Лабораторные методы исследования почек (общий анализ мочи, пробы Зимницкого, Нечипоренко, Фольгарда, Реберга).
общ.анализ мочи - Включает в себя:общие свойства мочи (сут диурез,цвет, прозрачность,относ плотность, рН), химическое исслед(белок, желч пигменты, сахар, кетоны,гемоглобин,мочевина,моч к-та,а\к,креатин,креатинин, ферменты амилазу, ЛДГ, гидрокарбонаты,натрий,калий,кальций,магний, фосфаты,хлориды.)осадок мочи(эритр, лейк, эпител кл, цилиндры)
Нечипоренко-опред кол-ва форм элементов в 1мл мочи с помощью счетной камеры. В норме: 2000 лейк, 1000 эритр, цилиндров нет.
Зимницкого-собирают мочу через каждые 3 часа, регистр.кол-во выпитой жидкости. Определяют относит.плотность каждой порции и сопоставляют с объемом. В норме с мочой выводится 2\3-4\5 от выпитого. Относит.плотность не менее 0,012-1,016.
Реберга-для оценки клубочковой фильтрации, определ коэфф очищения от эндогенного креатинина. Натощак за час собирают мочу, в середине берут кровь из вены. Определяют и там и там креатинин. Коэфф очишен=концентр креат в моче* минутный диурез\концентр креатинина в плазме (ммоль\л) клиренс у муж-133,2 мл\мин, у жен-142,9. Величины наиболее низкие утром, повышаются днем, снижаются к вечеру,при физич нагрузке.
Фольгарда- вариант водной пробы, при которой больной выпивает 1500 мл воды, а сбор мочи производится в течение 4-х часов через каждые 30 мин.;
2) вариант пробы на концентрацию, при которой сухоядение проводят в течение суток, а сбор мочи — в течение 8 часов через каждые 2 часа.
Крупозная пневмония. Этиология, патогенез, клиника, осложнения, диагностика, принципы лечения
|
|
|
1)Стадия прилива длится от 12 часов до 3 суток и характеризуется гиперемией легочной ткани, повыш-е t до 40, озноб, слабость, сердцебиение, сухой кашель. Перкуссия – притупл тимпанич зв, Ауск – дых-е жестк, крепитация indux.
2)Опеченения – кашель со ржавой мокротой, высокая t, плеврит -> боли в боку. Herpes lab et nas. Отстав-е пораж половины при дыхании. Перкуссия – тупой зв, Ауск – дых-е бронхиальн, шум трения плевры. Голос дрож-е усил, бронхоф+
3) Разрешения – сниж-е t, много светлой мокроты Перкуссия – притупл тимпанич зв, Ауск – дых-е жестк, влажн. Хрипы, crepit. Redux Голос дрож-е усил, бронхоф+
В анализе крови нейтрофильный лейкоцитоз, увеличение СОЭ, альфа2 и гаммаглобулинов. В мокроте много белков, эритроцитов,лейкоцитов. Осложнения:плеврит,гнойно-деструктивные легочные процессы, острая дыхат и легочно-сердечная недостаточность, респираторный дистресс-синдром взрослых, бактериально-токсический шок, коллапс. Лечение:а\б, отхаркивающие,муколитики,анальгетики.
Билет 31
Общий осмотр больного.
Объективно: Сост (ст тяжести). Положение (вынужденным и пассивным, активном) . Сознание больного может быть ясным, помраченн ,Сопорозное, коматозны. Телосложение ( нормостеническое, гиперстеническое и астеническое). Осмотр кожи и видимых слизистых( бледность, краснота, синюшность, желтизна — желтуха, усиление или уменьшение нормальной пигментации. Сыпь на коже (экзантемы) и слизистых оболочках (энантемы). К ним относятся: краснота (эритема), розеолы (roseola), представляющие собой округлые эритематозные пятна, величиной от просяного до чечевичного зерна,пятна(macula), пузырьки (vesicula), язвы, рубцы. Кровоизлияния – петехии, экхимозы (более крупные) или в полости.). Волосяной покров. Обращается внимание на дериваты кожи — ногти. Их деформация, ломкость, исчерченность. ПЖК. ЛУ и далее по системам.
|
|
|
Инструментальные методы исследования дыхательной системы.
Рентгенография органов грудной клетке – при пневмонии, инфаркте легкого, ТВС соответствующие участки легких на негативной пленке имеют более бледное изображение по сравнению с нормальной легочной тканью. Полость в легком выглядит как темное овальное пятно. При наличии в полости плевры жидкости на снимке мы видим косую линию, но при накоплении в полосты трассудата (невоспалительной жидкости) ее уровень располагается более горизонтально.
|
|
|
Томография позволяет производить послойное исследование легких. Применяется для диагностирования опухолей бронхов и легких, небольших инфильтратов, полостей, каверн.
Бронхоскопия – применяется для осмотра слизистой оболочки трахеи и бронхов.
Функция внешнего дыхания: используется метод спирографии.
Легочные объемы:
Дыхательный объем (ДО) – количество вдыхаемого и выдыхаемого воздуха при спокойном дыхании (0,5 – 0,8 л).
Резервный объем вдоха (РОвд) – дополнительное количество воздуха, которое человек может вдохнуть после максимального вдоха (1,5-2,0 л).
Резервный объем выдоха (РОвыд) – 0,8 – 1,5 л.
Остаточный объем легких (ООЛ) – 1,0 – 1,5 л (25 – 34 % от общей емкости легких).
Легочные емкости:
ЖЕЛ = ДО + РОвд + РОвыд 3-5 л
Общая емкость легких (ОЕЛ) = ЖЕЛ + ООЛ = 5-7 л
Дыхательная емкость легких ДО+Ровд в норме 50% от ОЕЛ
Функциональная остаточная емкость (ФОЕ) = РОвыд+ООЛ в норме 50% от ОЕЛ.
Дата добавления: 2019-02-22; просмотров: 286; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!