Программа государственных гарантий по обеспечению граждан РФ бесплатной медицинской помощью.
Программа государственных гарантий обеспечения граждан РФ бесплатной медицинской помощью определяет виды медицинской помощи, представляемой населению бесплатно. Финансирование программы осуществляется за счет бюджетов всех уровней, средств ОМС и других поступлений.
Программа включает в себя перечень видов медицинской помощи, представляемых населению бесплатной, базовую программу ОМС, объемы медицинской помощи, подушевой норматив финансирования здравоохранения, обеспечивающий предоставление гарантированных объемов медицинской помощи.
Программа разработана исходя из нормативов объемом медицинской помощи, которые является основой для формирования расходов на здравоохранение в бюджетах всех уровней и в соответствующих бюджетах фондов ОМС.
Программа пересматривается ежегодно. На основе программы и методических рекомендаций по порядку формирования и экономического обоснования территориальных программ государственных гарантий обеспечения граждан РФ бесплатной медицинской помощью, утверждаемых Министерством здравоохранения РФ и Федеральным Фондом ОМС по согласованию с министерством финансов РФ, органы исполнительной власти субъектов Федерации разрабатывают и утверждают территориальные программы государственных гарантий обеспечения граждан РФ бесплатной медицинской помощью, которые могут предусматривать предоставление дополнительных объемов и видов медицинской помощи за счет средств субъектов РФ.
|
|
|
Гражданам РФ в рамках Программы бесплатно предоставляются:
а)скорая медицинская помощь при состояниях угрожающих жизни или здоровья граждан или окружающих его лиц, вызванных внезапными заболеваниями, обострениями хронических заболеваний, несчастными случаями, травмами и отравлениями, осложнениями беременности и родов;
б)амбулаторно-поликлиническая помощь, включающая проведение мероприятий по профилактике ( в том числе диспансерному наблюдению), диагностике и лечению заболеваний как в поликлинике, так и на дому;
в)стационарная помощь: при острых заболеваниях и обострения хронических болезней, отравлениях и травмах, требующих интенсивной терапии, круглосуточного медицинского наблюдения и изоляции по эпидемиологическим показаниям; при патологии беременности, родах и абортах; при плановой госпитализации с целью проведения лечения и реабилитации, требующих стационарного режима.
При оказании скорой медицинской и стационарной помощи осуществляется бесплатная лекарственная помощь в соответствии с перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, ежегодно утверждаемых Министерством здравоохранения РФ.
|
|
|
Условия и порядок предоставления медицинской помощи населению определяются министерством Здравоохранения РФ по согласованию с Федеральным Фондом обязательного медицинского страхования.
Базовая программа ОМС разрабатывается Министерством здравоохранения РФ и утверждается Правительством РФ.
В рамках базовой программы обязательного медицинского страхования (далее - базовая программа) предоставляется амбулаторно-поликлиническая и стационарная помощь: при инфекционных и паразитарных заболеваниях (за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза и синдрома приобретенного иммунодефицита), при новообразованиях, болезнях эндокринной системы, расстройствах питания и нарушениях обмена веществ, болезнях нервной системы, болезнях крови, кроветворных органов и отдельных нарушениях, вовлекающих иммунный механизм, болезнях глаза и его придаточного аппарата, болезнях уха и сосцевидного отростка, болезнях системы кровообращения, болезнях органов дыхания, болезнях органов пищеварения, болезнях мочеполовой системы, болезнях кожи и подкожной клетчатки, болезнях костно-мышечной системы и соединительной ткани, при травмах, отравлениях и некоторых других последствиях воздействия внешних причин, при врожденных аномалиях (пороках развития), деформациях и хромосомных нарушениях, а также при беременности, родах, в послеродовый период и при абортах.
|
|
|
В рамках базовой программы осуществляются мероприятия по диагностике, лечению, профилактике заболеваний, включая проведение профилактических прививок, профилактических осмотров и диспансерного наблюдения, в том числе здоровых детей, а также профилактика абортов.
Территориальные программы ОМС разрабатывается органами управления здравоохранения и утверждается органами государственного управления субъектов РФ на основе базовой программы. Она может быть шире базовой и включает список конкретных медицинских учреждений, работающих в системе ОМС субъекта.
Б39
1. Проблемы социального страхования (основные понятия, виды социальной защиты, Пенсионный фонд и Фонд социального страхования, взаимодействие учреждений здравоохранения с учреждениями социального страхования и социальной защиты населения).
Социальное страхование — это основной институт социальной защиты, призванный обеспечить реализацию конституционного права на материальное обеспечение граждан в старости, в случае болезни, безработицы, полной или частичной утраты трудоспособности, потери кормильца.
|
|
|
Минимальные уровни социальных гарантий определяются в мировой практике в диапазоне 40—50% от величины заработной платы квалифицированного работника. Размеры средств, выплачиваемых по социальному страхованию, по отношению к каждому отдельному получателю зависят от продолжительности трудового стажа, величины заработка, степени утраты трудоспособности и регулируются соответствующими законами.
Величина социальной помощи, когда пособия выплачиваются из общественных средств, зависит от условий, оговоренных программами социального страхования. Социальное обеспечение и социальное страхование являются важнейшей составной частью социальной защиты населения, а социальные пособия представляют единую систему денежных выплат отдельным категориям граждан, определенных законами РФ.
Социальная защита — система мероприятий, осуществляющихся обществом и его различными структурами, по обеспечению гарантированных минимальных достаточных условий жизни, поддерживанию жизнеобеспечения и деятельного существования человека.
Виды социальной защиты
Государственные формы:
Доступное здравоохранение
Льготы
Доступное образование
Пенсионное обеспечение (Пенсия)
Система социального обслуживания и предоставления социальных услуг
Меры социальной поддержки
Негосударственные формы:
Добровольное социальное страхование
Благотворительность
Частные системы здравоохранения и др.
Социальная защита включает три основных формы: социальное обеспечение, социальное страхование и социальную помощь.
Дата добавления: 2019-02-22; просмотров: 159; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!