Метод квадратов (Пирсона) вычисления коэффициента корреляции.
Последовательность расчета:
1. Построить вариационные ряды двух парных признаков (X и Y).
2. Определить их средние величины Мx и Мy.
3. Найти отклонение d каждой варианты от средней для ряда X и ряда Y.
4. Полученные отклонения перемножить и суммировать.
5. Каждое отклонение каждой варианты в ряду X и Y возвести в квадрат и
суммировать по ряду.
6. Определить произведение å d2x * å d2y и из произведения извлечь квадратный корень Ö å d2x * å d2y
7. Определение ошибки по формуле:
Mr xy = ± √ 1 – r2 xy
n - 2
8. Определение достоверности. Коэффициент корреляции будет достоверен лишь в том случае, когда он превышает свою ошибку в 3 – 4 раза.
Этот метод применяется, когда число парных вариант не превышает 30, а числовые значения коррелирующих признаков не велики, по формуле:
rxy = å d x d y
√å d2x * å d2y
где rxy - коэффициент линейной корреляции между двумя признаками х и у;
d – отклонения от средних арифметических данных х и ряда у.
Этот метод более точен.
3. Младенческая смертность как интегрирующий показатель здоровья,
методика ее изучения. Основные причины. Тенденции изменения
показателей. Пути снижения.
Показатель младенческой смертности рассматривается как оперативный критерий оценки санитарного благополучия населения, уровня и качества медико-социальной помощи, эффективности и качества работы акушерской и педиатрической службы.
|
|
|
Регистрация умерших осуществляется на основании врачебного свидетельства о смерти и свидетельства о перинатальной смерти.
Определение причины смерти крайне важно, так как «Врачебное свидетельство о смерти» и «Фельдшерская справка о смерти» являются не только медицинским документом, удостоверяющим факт смерти, но и важными статистическими документами, являющимися основой государственной статистики причин смерти. От правильности установления причин смертности и качества заполнения врачебного свидетельства о смерти зависит точность и достоверность статистической информации о причинах смерти.
Причина смерти записывается врачом в 2 частях 11 пункта «Врачебного свидетельства о смерти». Первая часть этого пункта подразделяется на 3 строки: а), б), в). В этой части указываются этиологически и патогенетически связанные заболевания. В строке а) врач должен записать непосредственную причину смерти, в которую чаще всего включаются осложнения основного заболевания. В строке б) врач должен указать то заболевание, которое вызвало непосредственную причину смерти. Это заболевание, в свою очередь, могло быть следствием какого-либо заболевания .Если такое имелось, оно записывается в строку в).
|
|
|
Во второй части пункта 11 отмечаются прочие важные заболевания, существовавшие к моменту смерти и оказавшие неблагоприятное воздействие на течение основного заболевания, вызвавшего смерть.
В настоящее время младенческая смертность в России и в г.Перми в 1,5 – 2 раза выше, чем в ряде экономически развитых стран и составляет около 10-15 на 1000 родившихся.
Первый год жизни ребенка отличается резкими изменениями в различные его периоды. Смертность максимальна в первые сутки после рождения, и имеет тенденцию к снижению в первую неделю жизни. И еще более снижается к первому месяцу, полугодию, году жизни. Для оценки уровня младенческой смертности в различные периоды жизни ребенка рассчитывают такие показатели как: 1) ранняя неонатальная
(отношение числа детей, умерших на первой неделе жизни, к числу родившихся живыми, умноженное на 1000) ( в России – 5-8 промилле); 2) поздняя неонатальная (отношение числа детей, умерших на 2-4-ой неделе, к числу родившихся живыми, умноженное на 1000); 3) неонатальная смертность ( отношение числа детей, умерших в первые 28 дней жизни, к числу родившихся живыми, умноженное на 1000) (в России – 5-8 промилле); 4) постнеонатальная смертность (отношение числа детей, умерших в возрасте от 28 дней до 1 года, к числу родившихся живыми, минус число умерших в первые 28 дней жизни, умноженное на 1000.
|
|
|
МЕТОДИКА РАСЧЕТА ПОКАЗАТЕЛЕЙ МЛАДЕНЧЕСКОЙ СМЕРТНОСТИ
1 способ (применяется при стабильном уровне рождаемости): формулу написать
2 способ (применяется при резких колебаниях коэффициентов рождаемости; в данном случае используют постоянные коэффициента 1/3,2/3):
формула
Критерии оценки общего коэффициента младенческой смертности: низкий – до 10%о, средний – 10,1-19,9%о, высокий – 25%о и более. В России около 13-15%о.
Формула
(В России 10-13%о).
Антенатальная и интранатальная смертность в сумме дают мертворождаемость.
форм
В целях сопоставимости показателей перинатальной смертности в России с аналогичными показателями в других странах в отраслевую статистику в соответствии с рекомендациями ВОЗ включаются все случаи смерти плода и новорожденного с массой тела 500 г и более, диной тела 25 см и более и сроком беременности 22 недели и более.
|
|
|
|
Неонатальная смертность = | Число детей, умерших на 1-м месяце (до 28 дней) жизни в данном году |
· 1000 |
| Число родившихся живыми в данном году |
(В России данный показатель 6-9%о).
| Ранняя неонатальная смертность = | Число умерших на первой неделе жизни (168 ч) в данном году |
· 1000 |
| Число родившихся живыми в данном году |
(В России данный показатель 5-8%о).
Постнеонатальная смертность детей в возрасте от 29 дней до 1 года.
| Постнео натальная смертность = | Число детей, умерших в период с 29 дня до 1 года жизни |
· 1000 |
| Число детей, число детей, родившихся живыми - умерших в данном году 4 недели жизни |
(В России данный показатель 5-6%о).Причины:
1. Состояния, возникшие в перинатальный период.
2. Врожденные аномалии.
3. Болезни органов дыхания.
Показатели, характеризующие смертность детского населения:
1. Перинатальная смертность
а) антенатальная (с 22 недель беременности)
б) интранатальная смертность.
в) ранняя неонатальная смертность
Перинатальная смертность. Формула: умершие с 22 недель беременности +дети, умершие в родах +дети, умершие на 1 недели жизни / дети, родившиеся живыми и мертвыми) * 1000.
Причины: 1. а) социал-биологические причины:
- возраст женщин
- наличие абортов
- число родов
- здоровье женщин.
б) социально-экономические- условия труда
- материальное положение
- условия жизни
в) качество и уровень медицинской помощи.
2. а) состояния и заболевания матери:
- патология плаценты
- осложнения беременности, гестозы
- состояния матери, не связанные с беременностью
- осложнения родов.
б) состояния и заболевания ребенка (плода).
- асфиксия
- врожденные аномалии.
3. В антенатальный период: а) Патология плаценты, б) Врожденные аномалии.
В интранатальный и ранний неонатальный: а) Гипоксия и асфиксия. Б) Врожденные аномалии.
В ранней неонатальный – а) Респираторные расстройства. 2. Врожденные аномалии.
Тенденции:
1. За последние 10 лет она снизилась на 4 года.
2. У городских жителей больше, чем у сельских.
3. Разрыв между средней продолжительностью жизни мужчин и женщин в РБ самый высокий в мире.
Для того, чтобы увеличить среднюю продолжительность жизни необходимо уменьшить младенческую смертность.
Б34
1. Факторы риска, эпидемиология и профилактика важнейших неинфекционных заболеваний.
Факторы риска – потенциально опасные для здоровья факторы поведенческого, биологического, генетического, экологического, социального характера, окружающей и производственной среды, повышающие вероятность развития заболеваний, их прогрессирование и неблагоприятный исход.
I. Социально-экономические факторы.
5. Уровень производительный сил и характер производственных отношений.
6. Организация медицинской помощи.
7. Законодательство по здравоохранению.
8. Образ и условия жизни.
II. Природно-климатические.
III. Биологические: пол, возраст, конституция, наследственность.
IV. Психоэмоциональные.
Формула здоровья (в %): 50 – образ жизни, 20-наследственность, 20 – окружающая среда, 10 – деятельность здоровья.
2. Основные права и обязанности медицинских работников, права лечащего врача в федеральном законе РФ от 21.11.2011 г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
Права медицинских работников можно условно разделить на две группы. К первой относятся конституционные права, вторую – составляют права, связанные с профессиональной медицинской деятельностью. Ведущим законодательным актом, регулирующим вопросы обеспечения прав медицинских работников, являются Основы законодательства об охране здоровья, которые включают специальный раздел «Права и социальная защита медицинских и фармацевтических работников»:
à Право на занятие медицинской и фармацевтической деятельностью (ст.69)
à Право на занятие частной медицинской практикой (ст.56)
à Право на занятие народной медициной (целительством) (ст.57)
Основные права медицинских и фармацевтических работников перечислены в ст. 72 Основ:
Статья 72. Права медицинских работников и фармацевтических работников и меры их стимулирования
1. Медицинские работники и фармацевтические работники имеют право на основные гарантии, предусмотренные трудовым законодательством и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, в том числе на:
1) создание руководителем медицинской организации соответствующих условий для выполнения работником своих трудовых обязанностей, включая обеспечение необходимым оборудованием, в порядке, определенном законодательством Российской Федерации;
2) профессиональную подготовку, переподготовку и повышение квалификации за счет средств работодателя в соответствии с трудовым законодательством Российской Федерации;
3) профессиональную переподготовку за счет средств работодателя или иных средств, предусмотренных на эти цели законодательством Российской Федерации, при невозможности выполнять трудовые обязанности по состоянию здоровья и при увольнении работников в связи с сокращением численности или штата, в связи с ликвидацией организации;
4) прохождение аттестации для получения квалификационной категории в порядке и в сроки, определяемые уполномоченным федеральным органом исполнительной власти, а также на дифференциацию оплаты труда по результатам аттестации;
5) стимулирование труда в соответствии с уровнем квалификации, со спецификой и сложностью работы, с объемом и качеством труда, а также конкретными результатами деятельности;
6) создание профессиональных некоммерческих организаций;
7) страхование риска своей профессиональной ответственности.
2. Правительство Российской Федерации, органы государственной власти субъектов Российской Федерации и органы местного самоуправления вправе устанавливать дополнительные гарантии и меры социальной поддержки медицинским работникам и фармацевтическим работникам за счет соответственно бюджетных ассигнований федерального бюджета, бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Российской Федерации и местных бюджетов.
Статья 73. Обязанности медицинских работников и фармацевтических работников
1. Медицинские работники и фармацевтические работники осуществляют свою деятельность в соответствии с законодательством Российской Федерации, руководствуясь принципами медицинской этики и деонтологии.
2. Медицинские работники обязаны:
1) оказывать медицинскую помощь в соответствии со своей квалификацией, должностными инструкциями, служебными и должностными обязанностями;
2) соблюдать врачебную тайну;
3) совершенствовать профессиональные знания и навыки путем обучения по дополнительным профессиональным образовательным программам в образовательных и научных организациях в порядке и в сроки, установленные уполномоченным федеральным органом исполнительной власти;
4) назначать лекарственные препараты и выписывать их на рецептурных бланках (за исключением лекарственных препаратов, отпускаемых без рецепта на лекарственный препарат) в порядке, установленном уполномоченным федеральным органом исполнительной власти;
5) сообщать уполномоченному должностному лицу медицинской организации информацию, предусмотренную частью 3 статьи 64 Федерального закона от 12 апреля 2010 года N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств" и частью 3 статьи 96 настоящего Федерального закона.
3. Фармацевтические работники несут обязанности, предусмотренные пунктами 2, 3 и 5 части 2 настоящей статьи.
Статья 74. Ограничения, налагаемые на медицинских работников и фармацевтических работников при осуществлении ими профессиональной деятельности
Статья 77. Особенности подготовки медицинских работников и фармацевтических работников
15) лечащий врач - врач, на которого возложены функции по организации и непосредственному оказанию пациенту медицинской помощи в период наблюдения за ним и его лечения; (ст.70.)
Назначается по выбору пациента или руководителя ЛПУ.
Организует своевременное и квалифицированное обследование и лечение пациента.
Предоставляет информацию о состоянии здоровья пациенту.
Приглашает консультантов, организует консилиум.
Выдает листок нетрудоспособности единолично на 30 дней.
Лечащий врач устанавливает диагноз
Может отказаться от наблюдения и лечения пациента при определенных условиях.
Несет ответственность за недобросовестное выполнение своих профессиональных обязанностей.
Статья 71. Клятва врача
3. Методика изучения заболеваемости населения. Учетная документация.
Показатели, применяемые при анализе. МКБ-10 в изучении
заболеваемости населения
Способы: - сплошной;
- выборочный (выборочный углубленный – по полу, возрасту, причинам и т.д.).
Срок (глубина) изучения: 3 года (позволяет отдифференцировать показания болезненности и заболеваемости).
Источники информации о заболеваемости (по Ю.П. Лисицыну):
4. Основные (обращаемость, медицинские осмотры);
5. Дополнительные (по причинам смерти, по данных комплексных исследований).
Методы изучения:
5. по обращаемости;
6. по причинам смерти;
7. по данным медицинских осмотров;
8. анкетирования.
По обращаемости.
Посещение – это каждый визит больного к врачу или врача к больному. Обращение – это первое посещение врача по поводу данного заболевания. В число случаев заболеваний входят все обращения по поводу острых болезней и лишь одно (первое) по поводу хронической болезни. Документ: первичный документ тех ЛПО, куда может быть сделано обращение.
По медицинским осмотрам.
Виды: целевые, периодические, предварительные.
Контингенты: работающие; беременные; дети, подростки, студенты; «чернобыльцы».
Документы: а) карта подлежащего периодическому осмотру ф 046у; б) карта профессионального осмотра ф. 047у; в) первичный документ в который заносятся данные о профосмотре (медицинская карта амбулаторного больного).
По причинам смертности.
Документы: врачебное свидетельство о смерти; врачебное свидетельство о перинатальной и младенческой смерти.
Главное требование: правильно указать причину смерти.
Фельдшерская справка не может быть использована.
Анкетирование.
- по баллам;
- путем субъективного сравнения со здоровьем других лиц данного возраста и пола.
Дата добавления: 2019-02-22; просмотров: 178; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!