Этапы оценки физического развития детей
I этап. Определение возрастной группы ребенка.
II этап. Измерение параметров и взвешивание детей по общепринятой методике.
III этап. Оценка конституционных особенностей телосложения и полового развития.
IV этап. Выбор необходимых оценочных таблиц.
V этап. Выявление динамики показателей и фиксация в медицинской карте ребенка.
VI этап. Оценка физического развития.
Результаты оценки вносятся в первичную медицинскую документацию. Антропометрические данные ребенка необходимо сопоставить со стандартами физического развития, разработанными с использованием различных методов статистического анализа.
Для индивидуальной оценки физического развития детей используются:
метод индексов;
метод сигмальных отклонений;
метод по шкалам регрессии;
центильный метод.
В настоящее время успешно применяется центильный метод. Преимущество этого метода по сравнению с другими методами состоит в том, что центильные шкалы составлены по 10 признакам, которые позволяют детально охарактеризовать морфологический статус, определить гармоничность физического развития, выявить детей, склонных к ожирению, оценить функциональное состояние организма, выявить детей с изменением сосудистого тонуса. Поскольку центильные шкалы разработаны для определенных возрастно-половых групп детей, необходимо, прежде всего, установить возраст ребенка с точностью до дней, чтобы отнести его к соответствующей возрастной группе.
|
|
|
Б5
Травматизм как медико-социальная проблема.
Медико-социальная обусловленность:
Природно-климатические, биологические, временные факторы имеют значение в возникновении травматизма (больше в выходные, в городе – зимой, в сельской местности – летом). Алкоголь – 40% является причиной смерти от трав, 24% транспортный травматизм, 14% непроизводственный травматизм.
Причиной большинства травм является не столько повышение травма- опасности окружающей среды, сколько низкая толерантность населения к их воздействию (т.е. низкая травма-защищенность населения). Низкая толерантность обусловлена образом жизни: национальное питание, алкоголь. Она оказывает влияние и на последующее заживление ран. Низкая толерантность связана с недостаточной медицинской грамотностью населения.
Организация медицинской помощи.
НИИ травматологии и ортопедии.
Областной, городской уровни – травматологические отделения больниц, травмапункты. Специализированные (травматологические) бригады скорой медицинской помощи.
Районный – межрайонные травматологические отделения, травматологические приемы в поликлинике. Круглосуточная травматологическая помощь в городах с населением 100 тыс.
|
|
|
Медико-социальный анализ травматизма осуществляется с учетом:
обстоятельств несчастных случаев (производственные, бытовые, при пешеходном движении, при повреждении транспортом, спортивные, убийства, самоубийства и др.); 2) возрастно-половых особенностей, профессии; 3) характера травм (ушиб, перелом, ранение); 4) локализации травм; 5) места оказания медицинской помощи; 6) последствий травм (без потери трудоспособности, инвалидность, смерть). Среди причин травматизма выделяют технические, организационные, санитарно-гигиенические, индивидуально-поведенческие.
Группы травм:производственные – 8.3%; непроизводственные – 91.7%: бытовые уличные гериатрические травмы (перелом шейки бедра) детские (бытовые, уличные, школьные, дтп) спортивные (гимнастика, бокс и т.д.)
Производственный травматизм
Причины: несовершенство технологии производства, несоблюдение техники безопасности, неправильная организация рабочего места, изношенность оборудования сан.- гигиен. причины.
Рождаемость населения, ее регистрация и анализ. Тенденции в процессах рождаемости.
Рождаемость – это количество рожденных за год (число родившихся живыми к численности населения 1000.)
|
|
|
Показатели:
общий коэффициент рождаемости: отношение общего числа родившихся за год живими к среднегодовой численности населения, умноженное на 1000
повозрастной коэффициент рождаемости: отношение числа рождений у женщин определенной возрастной группы к среднегодовой численности женщин данной возрастной группы, умноженное на 1000
специальный коэффициент брачной рождаемости: отношение числа рождений детей в браке к численности женщин репродуктивного возраста, состоящих в браке, умноженное на 1000
специальный коэффициент внебрачной рождаемости: отношение числа рождений детей вне брака к численности женщин репродуктивного возраста, не состоящих в браке, умноженное на 1000
суммарный коэффициент рождаемости: отношение суммы повозрастных коэффициентов рождаемости для возраста от 15 до 49 лет, деленное на 1000
Среди факторов, оказывающих влияние на рождаемость, можно выделить: общественное положение женщин, их занятость в производстве, уровень удовлетворения их материальных потребностей, культурный уровень, жилищные условия, степень обеспеченности, законодательство, уровень детской смертности, пенсионное обеспечение, урбанизацию, национальные особенности, психологические и религиозные факторы, постарение населения, демографическую политику государства.
|
|
|
Специальные показатели рождаемости:
1. показатели плодовитости
2. коэффициент нетто и брутто
3. Диспансеры (функции и организация работы).
В состав диспансеров, входит стационар и поликлиническое звено. Диспансеры ведут учет заболеваемости и смертности от патологии по своему профилю, осуществляют лечебные мероприятия, консультации больных. В задачи диспансеров входит:
- квалификация врачей общего профиля по соответствующим специальностям;внедрение в практику ЛПУ современных методов профилактики, диагностики и лечения больных.
Основные принципы1) активное раннее выявление больных; 2) систематическое наблюдение за выявленными больными (патронаж); 3) проведение общественной профилактики.
Организация диспансерного обслуживания
Под диспансерным методом понимаются активное динамическое наблюдение за состоянием здоровья определенных контингентов населения (здоровых и больных), взятие этих групп населения на учет с целью раннего выявления заболеваний, динамического наблюдения, комплексного лечения заболевших, проведение мероприятий по оздоровлению их условий труда и быта, предупреждению развития и распространения болезней, восстановлению трудоспособности и продлению периода активной жизнедеятельности (А.Ф.Серенко). По этому методу в стране работают специальные диспансерные медицинские учреждения: диспансеры — противотуберкулезные, кожно-венерологические, психоневрологические,.
Главным лицом в поликлинике является участковый врач-терапевт. (отвечает за организацию диспансерного обслуживания населения своего участка. В организационном процессе диспансеризации выделяются следующие этапы: отбор контингентов путем активного выявления, регистрация их, проведение комплекса лечебных и социально-профилактических мероприятий, т.е. осуществление собственно диспансерного наблюдения, и оценка результатов эффективности диспансеризации. На одного участкового врача-терапевта должно приходиться не более 120—150 диспансеризуемых больных.
Первый этап диспансеризации заканчивается выявлением и регистрацией больного. Затем начинается второй-диспансерное наблюдение. Здесь проводятся тщательное комплексное медицинское обследование, активное лечение и систематическое наблюдение с осуществлением санитарно-оздоровительных мероприятий. Важное значение имеет и учет эффективности всей диспансерной работы, проводимой в поликлинике. Существует большое количество методик проведения диспансеризации: 1) введение единых диспансерных дней для всей поликлиники;
2) введение единых диспансерных дней для отделений; 3) ежедневный вызов диспансерных больных по 2—3 человека на прием.
По завершении ежегодной диспансеризации выделяются следующие 3 группы: здоровые — лица, не предъявляющие жалоб, не имеющие хронических заболеваний в анамнезе, у которых при медицинском обследовании не обнаружено изменений со стороны отдельных органов и систем, результаты лабораторно-диагностических исследований без отклонений от нормы; практически здоровые — лица, имеющие в анамнезе хроническое заболевание, которое не приводит к нарушению функций организма и не влияет на трудоспособность и социальную активность; в группе практически здоровых выделяются лица с факторами риска в отношении сердечно-сосудистых, онкологических, неспецифических заболеваний легких, эндокринных и др.; больные с хроническими заболеваниями подразделяются в зависимости от стадии компенсации процесса: полная компенсация, субкомпенсация, декомпенсация.
Динамическое наблюдение I группы (здоровые) осуществляется в форме ежегодных профилактических медицинских осмотров; II группы имеет своей целью устранение или уменьшение влияния факторов риска, повышение резистентности и компенсаторных возможностей организма. Эта группа осматривается с использованием общепринятого минимума исследований, а также дополнительных исследований, связанных с характером риска. Второй раз в году эта группа обследуется только с использованием методик, позволяющих выявить ранние формы заболеваний, «грозящих» диспансери-зируемому.
Таким образом, динамическое диспансерное наблюдение I —II групп лиц предусматривает проведение первичной.
Динамическое наблюдение лиц III группы диспансерного учета (рекон-валесценты после острых заболеваний, хронические больные) имеет своей целью предупреждение рецидивов, обострений и осложнений уже имеющихся заболеваний, т.е. является важным звеном вторичной профилактики.
Б6
1. Инвалидность как медико-социальная проблема. Основные пути реабилитации
инвалидов.
Инвалидность — препятствия или ограничения деятельности человека с физическими, умственными, сенсорными или психическими отклонениями;
Инвалид — человек, у которого возможности его жизнедеятельности в обществе ограничены из-за его физических, умственных, сенсорных или психических отклонений.
Присвоение статуса «инвалид» обладает юридическим и социальным смыслом, так как предполагает определенные особые взаимоотношения с обществом: наличие льгот, получение выплат, ограничения в дееспособности. Некоторые специалисты рассматривают инвалидность как одну из форм социального неравенства.
В настоящее время принята политкорректная форма обозначения инвалида — «человек с ограниченными возможностями здоровья»
Принято различать следующие ключевые понятия:
· дефект или нарушение: любая утрата психической, физиологической или анатомической структуры или функции, или отклонение от нее;
· инвалидность: ограниченность конкретного индивидуума, вытекающая из дефекта или инвалидности, которая препятствует или лишает его возможности выполнять роль, считающуюся для этого индивидуума нормальной в зависимости от возрастных, половых, социальных и культурных факторов;
· нетрудоспособность: ограниченность конкретного индивидуума, которая вызвана дефектом или инвалидностью.
Целью реабилитации инвалидов является наделение их возможностью самостоятельно участвовать во всех аспектах жизни, в том числе заниматься трудовой деятельностью.
Основные направления реабилитации инвалидов включают в себя восстановительные медицинские мероприятия, реконструктивную хирургию, протезирование и ортезирование, включая слухопротезирование, санаторно-курортное лечение; профессиональную ориентацию, обучение и образование, содействие в трудоустройстве, производственную адаптацию; социально-средовую, социально-педагогическую, социально-психологическую, и социокультурную реабилитацию, социально-бытовую адаптацию; физкультурно-оздоровительные мероприятия, спорт.
Система медицинской реабилитации должна быть единой для инвалидов и граждан, не являющихся инвалидами и выстраиваться в медицинском учреждении, как неделимая и целостная система реабилитации.
Такой же подход будет реализовываться для профессиональной и социальной реабилитации отдельных групп населения, включая инвалидов, пенсионеров, безработных.
Инвалидность – соц. недостаточность вследствие нарушения здоровья со стойким расстройством функций организма, приводящее к ограничению жизнедеятельности и необходимости соц. защиты.
Инвалид – лицо, имеющее нарушения здоровья со стойким снижением функций организма, приводящее к ограничению жизнедеятельности и необходимости соц. защиты.
Нарушение здоровья – физ, душев., или соц. неблагополучие, связанное с потерей, аномалией, расстройством физиологической, анатомической структуры или функции организма человека.
Ограничение жизнедеятельности – отклонение от нормы деятельности человека, вследствие нарушения здоровья, кот. характеризуется ограничением способности осуществлять самообслуживание, передвижение, ориентацию, общение, контроль за своим поведением, обучение и др. деят-ть.
Социальная недостаточность – соц. последствия нарушеня здоровья, приводящее к ограничению ж/д-ти человека и необходимости его в соц. защите и помощи.
Реабилитация – систематические мед, псих., педагогич., соц-экон. мероприятия, направленные на устранение или возможно более полную компенсацию ограничения ж/д-ти, вызванных нарушением здоровья со стойким расстройством функций организма.
Группа инвалидности устанавливается в зависимости от степени выраженности ограничения ж/д-ти.
Причины инвалидности:
У взрослых:
• ССЗ (более 50% всей первичной инвалидности)
• злокач. новообразования
• болезни НС и органов чувств
• псих. расстройства и травмы
У детей:
• Заб-я НС и органов чувств (ДЦП)
• Псих. расстройства (олигофрения)
• врож. аномалии (болезнь Дауна)
Существуют программы реабилитации инвалидов:
3 раздела:
1. Медицинская реабилитация: восстановительная терапия, реконструктивная хирургия, протезирование, ортопедия и др.
2. Профессиональная реабилитация: проф. ориентация, образование и проф. производственная адаптация, трудоустройство
3. Социальная реабилитация: соц. ориентация и соц.-быт адаптация.
2. Показатели интенсивности: определение, способы вычисления. Правила применения.
Интенсивный показатель – показатель частоты, распространенности характеризует частоту явлений в среде, которая продуцирует данное явление. Обычно в социально-гигиенических исследованиях средой является население. Например, больные – среда, а умершие из их числа – явление, женщины детородного возраста среда, а родившиеся у них дети - явление.
К относительным показателям относятся показатели заболеваемости, демографические показатели.
Формула расчета:
ИП = явление х основание,
Среда
где основание – единица с нулями: 100,1000,10000,100000 и т.д
Интенсивные показатели применяются для:
· определения уровня частоты распространенности того или иного явления;
· сравнения различных совокупностей по степени частоты того или иного явления. ( Например, для сравнения уровней рождаемости в разных странах, в разных районах и т.д.);
· выявления в динамике изменений степени частоты явлений в наблюдаемой совокупности (например, сдвигов заболеваемости населения).
Интенсивные коэффициенты могут быть общими и специальными. Общие коэффициенты характеризуют явления в целом, например, общие коэффициенты рождаемости, смертности, заболеваемости, вычисленные по всему населению города, района. Эти коэффициенты дают первоначальную ориентировку, позволяют оценить динамику явления или процесса в самом общем виде.
Для более точного углубленного и дифференцированного анализа явлений необходимо пользоваться специальными коэффициентами, особенностью которых является уточнение группировки. Например, при вычислении специальных коэффициентов рождаемости (плодовитости) за основание берется не все население, а только женщины в возрасте от 15 до 49 лет.
Графически интенсивные показатели могут быть представлены в виде 4-х основных типов диаграмм: столбиковой, линейной, картограммы, картодиаграммы.
Столбиковая -для иллюстрации однородных, не связанных между собой интенсивных показателей. Линейная -для иллюстрации частоты явления в динамике. На систему координат наносят в виде точек (ряда величин) на ось абсцисс(x) – равные промежутки времени, на ось ординат (y) показатели (рождаемости, смертности и т. д.). Радиальная -при необходимости изобразить графически динамику явления за замкнутый цикл времени (сутки, неделю, месяц, квартал, год). Этот вид диаграммы чаще всего используется в эпидемиологической практике при анализе инфекционной заболеваемости. В качестве оси – окружность, разделенная на одинаковое число частей соответственно отрезкам времени цикла, осью ординат служит радиус окружности или его продолжение. Картограмма – особая географическая карта, на которой отдельные территории заштрихованы с различной интенсивностью соответственно уровню интенсивного показателя. Берется географическая карта с административными границами (района, области, республики). Каждой группе показателя даем условную штриховку (цвет). Картодиаграмма – сочетание географической карты с диаграммой (столбиковой). Столбики различной величины наносят на карту (на определенную территорию).
3. Основные направления реформы здравоохранения в РФ.
Реформа – естественное состояние здравоохранения (ВОЗ, Люблинская хартия, 1967. Принципы здравоохранения: этические ценности, улучшение здоровья, улучшение качества, приоритет ПМСП, справедливость, равенство, гуманизм, улучшение финансирования).
Побудительные причины:
§ недостаток финансирования,
§ рост затрат,
§ трудности национальной экономики,
§ трудности в системе здравоохранения,
§ неудовлетворенность,
§ профессионализм и компетентность руководства.
Уровни реформирования:
· глобальный,
· национальный,
· региональный,
Факторы влияющие на реформирование:
1) форма здравоохранения (централизация, децентрализация, приватизация);
2) свобода выбора и участие граждан;
3) роль государства в системе охраны здоровья.
Программа государственных гарантий права граждан РФ на охрану здоровья включает в себя обеспечение следующих направлений:
1) охрана окружающей среды;
2) создание благоприятных условий труда, быта, отдыха, воспитания и обучения;
3) производство и реализация доброкачественных продуктов питания;
4) предоставление доступности медико-социальной помощи.
Б7
1. Проблемы социального страхования (основные понятия, виды социальной защиты, Пенсионный фонд и Фонд социального страхования, взаимодействие учреждений здравоохранения с учреждениями социального страхования и социальной защиты населения).
Социальное страхование — это основной институт социальной защиты, призванный обеспечить реализацию конституционного права на материальное обеспечение граждан в старости, в случае болезни, безработицы, полной или частичной утраты трудоспособности, потери кормильца.
Минимальные уровни социальных гарантий определяются в мировой практике в диапазоне 40—50% от величины заработной платы квалифицированного работника. Размеры средств, выплачиваемых по социальному страхованию, по отношению к каждому отдельному получателю зависят от продолжительности трудового стажа, величины заработка, степени утраты трудоспособности и регулируются соответствующими законами.
Величина социальной помощи, когда пособия выплачиваются из общественных средств, зависит от условий, оговоренных программами социального страхования. Социальное обеспечение и социальное страхование являются важнейшей составной частью социальной защиты населения, а социальные пособия представляют единую систему денежных выплат отдельным категориям граждан, определенных законами РФ.
Социальная защита — система мероприятий, осуществляющихся обществом и его различными структурами, по обеспечению гарантированных минимальных достаточных условий жизни, поддерживанию жизнеобеспечения и деятельного существования человека.
Виды социальной защиты
Государственные формы:
Доступное здравоохранение
Льготы
Доступное образование
Пенсионное обеспечение (Пенсия)
Система социального обслуживания и предоставления социальных услуг
Меры социальной поддержки
Негосударственные формы:
Добровольное социальное страхование
Благотворительность
Частные системы здравоохранения и др.
Социальная защита включает три основных формы: социальное обеспечение, социальное страхование и социальную помощь.
Дата добавления: 2019-02-22; просмотров: 205; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!