Пигментный обмен и его нарушения при различных формах желтух.
паренхиматозная- связ с наруше физиолог процесса выделения связанного билирубина из гепатоцита в желчный капилляр =>пов.конц свобон и связ билирубинна=>потемнение мочи, кожа и склера желтые,посветление кала.Ярко-оранж оттенок за счет расшир кожных сосудов.Увелечение размеров печени
Механическая-в связи с наруш оттока желчи и сопровожд пов давления в жел капиллярах,их растяжением, увелич прониц,.Желч пигменты в кровь => пов конц связ билирубина,пов выделение с мочой,поступл желчи в кишечник пониж или прекращ=>обесвеч кала(ахолия), зеленоватый оттенок т.к билирубин окисляется( биливердин).Зуд в связи с нар кожн рецепторов=>следы расчесов
Гемолитическая - при возрастании в крови содерж свободного билирубина,который захватываясь гепатоцитами.формируется и поступает в кишечник в большем кол-ве=>кал становится гиперхоличным,потемнение мочи,пожелтение слиз и кожи,увелич печени и селезенки
Ревматизм. Этиология, патогенез, классификация, клиника, течение, методы профилактики.
Ревматизм (ревматическая лихорадка) это сист, воспалит заболе, с аутоиммунн мех-мом возникн, с хронич течением, в основном поражает оболочки сердца и суставы, и встречается, у детей, подростков от 7 до 15 лет, и у предрасп к нему людей.
Этиологиябета-гемолитич стрептококк группы А, предшествует заболевание ангиной, скарлатиной
Патогенез.генетические изменения в иммунной системе,Организм не может дать правильного иммунного ответа на инфекцию --» аутоиммунные и аллергические механизмы. Антитела начинают вести борьбу с соед тк, на которой оседают иммунные комплексы, и она повреждается: суставы, сердце, почки и др. Имм сист воспринимает собственную ткань, как АГ
|
|
|
КлиникаПри первой атаке-поврежде суставов при послед-пораж сердца одышка,боли в сердце,головокружение,отеки
Осмотр:Кольцевая эритема,ревматич.узелки Пальпация увелич ЧСС, –голос дрожание Перкуссия: смещение левой границы сердца,тупой звук Аускультация:Ритм Галопа,систолич шум, шум трения плевры, шум трения перикарда,ослабл. 1тонаДиагностика: Лейкоцитоз,увел СОЭ С-реакт.белок
Экг-Экстрасистолия,АВблокада Iст Рентген,Эхо.ФКг
Течение:1ст-малая выр клин признаков и слабоположит острофазные показатели
2ст-умеренно выраженные клинические симптомы и острофазовые показатели СОЭ =40
3ст-яркие проявления болезни,С-рективный белок
Критерии: Основные:полиартрит,хорея,ревмат.узелки,кольц.эритема.
Дополнительные:арталгия,лихорадка,ревматич анамнез
2осн+2доп =ревматизм 1осн+2доп=ревматизм
Билет 15
Механизмы образования жесткого дыхания
Жесткое дыхание-характ грубым жестким вдохом и удлиненным выдохом жесткого хар-ра
|
|
|
Мех-мы образования:
а)местная теория:сужение просвета бронхов приводит к тому,что слышимая часть выдоха удлиняется(вдох=выдоху)
б)Проводная теория:если образуется участок уплотнения лёгочной ткани,вдох=2/3 выдоха.
Рентгенологические, радиоизотопные и ультразвуковые методы исследования почек
Для исследования мочеиспускательного канала, мочевого пузыря, мочеточников и почечных лоханок прибегают к инструментальным методам. Мочеиспускательный канал исследуют бужами разного калибра При помощи цистоскопа осматривают сл об МП, выходные отверстия (устья) мочеточников, наблюдают, как выдел моча из каждого мочеточника. Rg почек (без контраста) - представление о положении, размерах почек, о наличии камней, опухоли.
Rg с контрастом - можно увидеть очертания контуров почек, увеличение органа (например, гидронефроз, опухоль почки), а также камни в почках, мочеточниках и мочевом пузыре.
Пиелография, т. е. рентгеновские снимки почечных лоханок - при пом цистоскопа ч-з мочеточников катетеры в почечные лоханки вводят контрастн -во, к-рое задерживает Rg лучи (ретроградная пиелография
Инфаркт миокарда.Диагностика.Принципы лечения.осложнения
|
|
|
ИМ – это омертвление уч-ка мышцы сердца, связанное с наруш ее кровосн.
Д-з инфаркта ставится только по совокупности:
1. Ощущений больного, (Боль в груди, верхн ч живота, плеч, запястья, нижн, длит-ю не менее 20 мин; не острая, связ с одышкой, тошнотой, рвотой, легкой головной болью, не зав от мыш усилия в месте ее возникновения, не связана с дыханием;)
Классической картиной боли при инфаркте миокарда считается: длительная интенсивная сжимающе-давящая боль за грудиной, не проходящая после приема нитроглицерина, сопровождающаяся потливостью, страхом смерти, чаще в ранние утренние часы;
2. ЭКГ – картины, формирование на ЭКГ патологического зубца Q; ЭКГ признаки повреждения (депрессия или элевация сегмента ST);
3. Биохимического анализа крови (активность ферментов: тропонин, КФК, АСТ, ЛДГ).
лечениевключает: купирование боли, попытку реваскуляризации, профилактику осложнений и улучшение прогноза.
Для купирования боли применяют:
1. Нитраты:
2. Бета-блокаторы:
Реваскуляризация – Тромболизис - не поздн 12 часов, противопоказан при недавно перенесенных кровотечениях, операциях, инсультах. Введ-е в/в тромболитика
Хирургические:Баллонную ангиопластика (через сосуды в коронарное русло вводится баллон, который раздувают в месте сужения артерии, артерия становится проходимой для) со стентированием
|
|
|
Аорто-коронарное шунтирование. Это большая операция на сердце с искусственным кровообращением. В ходе операции места сужения коронарных артерий обходят наложением параллельного сосуда (шунта).
Осложнения
ранние:ОСН, кардиог шок, наруш ритма и проводимости, разрыв миокарда с разв тампонады сердца, перикардит
поздние: постинфарктный синдром (синдром Дресслера,) тромбоэмболические осл, ХСН, аневризма сердца
Билет 16
Механизм образования хрипов.
1) сухие – мокрота вязкая, густая, нити перекидываются чз просвет бронхов, их колебания à хрипы. Могут быть свистящие, жужжащие, гудящие 2) влажные – жидкий экссудат, обр пузырьки, лопаются à хрип. Могут быть мелко, средне и крупнопузырчатые.
Дата добавления: 2019-02-22; просмотров: 232; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!