ПОКАЗАТЕЛИ ОРГАНИЗАЦИИ МЕДИЦИНСКОГО ОБСЛУЖИВАНИЯ
ПО СТАЦИОНАРУ (Ф30-ЗДРАВ).
1.Обеспеченность насе- Число фактически развернутых коек х 10000
ления койками =Численность населения
2.Средняя длительность Число проведенных больными койко-дней
работы койки в году в днях= Среднегодовое число коек
3.Уровень госпитализации Число поступивших в стационар больных х100
больных = Численность населения_______________________________________
4.Средний оборот койки = Сумма выписанных и умерших больных
Среднегодовое число коек
П. ПОКАЗАТЕЛИ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ РАБОТЫ (Ф.30- ЗДРАВ. И Ф.№ 12)
1.Доля профилактических число посещений врачей, включая профи- лактические лактические всего- число посещений,
посещений сделанных по поводу заболеваний взрослы
ми, подростками и детьми х100
к врачам (в%) = число посещений к врачам, включая
профилактические, всего
2.Выполнение плана
профилактических Число лиц, фактически осмотренных х100 периодических осмотров (в %)= Число лиц, подлежащих осмотру по плану
Число состоящих на конец года на
|
|
|
За. Частота охвата дисп. наблюд. = диспансерном учете больных х 100
Численность населения района о обслуживания поликлиники
Число больных, состоящих под диспансерным наблюдением
Зб.Охват диспансерным на конец года_х100
наблюдением в% = Число зарегистрированных больных
Ш. 4. ПОКАЗАТЕЛИ ЛЕЧЕБНОЙ РАБОТЫ (Ф. № 30 - ЗДРАВ., Ф.№ 14)
Число койко-дней, проведенных больными
1. Длительность пребывания стационаре в целом и по отделениям
больного в стационаре = Сумма выписанных и умерших
больных в целом, или по отделениям
I
2.Летальность (%)= Число умерших х 100
Сумма выписанных и умерших больных
З.Хирургическая Число операций, проведенных
активность (в%)= выбывшим больным (ф№14) х 100
|
|
|
сумма выписанных и умерших
больных в хирургическом отделении (ф№30)
больных в хирургическом отделении (ф.№30)
4.Послеоперационная
лет. (в %) = Число умерших после операций
(ф.№14) х100
Число оперированных больных(ф№14)
5.Частота
послеоперационных Число оперированных больных, имевших
осложнений (в %) = осложнения (из учетной документации) х100
Число оперированных больных (ф14)
6.Поздняя доставка*
экстренных хи
рургических Число доставленых в стационар позже 24 часов
хирургических больных от начала заболевания ( в разрезе нозологических форм)_х100
больных = Всего доставлено больных с данным
(форма № 30-здрав.)в % заболеванием
7.Послеоперационная летальность= число умерших/число прооперированныхХ100
3. Изучение численности и состава населения. Переписи населения.
Характеристики населения (численность, возрастной, половой состав и
|
|
|
др.) на современном этапе
Статика населения изучает численность и состав населения по таким основным признакам. Как пол, возраст, социальное положение, семейное положение, образование и т.д. Анализ возрастно-половой структуры населения конкретного региона позволяет предвидеть изменения в естественном движении населения, а также использовать эти закономерности в планировании (экономическое и социальное развитие, обеспеченность медицинскими кадрами и пр.) различных служб здравоохранения. В России, как и в других экономически развитых странах, отмечается тенденция к постарению населения, снижению рождаемости, повышению показателей общей смертности, увеличению числа разводов, уменьшению числа детей в семье.
Перепись населения — это специальная научно организованная государственная статистическая операция по учету и анализу данных о численности населения, его составе и распределении по территории.
Перепись характеризуется следующими особенностями.
1. Периодичность (в большинстве стран переписи проводятся через 10 лет, в экономически развитых — через 5 лет).
2. Всеобщность (охват всего населения).
3. Единство методики (наличие единой программы переписи в виде переписного листа).
|
|
|
4. Единовременность (численность населения учитывается на определенный момент, когда население ведет самый оседлый образ жизни).
5. Сбор сведений методом опроса при помощи переписчиков без обязательного подтверждения документами.
6. Централизованный способ обработки данных.
Данные переписи населения необходимы для перспективных расчетов численности населения, для планирования развития отраслей национального хозяйства, в том числе здравоохранения, для оценки санитарного состояния населения и расчета различных показателей здоровья. В санитарно-эпидемиологической службе данные переписи применяются для оценки санитарно-эпидемического состояния района, для разработки прогнозов эпидемической ситуации и др.
Важнейшим источником сведений о численности и составе населения, его территориальном размещении является перепись населения, которая проводится обычно раз в десять лет. Характерные особенности переписи населения – всеобщность, единство программы, поименность регистрации, одновременность регистрации признаков на определенный «критический» момент переписи.
В период между переписями сведения о численности и составе населения, его воспроизводстве, причинах смерти получают на основании информации текущего учета. Данные переписи о численности и составе населения необходимы ЛПУ:
4. Для планирования развития сети ЛПУ, детских яслей и т.д.
5. Для разработки планов оздоровительных мероприятий, подготовке и распределении медицинских кадров и т.д.
6. Для вычисления общих и особенно, специальных возрастно-половых показателей рождаемости, смертности, заболеваемости, обеспеченности населения различными видами медицинской помощи.
Наблюдающиеся в последние годы изменения в численности, составе и возрастно-половой структуре населения обусловливают ряд важных медико-социальных факторов, оказывающих влияние на здоровье, организацию лечебно-профилактической помощи, медикаментозное обеспечение. Так «постарение » населения сказывается на уровне рождаемости, смертности, заболеваемости хроническими болезнями, на изменении состава больных в стационарах, что следует учитывать при оценке анализа демографической ситуации и здоровья населения. Все это ставит перед органами здравоохранения новые задачи по дальнейшему совершенствованию системы организации медицинской помощи населению, развитию геронтологии и гериатрии.
К числу основных характеристик состава населения, значимых с точки зрения социальных процессов, относятся следующие: образование, квалификация, занимаемая должность, профессия, занятие, принадлежность к отрасли экономики. Социальную дифференциацию позволяют раскрыть демографические (пол, возраст, брачное состояние, состав семьи) и этнические (национальность, родной и разговорный язык) характеристики. Для решения многих социальных задач необходимы группировки населения, объединяющие сельских жителей, горожан, жителей крупнейших городов.
Эти характеристики используются при описании состава населения и как самостоятельные параметры, и в определенной комбинации с другими признаками.
В настоящее время используются три основных источника данных о демографических процессах:
- переписи населения, определяющие половозрастной состав населения и его территориальное размещение, а также служащие источником сведений социально-демографических характеристик населения [1].
Перепись населения является важным видом сплошного наблюдения, дающим огромную информацию о социально-демографических процессах в обществе. Они широко используются в мировой статистической практике. Перепись дает огромный материал о численности населения, его национальном и социальном составе, миграции, занятости, образовании, рождаемости и смертности, характеристике жилищных условий, заболеваемости и др
Б32
1. Организация работы Федеральной службы Роспотребнадзора. Взаимосвязь в работе с медицинскими организациями.
. Государственный санитарно-эпидемиологический надзор включает в себя:
контроль за выполнением санитарного законодательства, санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, предписаний и постановлений должностных лиц, осуществляющих государственный санитарно-эпидемиологический надзор;
санитарно-карантинный контроль в пунктах пропуска через Государственную границу Российской Федерации;
меры пресечения нарушений санитарного законодательства, выдачу предписаний и вынесение постановлений о фактах нарушения санитарного законодательства, а также привлечение к ответственности лиц, их совершивших;
контроль за санитарно-эпидемиологической обстановкой;
проведение санитарно-эпидемиологических расследований, направленных на установление причин и выявление условий возникновения и распространения инфекционных заболеваний и массовых неинфекционных заболеваний (отравлений);
разработку предложений о проведении санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий;
статистическое наблюдение в области обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения на федеральном уровне, государственный учет инфекционных заболеваний, профессиональных заболеваний, массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) в связи с вредным воздействием факторов среды обитания в целях формирования государственных информационных ресурсов.
2. Государственный санитарно-эпидемиологический надзор осуществляется органами и учреждениями (должностными лицами) государственной санитарно-эпидемиологической службы Российской Федерации.
Статья 46. Основные принципы организации и деятельности системы государственной санитарно-эпидемиологической службы Российской Федерации
1. Государственная санитарно-эпидемиологическая служба Российской Федерации - единая федеральная централизованная система органов и учреждений, осуществляющих государственный санитарно-эпидемиологический надзор в Российской Федерации.
2. Система государственной санитарно-эпидемиологической службы Российской Федерации включает в себя:
федеральный орган исполнительной власти, уполномоченный осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический надзор в Российской Федерации;
органы и учреждения государственной санитарно-эпидемиологической службы Российской Федерации, созданные в установленном законодательством Российской Федерации порядке для осуществления государственного санитарно-эпидемиологического надзора в субъектах Российской Федерации, городах, районах и на транспорте (водном, воздушном);
структурные подразделения, учреждения федеральных органов исполнительной власти по вопросам железнодорожного транспорта, обороны, внутренних дел, безопасности, юстиции, контроля за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, осуществляющие государственный санитарно-эпидемиологический надзор соответственно на железнодорожном транспорте, в Вооруженных Силах Российской Федерации, других войсках, воинских формированиях, на объектах обороны и оборонного производства, безопасности и иного специального назначения (далее - объекты железнодорожного транспорта, обороны и иного специального назначения);
(в ред. Федерального закона от 30.06.2003 N 86-ФЗ)
государственные научно-исследовательские и иные учреждения, осуществляющие свою деятельность в целях обеспечения государственного санитарно-эпидемиологического надзора в Российской Федерации.
3. Организацию деятельности системы государственной санитарно-эпидемиологической службы Российской Федерации осуществляет Главный государственный санитарный врач Российской Федерации, а также главные государственные санитарные врачи субъектов Российской Федерации, городов, районов, на транспорте (водном, воздушном), главные государственные санитарные врачи федеральных органов исполнительной власти, указанных в абзаце четвертом пункта 2 настоящей статьи.
2. Показатели деятельности амбулаторно-поликлинических учреждений.
Показатели деятельности поликлиники и отдельных врачей следует оценивать в динамике за ряд лет.
1.Общая заболеваемость населения.
2. Заболеваемость с временной утратой трудоспособности работающего населения.
3. Первичный выход на инвалидность.
4. Частота выявления больных с запущенными формами злокачественных
новообразований, туберкулеза.
5. Частота смерти на дому.
6. Жалобы населения.
7. Выполнение плана по числу посещений на 1 жителя, а также по числу посещений у отдельных групп специалистов.
8. Выполнение плана по проведению медосмотра декретируемых групп населения.
9. Выполнение плана по проведению профилактических прививок.
10. Охват диспансерным наблюдением групп больных, подлежащих диспансеризации.
П. Эффективность диспансеризации: показатели временной нетрудоспособности и выход на инвалидность по группам хронических больных, состоящих на диспансерном наблюдении.
12. Расхождение диагнозов поликлиники и стационара.
3. Рождаемость населения, ее регистрация и анализ. Тенденции в процессах
рождаемости.
Рождаемость — это важнейшая составная часть естественного движения населения. За последние годы отмечается значительное снижение уровня рождаемости во всех экономически развитых странах, что влечет за собой целый ряд нежелательных последствий: нарастание дефицита трудовых ресурсов, снижение темпа роста численности населения, изменение его возрастной структуры (постарение населения и уменьшение доли женщин фертильного возраста), увеличение количества семей, имеющих одного ребенка и т. д.
Исходной информацией о рождаемости являются данные стат. формы № 103/У-98 – это мед. свидетельство о рождении.
Показатели:
• общий коэффициент рождаемости: отношение общего числа родившихся за год живими к среднегодовой численности населения, умноженное на 1000
• повозрастной коэффициент рождаемости: отношение числа рождений у женщин определенной возрастной группы к среднегодовой численности женщин данной возрастной группы, умноженное на 1000
• специальный коэффициент брачной рождаемости: отношение числа рождений детей в браке к численности женщин репродуктивного возраста, состоящих в браке, умноженное на 1000
• специальный коэффициент внебрачной рождаемости: отношение числа рождений детей вне брака к численности женщин репродуктивного возраста, не состоящих в браке, умноженное на 1000
• суммарный коэффициент рождаемости: отношение суммы повозрастных коэффициентов рождаемости для возраста от 15 до 49 лет, деленное на 1000
Среди факторов, оказывающих влияние на рождаемость, можно выделить: общественное положение женщин, их занятость в производстве, уровень удовлетворения их материальных потребностей, культурный уровень, жилищные условия, степень обеспеченности, законодательство, уровень детской смертности, пенсионное обеспечение, урбанизацию, национальные особенности, психологические и религиозные факторы, постарение населения, демографическую политику государства.
Б33
1. Субъекты и участники медицинского страхования, их функции и взаимодействие.
Согласно Закону РФ «О медицинском страховании в Российской Федерации» различают в качестве субъектов медстрахования: гражданина РФ, страхователя, страховую медицинскую организацию (страховщика)и медицинское учреждение.
Статья 9. Субъекты обязательного медицинского страхования и участники обязательного медицинского страхования
1. Субъектами обязательного медицинского страхования являются:
1) застрахованные лица;
2) страхователи;
3) Федеральный фонд.
2. Участниками обязательного медицинского страхования являются:
1) территориальные фонды;
2) страховые медицинские организации;
3) медицинские организации.
Застрахованными лицами являются граждане Российской Федерации, постоянно или временно проживающие в Российской Федерации иностранные граждане, лица без гражданства (за исключением высококвалифицированных специалистов и членов их семей в соответствии с Федеральным законом от 25 июля 2002 года N 115-ФЗ "О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации"), а также лица, имеющие право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом "О беженцах".
Страхователями для работающих граждан - являются: лица, производящие выплаты и иные вознаграждения физическим лицам: организации; индивидуальные предприниматели; физические лица, не признаваемые индивидуальными предпринимателями; индивидуальные предприниматели, занимающиеся частной практикой нотариусы, адвокаты.
Страхователями для неработающих граждан - являются органы исполнительной власти субъектов Российской Федерации, уполномоченные высшими исполнительными органами государственной власти субъектов Российской Федерации. Указанные страхователи являются плательщиками страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения.
Страховщиком по обязательному медицинскому страхованию является Федеральный фонд в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования.
Федеральный фонд - некоммерческая организация, созданная Российской Федерацией в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования.
Территориальные фонды - некоммерческие организации, созданные субъектами Российской Федерации в соответствии с настоящим Федеральным законом для реализации государственной политики в сфере обязательного медицинского страхования на территориях субъектов Российской Федерации.
Страховая медицинская организация, осуществляющая деятельность в сфере обязательного медицинского страхования - страховая организация, имеющая лицензию, выданную федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по контролю и надзору в сфере страховой деятельности. Особенности лицензирования деятельности страховых медицинских организаций определяются Правительством Российской Федерации. Страховая медицинская организация осуществляет отдельные полномочия страховщика в соответствии с настоящим Федеральным законом и договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, заключенным между территориальным фондом и страховой медицинской организацией.
К медицинским организациям в сфере обязательного медицинского страхования, относятся имеющие право на осуществление медицинской деятельности и включенные в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования.
2. Коэффициент корреляции (оценка, методы расчета, их значение и практическое применение).
Корреляция - латинское слово – означает соотношение, взаимосвязь между признаками.
При корреляционной связи значению каждой средней величины одного признака соответствует несколько значений другого взаимосвязанного с ним признака.
Измерение связи заключается в определении ее размеров (тесноты,
силы). Под теснотой связи понимается степень сопряженности связанных признаков, широта варьирования каждого из них при изменении средней величины другого. Помимо тесноты связи, статистические методы позволяют вскрыть форму этой связи.
По силе связи корреляция колеблется от 0 до 1:от 0 до 0,3 – слабая,
от 0,3 до 0,69 – средняя, от 0,7 до 1 – сильная. При силе связи равной 1 выявлена полная связь (функциональная связь). Сила связи измеряется коэффициентами корреляции.
По характеру связь может быть прямой и обозначается (+) и обратной (-). Прямая связь – это такая связь, когда изменение одного признака влечет за собой изменение другого в том же направлении. Обратная связь – один признак увеличивается, другой уменьшается.
По форме (или направленности) корреляционные связи подразделяются на прямолинейные, когда наблюдается пропорциональное изменение одного признака в зависимости от изменения другого (графически это выражается в виде прямой линии), и криволинейные, когда одна величина признака изменяется непропорционально изменению другой (на графике эти связи изображаются параболами или иной кривой линией).
Методы сравнения наблюдений, которые независимо от вида распределения называют ранговыми или непараметрическими, т.е. независящие от формы распределения признаков в генеральной совокупности. Их применение в медико-биологических исследованиях более оправдано хотя бы потому, что они менее трудоемкие по сравнению с другими. Наиболее часто в этом случае используется метод определения коэффициента корреляции рангов (Спирмена). Этот коэффициент целесообразно использовать, при наличии небольшого числа наблюдений в случаях, когда сопоставляемые данные носят приближенный характер, а форма связи – криволинейна.
При наличии прямолинейной связи между взаимосвязанными компонентными признаками, особенно при большом числе наблюдений, рациональнее прибегать к параметрическим методам оценки, которые требуют вычисления определенных параметров средней величины, среднеквадратического отклонения, средней ошибки. При этом вычисление связи проводится при числе наблюдений 30 и менее сравниваемых пар по методу квадратов (К. Пирсона).
Метод определения коэффициента ранговой корреляции или метод рангов, или метод Спирмена (по автору).
Последовательность расчета:
1. Составить ряды из парных признаков (X и Y).
2. Каждой величине признака X и Y определить номер ранга. В тех случаях, когда имеется несколько одинаковых по величине чисел, порядковый номер обозначают средним числом из суммы очередных порядковых номеров.
3. Определение разности рангов d = X1 –Y1
4. Разность рангов возвести в квадрат d2
5. Получить сумму квадратов разности å d2
6. Определить коэффициент ранговой корреляции по формуле:
Р = 1 – 6 ∑d 2
n(n2 - 1)
где р- коэффициент ранговой корреляции, n – число пар корреляционных рядов, ∑d 2 - сумма квадратов разности между рангами двух корреляционных рядов; 6 – постоянный коэффициент.
7. Определить направление связи.
8. Определить ошибку mp и оценить достоверность p.
9.Сделать выводы.
Дата добавления: 2019-02-22; просмотров: 327; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!