Дисплазия соединительной ткани - фенотипич. Признаки
выраженная гипермобильность суставов,гиперэластичность кожи,деформация позвоночника,высокое нёбо,плоскостопие,выраженная венозная сеть на коже,деформация грудной клетки,склонность к лёгкому образованию гематом,бледность кожных покровов,пигментные пятна,астеническое телосложение,склонность к кровоточивости
Инфекционный эндокардит. Этиология, патогенез, клиника, течение, принципы лечения.
Это полипозно-язвенное пораж клапанов и подклапанн структур с вегетацией клапанов и восп, деструкцией и разв клапанн недост. Чаще пораж аорт и трикусп клапаны.
Этиология: стафилококки, зеленящий стрептококк, вирусы, риккетсии, гр риска – наркоманы, люди с иммунодеф, пролапсом, ревматизмом.
Жалобы: лихорадка, интокс, сердцебиение, перебои, симптомы связанные с тромбоэмболией, цвет кожи кофе с молоком, симптомы недост клап. аппарата, цианоз, отеки, одышка, боли по типу стенокардии, сыпь, васкулиты, пятна Лукина на конъюнктиве, пятна Рота – на слиз обол. Кровоизл в сетчатку, бараб палочки, часовые стекла, узелки Осслера на ладонях, проба с манжетой (петехии) Ауск: 1 или 2 тоны мб осл, сист шумы (т Боткина, верх сердца), диаст шумы (аорт клапан) АД – пониж диаст, повыш сист, влажн хрипы в нижн сегм легких, спленомегалия. КАК: повыш СОЭ, лейкоцитоз, тромбоцитопения, анемия. Б/х крови: с-реакт белок, фибриноген, серомукоид, = белки острой фазы. Диспротеинемии, повыш ЦИК. Посев крови на стерильность!!! Инстр иссл: вегетация на клапане ЭКГ: неспец изм (ГЛЖ, депрессия ST, двугорбый Р и прочее, блокады). ДопплерКГ – регургитация.
|
|
|
Билет 17
Пальпация органов брюшной полости. Поверхн пальпация.
Получаем информацию об органах бр пол (форма, размер, консистенция, болезненность) Общие правила: врач справа от больного, руки теплые, пациент лежит на спине, руки нори вытянуты вдоль туловища, голова на уровне туловища, глубоко дышит открытым ртом, по возможности животом. Начин с поверхн. Против часовой стрелки от сигмов до слепойк-ки. При пальпации обычно нет сопротивления, бр стенка мягкая, податливая. При патологии – напряжение. Резистентность – легкое сопротивление бр стенки, исчезает при отвлечении внимания больного. Мышечная защита говорит о поражении париет. брюшины. Локальная (ограниченный перитонит) или диффузная (пораж всей брюшины)
Синдром повышения артериального давления, классификация. Симптоматическая артериальная гипертензия.
ГБ - хроническое заболевание, основным клиническим признаком которого является длительное и стойкое повышение артериального давления (гипертензия). Этиология: наследственность. Предрасполаг факторы: 1) коррегируемые: дислипидемия, атеросклероз, абдом ожирение, стресс, малоподвижность, курение, СД 2) некоррегируемые: пожилой возраст, мужской пол. Патогенез: несоотв вазопрессорных и вазодилатационных механизмов. Клиника: гол боль, шум в ушах, головокруж, мушки перед глазами, сердцебиение, приступы стенокардии, пониж толерантность к физ нагр, одышка. Осмотр: гиперемия лица, гр кл, пульсация шейных вен, лежат, сидят. Пальп: пульс напряж, тахикардия, усил верх толчок, мб разлитой, смещ влево, эпигастр пульсация.Перкуссия: расшир границы влево, Ауск: усил 2 тон засчет сосуд компонента. Классификация по цифрам АД и стадиям: 1ст-140-169/90-100 эпизодич повышения АД; 2ст-160-179/100-110 обратимые изменения в органах-мишенях; 3ст->180/>110 необратимые изменения в органах-мишенях ЛМИ: КАК без изм. б/х втор признаки нефропатии, повыш креатинина, мочевины, ренина, ангиотензина. Ан мочи – протеинурия. ЭКГ: смещ оси влево
|
|
|
АГ – симптом. Бывают ренальн, эндокр, забол гол и сп.м,
3. Острый бронхит, бронхиолит. О. бронхит – воспаление слизистой и подслизистой обол бронхов. Этиология: инфекционное происх, физич и химич воздействия, аллергическое происх.
Патогенез: воспаление слиз обол, образование вязкого экссудата
|
|
|
Клиника: кашель, слабость, субфебрилитет, чувство саднения за грудиной, болезненность м/р мышц и вверхн части живота при кашле. Сначала кашель сухой, затем отх слиз мокроты, одышка как следствие бронх обструкции (мелкие бронхи). Осмотр, Перкуссия, пальп –без изм Ауск: мб хрипы. Рг без изм.
Бронхиолит – восп проц, пораж мелк бронхи и бронхиолы. Этиология: инфекции, хим и физ, аллерг. Предрасполаг фактор – переохлаждение, пониженная реактивность организма.
Патогенез: воспаление слиз обол бронхиол à резк суж просвета àэкспираторная одышка. Развивается гипоксия, гиперкапния, острая эмфизема легких. Жалобы: сильная одышка Осмотр: общий цианоз, сглаживание над и подключ ямок, увелич переднезадний размер гр кл, находится на высоте вдоха. Перкуссия: ниж гран опущены, подвижность лег края огранич, высота верхушек увел, расшир поля Кренига. Тимпанич зв Ауск: везикул дых с длинным выдохом, иногда жесткое. Свистящие сухие хрипы, могут быть незвучные мелкопузырчатые. Голос дрож ослаблено. Бронхофония отс
Билет 18
Дата добавления: 2019-02-22; просмотров: 124; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!