Механизм образования голосового дрожания и бронхофонии, методика их определения. Клиническая оценка изменений.
При произношение слов колебания гол связок передается по возд столбу бронх дерева до альвеол и далее на грудн клетку, эти колебания могут улавливаться с помощью ладоней приложенных к грудной клетке,что составляет суть методики опред. Голосового дрожания .Низк колеб-я проводятся лучше, чем высокочастотн. Громко «44», ладони расп на симметричн уч-ках грудной кл больного.Усил-е - над уплотн.уч-ками,полостями т.е в тех же случаях когда выслуш. бронхиальное дыхание.При ателектазе,при экссудативном плеврите,пневмотораксе-отсутствует
Бронхофония-обусл проведением голоса с гортани по бронх дереву на поверх груд клетки. Шепотом «чашка чая», стетоскоп на симметр уч-ки.В норме- слова не дифференц.(гудение)При уплотнение,при наличии полости-произносимые слова отчетливо слышны. Выявл небольшие участки уплотнения на ранних стадиях образования.
Атриовентрикулярная блокада. Причины, классификация, клиника, ЭКГ-данные
Этиология: воспаление, дистрофия,склерозирование миокарда.Миокардиты,ИБС, сифилис,кардиомиопатии.
АВ блокада- частичное или полное нарушение проведения электрического импульса от предсердий к желудочкам.Они могут быть острыми,перемежающимися, хроническими.
А-В блокада I степени- характ замедление АВ проведением с интервало PQ более 0,20 и с правил чередованиями зубцов Р и нормальных комплексов QRSво всех циклах(расщ. 1 тона за счет удаления пред.компонента)
|
|
|
I I степени- переодич возникающ прекращение АВ проведения отд импульсов 2 варианта: 1.тип постепеное от цикла к циклу удлинение интервала PQ с послед выпадением QRS-периоды Самойлова-Векенбаха 2.тип -выпадение одиночных QRS без предшествующего удлинения интервала PQ(урежение ритма желудочков,аритмичный редкий пульс,головокружение,потеря сознания,потемнение в глазах)
Полная АВ блокада- полн прекращ проведения импульса от предсердий к желуд, - отсут. взаимосвязь м-ду зубцами Р и QRS интервалы РР RR постоянны(ритмичный редкий большой пульс,приглущенные тоны сердца.) 3 Цирроз печени. Этиология, патогенез, клиника, диагностика.
Цирроз печени-хроническое диффузное прогрессир забол, харак перестройкой дольковой структ, разв портальной гипертензии и печеночн недост
Этиология: Вирусный, алкоголь, метабол. Наруш, токсич поврежд, кардиальная патол, генетич. недост
Патогенез Некротич вспышка в период обостр гепатита =>обр рубца=> колапс стромы=>сближение сосудов портал тракта и центр. вены=>обр ложной дольки
Классиф :1по морф:крупноузловой,мелкоузл смешанный 2.по этиологии:вирусн лекарст 3.особые формы:первичный, бинарный 4.Алкогольный
Клиника:1.нач.симптоматика гепатита 2.формир.цирроза 3.декомпенсация
|
|
|
Осложнения:асцит, перитонит, кроветеч-е, печен.кома
Диагностика:Физикал.данные:тупая боль в правом подреберье,вздутие живота,повыш утомляемость,гепатоспленомегалия,потемнение мочи Лаб.показатели:ФГДС УЗИ КТ МРТ Лапроскопия
Диагностическая тетрада:Телеангиэктазия плотный край печени умеренная спленомегалия умеренное расширение воротной вены
Лечение: предупреждение вир гепатитов,исключение алкоголя
Билет 14
Характеристика и механизм возникновения везикулярного, бронхиального и амфорического дыхания.
Пат Бронх. Дых – к тупой безвоздушн доле подходит бронх крупного калибра Выдох длиннее, чем вдох. Бронхиальное дыхание выслушивается над гортанью, трахеей, иногда в местах проекции на грудную клетку бифуркации трахеи, спереди — в области рукоятки грудины, сзади — в межлопаточной области на уровне II— IV грудных позвонков Над остальными участками грудной клетки у здорового человека оно не выслушивается, поскольку между бронхами и поверхностью грудной стенки располагается массивный слой альвеолярной ткани. Выслушивание же его в этих местах свидетельствует о наличии патологического бронхиального дыхания. Бронхиальное дыхание может быть амфорическим и металлическим.
Амфорическое при наличии гладкостенной полости большого диаметра, сообщающейся узким отверстием с бронхом.
Везикулярное дыханиевыслушивается над здоровыми легкими. На вдохе происх напряжение альвеол,а на выдохе слышим 1/3 выдоха из-за войлокообразных свойств лёгочной ткани.
Дата добавления: 2019-02-22; просмотров: 319; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!