Девочке назначено полоскание горла раствором фурацилина, но она отказывается полоскать, так как не умеет.
Задания:
1. Поставьте ваш предположительный диагноз, обоснуйте его.
2. Проведите лечебно-диагностическую, профилактическую, санитарно-просветительную работу с пациентом.
3. Подготовьте ребенка к взятию мазка из зева и носа.
1. Диагноз: Скарлатина, т.к. у ребенка отмечается головная боль,боль в горле,температура тела 37,6С,мелкоточечная сыпь,ребенок почти ничего не ест и не пьет из-зи усиливающейся боли в горле.
2. 1. Постельный режим.
2. Обучить ребенка полоскать зев.
3. Организовать правильное питание.
|
|
|
4. Провести беседу с родителями о гигиене ротовой полости.
5. Наблюдать за внешним видом и состоянием пациента.
Задача №2.
Вы осматриваете мужчину 50 лет с жалобами на сильную боль в области правого бедра, усиливающуюся при ходьбе. Со слов пострадавшего, около часа назад получил сильный удар мешком при разгрузке вагона.
Объективно: состояние удовлетворительное. Симптомов перелома бедра не выявлено. На передней поверхности правого бедра обширный кровоподтек и припухлость овальной формы. Отмечается увеличение окружности правого бедра в средней и нижней трети на 4-5 см, по сравнению с левой нижней конечностью, симптом зыбления при пальпации.
Задания:
1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.
2. Проведите лечебно-диагностическую, профилактическую, санитарно-просветительную работу с пациентом.
3. Составьте и аргументируйте алгоритм оказания доврачебной помощи.
4. Составьте набор хирургических инструментов для плевральной пункции.
Дата добавления: 2019-02-22; просмотров: 254; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!