Школы, школы-интернаты, лагеря отдыха
Подготовку детей в школу осуществляет участковый врач-педиатр детской поликлиники.
Комплексные углубленные медицинские осмотры с участием врачей-специалистов (отоларинголог, офтальмолог, невропатолог, стоматолог, хирург, ортопед, а по показаниям: фтизиатр, кардиоревматолог, эндокринолог, дерматовенеролог и т.д.) с целью максимального оздоровления выявленных больных ко времени поступления в школу проводятся детям 3 и 5 лет.
Перед оформлением в школу врач-педиатр и другие врачи-специалисты снова осматривают детей, оценивают эффективность проведенного лечения, состояние ребенка и его функциональную готовность к школе.
Все данные диспансерного наблюдения за детьми, поступающими в школу, с подробным анамнезом, заключением о состоянии здоровья и рекомендациями по дальнейшему наблюдению за ребенком в условиях школы фиксируются в «Медицинской карте ребенка» (учетная форма №026/у), которая передается в школу к началу учебного года.
Всю лечебно-профилактическую работу с детьми в школах до недавнего времени осуществляли, помимо медицинских сестер, врачи дошкольно-школьных отделений детских поликлиник. Однако, как и в детских дошкольных учреждениях, в дальнейшем их планируется заменить специально подготовленными средними медицинскими работниками. Медицинский работник школы обязан:
— проводить амбулаторный прием в школе и оказывать медицинскую помощь нуждающимся;
|
|
|
— организовывать и проводить периодические профилактические медицинские осмотры школьников и на основе их результатов разрабатывать план мероприятий, направленных на укрепление здоровья школьников;
обеспечивать динамическое наблюдение за диспансерной группой больных и проводить их оздоровление;
осуществлять медицинский контроль за проведением физического питания, режимом учебной работы, трудовым обучением, организацией питания учащихся; за проведением санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий;
- заниматься профилактикой травматизма, учетом и анализом всех ев травм; санитарно-просветительной работой среди персонала школы
Для детей, которым семья по тем или иным причинам не может обеспечивать правильное воспитание, создаются школы-интернаты (общего типа, для детей с недостатками умственного или физического развития; для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей). Кроме того,школы-интернаты создаются для углубленного изучения отдельных предметов (языковые, спортивные и т.д.). В школах-интернатах дети находятся не полном государственном обеспечении круглосуточно и лишь на воскресные, праздничные дни, а также на каникулы по желанию возвращаются в семьи. Школы-интернаты требуют особого внимания со стороны детской поликлиники. В школах-интернатах, помимо обычных школьных помещений, должны быть предусмотрены спальни.
|
|
|
Разделы работы медицинских работников школ-интернатов общего ти-па и углубленного изучения отдельных предметов во многом совпадают с разделами работы медицинских работников обычных школ, а в специали-(нрованных — с разделами работы медицинских работников детских домов.
Летняя оздоровительная работа с детьми школьного возраста осуще-ствляется в лагерях отдыха.
С целью оздоровления больных детей с хроническими заболеваниями профсоюзными органами совместно с органами народного образования и здравоохранения на летний период создаются лагеря отдыха санатор-ного типа.
Дом ребенка
Дом ребенка — это государственное лечебно-воспитательное учреждение для детей от рождения до 3 лет. В специализированных домах ребенка содержатся дети с дефектами физического или психического развития, с тяжелыми нарушениями слуха и речи до 4-летнего возраста. В дом ребен-ка принимаются: сироты, дети одиноких матерей, покинутые дети, а также дети, родители которых по суду лишены родительских прав или отбывают наказание.
|
|
|
Дома ребенка находятся в ведении органов здравоохранения, и дети принимаются туда только по путевкам местных органов здравоохранения.
Б2
1.Федеральный закон РФ от 21.11.2011 г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья
граждан в Российской Федерации»: значение, содержание. Принципы охраны здоровья
граждан.
?
2. Содержание плана и программы статистического исследования. Понятие об
единице наблюдения и учетных признаках.
1 этап. Содержание плана статистического исследования.
В плане предусматривается последовательность выполнения,временные интервалы.
План должен начинаться с названия темы исследования, ее цели и задач. Далее необходимо определить объект (город, район, завод, школа, цех, дети, рабочие) и время исследования. выработать рабочую гипотезу
Требуется выбрать метод исследования: сплошной или выборочный. При сплошном методе изучают генеральную совокупность – все возможные для данного исследования единицы наблюдения (т.е. элементы данной совокупности, случаи того явления, которое мы изучаем. При выборочном методе изучают выборочную совокупность, которая должна быть репрезентативной, т.е. представительной (в отобранной части должны быть представлены все элементы и в том же соотношении, как в генеральной совокупности Выборочная совокупность должна соответствовать следующим требованиям: а) она должна быть достаточной по количеству единиц наблюдения, существуют специальные формулы для расчета такого минимально необходимого числа наблюдений; б) она должна быть максимально типичной (репрезентативной) для всей генеральной совокупности.
|
|
|
Выбирают вид исследования по времени наблюдения: текущее – за интервал времени (на протяжении года или другого времени) или единовременное – на какой-то момент времени (перепись населения) или дату (медосмотр).
Планируют время исследования, например, 3 года или 1 месяц.
Выбирают единицу наблюдения (каждый отдельный элемент изучаемой совокупности - т.е. рабочий, ребенок и т.д. или каждый случай травмы, заболевания и т.д.).
Программа исследования включает в себя:
1) программа сбора материала – представляет собой бланк, на котором указана единица наблюдения и перечислены вопросы, по которым нужно получить сведения об этой единице наблюдения. Каждый такой вопрос называется учетным признаком. Делается это для получения унифицированных данных.Требования к программе сбора данных: а) не упустить ни одного существенного признака (возраст, исход травмы); б) не загромождать программу ненужными признаками (партийность); в) каждый учетный признак (вопрос) должен быть четко, ясно, кратно сформулирован, рационально расположен и пронумерован; г) необходимо предложить варианты ответов на каждый вопрос, которые при заполнении будут лишь подчеркнуты.2) программа разработки материала заключается в разработке макетов статистических таблиц, в соответствии с которыми затем будет выполняться следующий (третий) этап исследования.3) программа анализа материала включает в себя осмысление исследователем следующего: какой результат он предполагает получить, какие показатели он будет рассчитывать, каким будет литературное оформление результатов; формулировка выводов, внедрение результатов исследования в практику.
3. Организация медико-санитарной помощи работникам промышленных
предприятий, строительства и транспорта.
Работающие могут получить медицинскую помощь:
В специальных медучреждениях, организуемых непосредственно на предприятиях: МСЧ, заводские (цеховые) поликлиники, врачебные и фельдшерские здравпункты);
В «цеховых терапевтических участках» поликлиник общей сети;
В общей лечебной территориальной сети по месту жительства (поликлиники, стационары, диспансеры и т.д.);
При выезде в командировки, отпуск и т.д. - в медучреждениях по месту нахождения.
Медико-санитарное обслуживание рабочих с момента зарождения службы промышленного здравоохранения строится по производственному принципу. Организация медицинской помощи является мощным фактором подъема производительности труда, снижение потерь рабочего времени в связи с нетрудоспособностью.Дифференцированное обслуживание работающих заключается в том, что организационные формы медицинской помощи зависят от мощности и специфики промпредприятия. Так, МСЧ и цеховые поликлиники предназначены для крупных предприятий ведущих отраслей промышленности, имеющих особое народнохозяйственное значение.В состав МСЧ входят 6 основных структурных подразделений: поликлиника, стационар, здравпункты (врачебные и фельдшерские), диетстоловая, профилакторий, детские ясли. Кроме того, в состав МСЧ могут входить другие подразделения, например физкультурно-оздоровительные комплексы, санатории, детские сады, физиотерапевтическая и бальнеологическая лечебницы и др.МСЧ бывают двух типов: закрытого (обслуживающие только рабочих своего предприятия) и открытого (обслуживающие, кроме своих работающих, их семьи, а также близко проживающее население).С переходом на новые формы хозяйствования все более широкое распространение получает организация поликлиник, которые строятся и содержатся на средства предприятия. Промпредприятия за свой счет возводят и стационарные медучреждения, способствуя госпитализации своих работников в плановом порядке, с профилактической целью.За счет средств предприятий оснащаются лечебно-диагностические комплексы, приобретается оборудование и аппаратура для физкабинетов, ингаляториев, водолечебницы и др., обслуживающих работающих
Главной фигурой в обслуживании работающих является цеховой терапевт. В положении о цеховом терапевте говорится, что цеховой врач является специалистом - терапевтом, знающим особенности производства, условия труда и профессиональную патологию рабочих и служащих обслуживаемого цехового участка.
Цеховой терапевтический участок является основным и начальным звеном в системе оказания лечебно-профилактической помощи работающим.
Основные функции цехового терапевта:
1 систематического и детального изучения технологии производства. 2. составление отчета и анализ заболеваемости с временной утратой трудоспособности (ЗВУТ) и разработка мероприятий по их снижению. 3 Учет и анализ причин общей и профессиональной заболеваемости и травматизма. 4 Организация и проведение своевременных и качественных профосмотров. 5 Отбор и диспансеризация больных. 6. Диспансеризация здоровых. 7. Участие в составлении единого комплексного плана оздоровительных мероприятий на промпредприятии.
Б3
1. Алкоголизм, наркомания, токсикомания как медико-социальные проблемы.
Пьянство – систематическое, чрезмерное употребление алкоголя, характеризующееся не болезненным пристрастием к тому. (Трезвость – добровольный, сознательный и полный отказ от алкогольных напитков в условиях свободного доступа).Значимость алкоголизма:
· Распространенность:
- в сельской местности больше.
- потребляют суррогаты, самогон, несмотря на государственный контроль, относительную доступность по цене.
- в конце ХХ в. в мире ряд стран уменьшил потребление алкоголя: Франция, Италия, Великобритания, Япония, Португалия; ряд стран увеличил потребление: США, Канада.
- ВОЗ. Начало XXIв. в мире 140 млн. лиц, страдающих алкогольной зависимостью, 400 млн. лиц злоупотребляющих алкоголь, 78% алкоголиков не лечатся.
- рост за 90-е годы к 2002г.: рост заболеваемости алкоголизмом, алкогольным психозом, наркоманией и токсикоманией в 2,7 раза; рост болезненности алкоголизмом, алкогольным психозом, наркоманией и токсикоманией - 1,1 раза; рост заболеваемости наркоманиями - 6,4 раза; рост болезненности наркоманиями -12,4 раза (это и признак работы органов здравоохранения по выявлению); рост заболеваемости алкогольными психозами - 4,2 раза, рост болезненности алкогольными психозами - 3,9 раза.
- рост алкоголизации женщин (влияние на репродуктивное здоровье), детей и подростков.
· Последствия.
Для пьющего:
- последствия острого алкогольного опьянения (снижение самоконтроля, агрессивность, нарушение правопорядка, несчастные случаи и т.д.);
- отравление алкоголем;
- последствия длительного употребления алкоголя. 1.Алкоголь – ухудшение репродуктивного здоровья. 2.Алкоголь – причина соматических заболеваний, травм, туберкулеза, психиатрических расстройств и зависимость, слабоумие. 3. Алкоголизм – основная причина преждевременной смертности, уменьшение средней продолжительности предстоящей жизни.
Для семьи пьющего:
- ухудшение взаимоотношений.
- педагогическая запущенность детей.
Для общества:
- нарушение правопорядка, преступность.
- рост ЗВУТ, инвалидности.
- экономический ущерб (до 3% ВВП).
Профилактика (первичная и вторичная) – комплекс государственных мероприятий. Алкоголизм – медицинская проблема. Пьянство – социальная проблема.
Значимость наркомании.
· РФ 3-е место в рейтинге социальных проблем после преступности, безработицы.
· Распространенность возросла, в том числе среди детей, подростков и женщин
· Последствия для человека, семьи общества.
- преждевременная смертность
- развитие общесоматических заболеваний (гепатиты, ВИЧ, СПИД)
- развитие психических расстройств
- инвалидизация
- трудности лечения, малая эффективность (не обращение за медицинской помощью)
- суициды
- совершенствование противоправных поступков
2. Средние величины: определение, методика расчета. Оценка достоверности средних величин. Применение средних величин при оценке состояния здоровья (общественного и индивидуального).
Для вычисления средних величин необходимо построить вариационный ряд – это ряд числовых признаков в ранговом порядке.
Вариационные ряды бывают:
1) простыми и взвешенными;
2) сгруппированными и несгруппированными;
3) открытыми и закрытыми;
4) одномодальными и мультимодальными;
5) симметричными и несимметричными;
6) дискретными и непрерывными;
7) четными и нечетными.
Средняя величина — это средний уровень признака той или иной статистической совокупности. Средние величины рассчитываются в качественно однородной совокупности.
Виды:
• средняя арифметическая (простая, взвешенная)
• мода – самый часто встречающийся признак
• медиана – это уровень признака, расположенный в середине вариационного ряда (ранжированного).
• средняя прогрессивная – средняя арифметическая, вычисленная из лучшей половины вариационного ряда
Основные свойства средней величины:
1) имеет абстрактный характер, так как является обобщающей величиной: в ней стираются случайные колебания;
2) занимает срединное положение в ряду
(в строго симметричном ряду);
3) сумма отклонений всех вариант от средней величины равна нулю.
Оценка достоверности средних величин проводится по ошибке (m)
m = s \ √¯n
Оценка достоверности различий средних величин по величине коэффициента t:
t = M1 – M2
√¯m²1 + m²2
Если t = 1,96 и более, то различия достоверны.
Они используются при оценке физиологических показателей (средняя частота пульса, дыхания, АД), параметров физического развития (средний рост юношей 18 лет, средняя масса тела), при санитарно-гигиенических характеристиках (средняя жилая площадь на одного человека, среднее число бактерий в 1 мл), при количественном описании медицинских услуг (среднее число посещений в час, средняя занятость койки в течение года).
3. Проведение диспансеризации определенных групп взрослого населения.
?
Б4
1. Болезни органов дыхания как медико-социальная проблема
Значимость:
1. Занимают первое место в структуре заболеваемости и болезненности, регистрируется их рост. У взрослых БОД составляют 55% структуры заболеваемости, у детей – 70%.
2. БОД занимает первое место в структуре заболеваемости с временной потерей трудоспособности и наблюдается их рост.
3. БОД занимает 3-4 места в структуре причин смертности и наблюдается их рост. Смертность от БОД больше в сельской местности, у мужчин.
4. БОД занимает 3-5 места в структуре причин инвалидности и наблюдается их рост.
5. БОД чаще регистрируется у детей и пожилых, по полу – у мужчин.
6. Отмечается сезонность БОД.
7. БОД обуславливает значительные экономические затраты (до 10% ВВП).
8. Мнимая легкость БОД приводит к необращаемости, росту осложнений и смертности.
Медико-социальная обусловленность БОД:
А.1. Факторы, воздействующие на органы дыхания:физические,химические;механические;биологические. 2. Факторы, воздействующие на иммунную систему организма. 3. Комбинированное воздействие (курение, переохлаждение).
Б. Факторы: Экзогенные;Эндогенные.
Эпидемиология БОД
В структуре заболеваемости 1-е место занимает пневмония; болезненности – хронический бронхит; инвалидности – бронхиальная астма; смертности – хронический бронхит.
Дата добавления: 2019-02-22; просмотров: 204; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!