Сертификация, аттестация и лицензирование
Сертификат специалиста – документ, подтверждающий соответствие подготовки специалиста государственным образовательным стандартам. Сертификат выдают государственные медицинские образовательные учреждения, осуществляющие последипломную подготовку врачей и т.д.
Аттестация является добровольной. По ее результатам присваивается квалификационная категория. Переаттестация проводится каждые 5 лет.
Квалификация специалистов определяется аттестационной комиссией по терм категориям – второй, первой и высшей. Вторая категория может присваиваться врачам, имеющим стаж работы по аттестуемой специальности не менее пяти лет, первая – семи и высшая – десяти лет.
Проблемы и перспективы кадрового обеспечения здравоохранения
Научно-обоснованные методы прогнозирования потребностей здравоохранения в кадрах помогают определять реальный заказ на подготовку специалистов.
Стратегической задачей кадровой политики является:
- подготовка и переподготовка управленческих кадров для всех уровней практического здравоохранения и, прежде всего, в области организации, управления, экономики, маркетинга, лицензирования, сертификации и др.;
- подготовка врачей и медицинских сестер общей практики;
- подготовка специалистов по социальной работе, интеграция медицинских и социальных образовательных программ.
|
|
|
Должны быть разработаны современные подходы к решению вопросов занятости работников в здравоохранении и распределения ресурсов с учетом потребности населения и новых принципов управления.
Б12
1. Государственная политика в области охраны здоровья граждан в современных условиях.
Охрана здоровья населения – совокупность политических, экономических, правовых, социальных, культурных, научных, экологических, медицинских, санитарно-гигиенических и противоэпидемиологических мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья настоящего и будущего поколений.
Задачи законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан (ст. 3):
à Определение ответственности и компетенции РФ, субъектов РФ по вопросам охраны здоровья, а также определение ответственности и компетенции органов местного самоуправления по вопросам охраны здоровья граждан;
à Правовое регулирование в области охраны здоровья деятельности предприятий, учреждений и организаций независимо от формы собственности, а также государственной, муниципальной и частной системы здравоохранения;
|
|
|
à Определение прав граждан, отдельных групп населения в области охраны здоровья и установление гарантий их соблюдения;
à Определение профессиональных прав, обязанностей и ответственности медицинских и фармацевтических работников, установление гарантий их социальной поддержки.
1. Законодательство в сфере охраны здоровья основывается на Конституции Российской Федерации и состоит из настоящего Федерального закона, принимаемых в соответствии с ним других федеральных законов, иных нормативных правовых актов Российской Федерации, законов и иных нормативных правовых актов субъектов Российской Федерации.
2. Нормы об охране здоровья, содержащиеся в других федеральных законах, иных нормативных правовых актах Российской Федерации, законах и иных нормативных правовых актах субъектов Российской Федерации, не должны противоречить нормам настоящего Федерального закона.
3. В случае несоответствия норм об охране здоровья, содержащихся в других федеральных законах, иных нормативных правовых актах Российской Федерации, законах и иных нормативных правовых актах субъектов Российской Федерации, нормам настоящего Федерального закона применяются нормы настоящего Федерального закона.
|
|
|
4. Органы местного самоуправления в пределах своей компетенции имеют право издавать муниципальные правовые акты, содержащие нормы об охране здоровья, в соответствии с настоящим Федеральным законом, другими федеральными законами, иными нормативными правовыми актами Российской Федерации, законами и иными нормативными правовыми актами субъектов Российской Федерации.
5. В случае, если международным договором Российской Федерации установлены иные правила, чем предусмотренные настоящим Федеральным законом правила в сфере охраны здоровья, применяются правила международного договора.
Полномочия органов власти трех уровней: федеральных, субъектов РФ и органов самоуправления в области охраны здоровья определены в Основах (ст.14-17).Выполнение задач по охране здоровья не может быть возложено только на здравоохранение. Это дело государства и общества в целом, но здравоохранению в решении этих задач должна принадлежать ведущая роль. В зависимости от форм собственности и источников финансирования выделяют три системы здравоохранения (ст.12-14 Основ):
государственную
муниципальную
частную.
|
|
|
2) Организация работы и функции участкового врача-терапевта.
Врач-терапевт участковый:
- формирует врачебный (терапевтический) участок из прикрепленногок нему населения;
- осуществляет санитарно-гигиеническое образование, - осуществляет профилактические мероприятия,- изучает потребности обслуживаемого им населения в оздоровительных мероприятиях и разрабатывает программу проведения этих
мероприятий; - осуществляет диспансерное;- организует и проводит диагностику и лечение различных заболеваний и состояний, - оказывает неотложную медицинскую помощь пациентам при острыхзаболеваниях, травмах, отравлениях и других неотложных состояниях в амбулаторных условиях, дневном стационаре и стационаре на дому;- направляет пациентов на консультации к специалистам, - организует и проводит противоэпидемические мероприятия и
иммунопрофилактику в установленном порядке;
- проводит экспертизу временной нетрудосп, - выдает заключение о необходимости направления пациентов по медицинским показаниям на санаторно-курортное лечение;- взаимодействует с медицинскими организациями государственной,муниципальной и частной систем здравоохранения, страховыми
медицинскими компаниями, иными организациями;
- организует совместно с органами социальной защиты населения медико-социальную помощь ;
- руководит деятельностью среднего медицинского персонала,осуществляющего первичную медико-санитарную помощь;
- ведет медицинскую документацию,
анализирует состояние.
каждый день он принимает больных в поликлинике (примерно 4 часа) и выполняет вызовы к больным на дому (примерно 3 часа). Врач не только выполняет те вызовы, которые сделаны самим больным или его близкими, но и сам при необходимости (без вызова) навещает больного на дому. Такие вызовы называются активными. Больных-хроников, одиноких престарелых, инвалидов участковый врач должен посещать не реже одного раза в месяц независимо от того, вызывал врача больной или нет. Выполняя вызов, врач не только лечит больного, но и выполняет элементы социальной работы: выясняет социально-бытовые условия больного, контактирует в случае необходимости с органами социальной защиты, отделением РОКК, аптечными учреждениями и т. д.
3. Специализированные учреждения лечебно-профилактической помощи.
Для оказания специализированной помощи на уровне обычной поликлиники предусмотрено выделение врачей узкой специальности: отоляринголог, окулист, невропатолог, хирург и др. Но существующие штатные нормы не позволяют иметь в каждой поликлинике врачей узких специальностей. Поэтому отдельные виды специализированной амбулаторной поликлинической помощи централизируются на базе той или иной поликлиники, где и осуществляется межрайонный, а иногда и городской, прием специалиста соответствующего профиля.
В настоящее время получило развитие объединение специализированной лечебно-профилактической помощи на базе консультативно-диагностических центров.
Основной задачей является:
- ведение диагностического поиска, направленного на первичную диагностику, уточнение ранее выявленных диагнозов специалистами других медицинских учреждений с привлечением современных инструментально-лабораторных методов исследования;
- консультирование квалифицированными врачами-специалистами;
- выдача медицинских заключений о состоянии здоровья обследованных с указанием установленного диагноза и рекомендаций о дальнейшем лечении.
В состав центра могут входить дневные стационары различных профилей.
Специализированные КДЦ оказывают внебольничную специализированную помощь, проводят санпросветработу в соответствии со своей специализацией. Так, например, центры репродуктивного здоровья оказывают лечебно-консультативную помощь по гинекологии, урологии (андрологии), дермато-венерологии, сексопатологии, психоневрологии, эндокринологии, медико-генетическое консультирование. Кроме того, в задачи центра входит половое воспитание, просвещение молодежи, пропаганда контрацепции, работа по предупреждению заболеваний, передающихся половым путем.
В организации специализированной внебольничной помощи развиваются три основных направления:
- организация консультативных поликлиник, консультативно-диагностических центров и оказание специализированной помощи по узким профилям;
- организация отделений и кабинетов медицинской реабилитации для восстановления здоровья больных и инвалидов с заболеваниями и травматическими повреждениями опорно-двигательного аппарата с поражением центральной и периферической нервной системы, перенесших инфаркт миокарда, физиотерапия, механотерапия;
- интеграция специальных видов медицинской помощи.
Основные направления специализации и интеграции медицинской помощи населению:
- Развитие самостоятельных специализированных больниц и диспансеров.
- Организация в составе многопрофильных больниц специализированных отделений (центров).
- Организация специальных центров в поликлиниках.
- Организация консультативных поликлиник по различным видам специализированной помощи.
- Организация лечебно-учебно-научных объединений как высших центров интеграции в специализации.
- Создание специализированных врачебных бригад и машин скорой и неотложной помощи.
Организационно-методическое руководство отдельными видами специализированных служб возложено на главных внештатных специалистов
Б13
1. Болезни системы кровообращения как медико-социальная проблема.
I . 1. БСК – это основная причина смертности (удельный вес – 50%).
2. Уровень смертности от БСК на постсоветском производстве превышал таковой в Европе примерно в 2 раза.
3. Наблюдается рост смертности от БСК.0434
4. Рост смертности от БСК опережает рост заболеваемости.
5. Погибают от БСК преимущественно мужчины трудоспособного возраста.
II . БСК – основная причина инвалидности (40%).
III . БСК имеет высокий уровень распространенности. В структуре распространенности (болезненности) они занимают 2-3 место. Наблюдается их рост.
IV . Регистрируются тенденции роста заболеваемости БСК. В структуре заболеваемости они занимают низкие места.
V . БСК «молодеют» (преимущественно страдает трудоспособный возраст).
VI . Особенности структуры БСК по полу: АГ чаще у женщин (в 2 раза), ИБС у мужчин (в 3 раза).
VII . Плохая выявленность больных БСК (АГ). Болезненность АГ в 4 раза выше, чем обращаемость. Чем хуже выявленность, тем больше число осложнений, в том числе летальность.
VIII . Неадекватность гипотензивной терапии. Каждый четвертый больной АГ не знал о наличии такого заболевания, только каждый 10-й получал адекватную терапию.
IХ. БСК является причиной заболеваемости с временной потерей трудоспособности.
Х. БСК обуславливает экономический ущерб:
1) оплата пособий по временной и стойкой потере трудоспособности.
2) размер непроизводственного ВВП.
3) стоимость лечения.
Структура
Кардиологические кабинеты поликлиник, кардиологические диспансеры (на областном уровне). Специализированные бригады (скорой медицинской помощи). Кардиологические отделения (областная, межрайонная, городская) больниц и кардиологическое отделение областного диспансера. Кардиологические санатории. Научно-практический центр кардиологии (республиканский).
Нормативы. 5 кардиологических коек на 10000 населения: 0,3 должности кардиолога, 0,14 должности ревматолога на 10тыс.
Первичная профилактика – комплекс мероприятий направленный на устранение факторов риска. ЕЕ уровни: 1. Государственный; 2. Социальные группы (коллективов); 3. Семейный; 4. Индивидуальный.
2. Изучение численности и состава населения. Переписи населения. Характеристика населения (численность, возрастной, половой состав и др.) на современном этапе.
Статика населения изучает численность и состав населения по таким основным признакам. Как пол, возраст, социальное положение, семейное положение, образование и т.д. Анализ возрастно-половой структуры населения конкретного региона позволяет предвидеть изменения в естественном движении населения, а также использовать эти закономерности в планировании (экономическое и социальное развитие, обеспеченность медицинскими кадрами и пр.) различных служб здравоохранения. В России, как и в других экономически развитых странах, отмечается тенденция к постарению населения, снижению рождаемости, повышению показателей общей смертности, увеличению числа разводов, уменьшению числа детей в семье.
Перепись населения — это специальная научно организованная государственная статистическая операция по учету и анализу данных о численности населения, его составе и распределении по территории.
Перепись характеризуется следующими особенностями.
1. Периодичность (в большинстве стран переписи проводятся через 10 лет, в экономически развитых — через 5 лет).
2. Всеобщность (охват всего населения).
3. Единство методики (наличие единой программы переписи в виде переписного листа).
4. Единовременность (численность населения учитывается на определенный момент, когда население ведет самый оседлый образ жизни).
5. Сбор сведений методом опроса при помощи переписчиков без обязательного подтверждения документами.
6. Централизованный способ обработки данных.
Данные переписи населения необходимы для перспективных расчетов численности населения, для планирования развития отраслей национального хозяйства, в том числе здравоохранения, для оценки санитарного состояния населения и расчета различных показателей здоровья. В санитарно-эпидемиологической службе данные переписи применяются для оценки санитарно-эпидемического состояния района, для разработки прогнозов эпидемической ситуации и др.
Важнейшим источником сведений о численности и составе населения, его территориальном размещении является перепись населения, которая проводится обычно раз в десять лет. Характерные особенности переписи населения – всеобщность, единство программы, поименность регистрации, одновременность регистрации признаков на определенный «критический» момент переписи.
В период между переписями сведения о численности и составе населения, его воспроизводстве, причинах смерти получают на основании информации текущего учета. Данные переписи о численности и составе населения необходимы ЛПУ:
1. Для планирования развития сети ЛПУ, детских яслей и т.д.
2. Для разработки планов оздоровительных мероприятий, подготовке и распределении медицинских кадров и т.д.
3. Для вычисления общих и особенно, специальных возрастно-половых показателей рождаемости, смертности, заболеваемости, обеспеченности населения различными видами медицинской помощи.
Наблюдающиеся в последние годы изменения в численности, составе и возрастно-половой структуре населения обусловливают ряд важных медико-социальных факторов, оказывающих влияние на здоровье, организацию лечебно-профилактической помощи, медикаментозное обеспечение. Так «постарение » населения сказывается на уровне рождаемости, смертности, заболеваемости хроническими болезнями, на изменении состава больных в стационарах, что следует учитывать при оценке анализа демографической ситуации и здоровья населения. Все это ставит перед органами здравоохранения новые задачи по дальнейшему совершенствованию системы организации медицинской помощи населению, развитию геронтологии и гериатрии.
К числу основных характеристик состава населения, значимых с точки зрения социальных процессов, относятся следующие: образование, квалификация, занимаемая должность, профессия, занятие, принадлежность к отрасли экономики. Социальную дифференциацию позволяют раскрыть демографические (пол, возраст, брачное состояние, состав семьи) и этнические (национальность, родной и разговорный язык) характеристики. Для решения многих социальных задач необходимы группировки населения, объединяющие сельских жителей, горожан, жителей крупнейших городов.
Эти характеристики используются при описании состава населения и как самостоятельные параметры, и в определенной комбинации с другими признаками.
В настоящее время используются три основных источника данных о демографических процессах:
- переписи населения, определяющие половозрастной состав населения и его территориальное размещение, а также служащие источником сведений социально-демографических характеристик населения [1].
Перепись населения является важным видом сплошного наблюдения, дающим огромную информацию о социально-демографических процессах в обществе. Они широко используются в мировой статистической практике. Перепись дает огромный материал о численности населения, его национальном и социальном составе, миграции, занятости, образовании, рождаемости и смертности, характеристике жилищных условий, заболеваемости и др
3. Методика расчета показателей инвалидности, их применение в практике
врача.
Показатели:
Анализ динамики инвалидности по группам позволяет выделить положительный, отрицательный, стабильный и переменный типы динамики по тенденции показателей, характеризующих увеличение или уменьшение групп.
Первичная инвалидность:
число лиц, впервые признанных инвалидами в течение года х 1000 / общая численность населения.
Структура первичной инвалидности (по заболеваниям, полу, возрасту и пр.):
число лиц, впервые признанных инвалидами в течение года по данному заболеванию х 1000 / общее число лиц, впервые признанных инвалидами в течение года.
Частота первичной инвалидности по группам инвалидности:
число лиц, признанных инвалидами I группы (II группы, III группы) х 1000 / общая численность населения.
Структура первичной инвалидности по группам инвалидности:
число лиц, признанных инвалидами I группы (II группы, III группы) х 100 / общее число лиц, впервые признанных инвалидами в течение года.
Общая инвалидность (контингенты инвалидов): общее число инвалидов (число лиц, получающих пенсии по инвалидности, т. е. впервые и ранее признанных инвалидами) х 1000 / общая численность населения.
Изменение группы инвалидности при освидетельствовании:
число лиц, которым при освидетельствовании изменили группу инвалидности х 100 / число инвалидов, прошедших переосвидетельствование за год.
Удельный вес инвалидов, впервые вышедших на инвалидность среди всех инвалидов:
число лиц, впервые признанных инвалидами в течение года х 100 / общее число инвалидов.
Удельный вес инвалидов с детства среди всех инвалидов:число лиц, впервые признанных инвалидами с дет-ствах в течение года х 100 / общее число инвалидов.
Б14
1. Медико-социальная экспертиза (основные понятия, уровни, функции; причины инвалидности, группы инвалидности).
Медико-социальная экспертиза (МСЭ) – определение в установленном порядке потребности освидетельствования лиц в мерах соц. защиты, включающее реабилитацию на основании оценки ограничения ж/д-ти.
Сеть бюро МСЭ: 1 бюро на 70-90 тыс. населения. Входят: 3 врача разл. специальностей, специалист по реабилитации, м/с, регистратор, педагог, сурдопереводчик и т.д. При бюро м.б. создан стационар.
Функции МСЭ:
1) определение группы инвалидности, ее причин, сроков, времени наступления и потребности инвалидав соц. защите.
2) разработка индивидуальных программ реабилитации
3) изучение уровня и причин инвалидности населения
4) участие в разработке комплексных программ профилактики инвалидности, медико-соц. реабилитации и защиты.
5) определение степени утраты профессиональной трудоспособности лиц, получивших трудовое увечье или проф. заболевание.
6) определение причин смерти инвалида если семья комп. к-л. льготы
Причины инвалидности:
У взрослых: ССЗ (более 50% всей первичной инвалидности, злокач. Новообразования,болезни НС и органов чувств,псих. расстройства и травмы. У детей: Заб-я НС и органов чувств (ДЦП), Псих. расстройства (олигофрения), врож. аномалии (болезнь Дауна)
3 группы инвалидности:
I гр.: стойкое тяжелое нарушение функции организма, при кот. больной утратил полностью или на длительный период трудоспособность, а также нуждается в посторонней помощи, уходе и надзору.
II гр. значительно выражены функциональные нарушения, но они не требуют постоянной помощи. Больные полностью или длительно нетрудоспособны, или в отдельных случаях, больным разрешают труд. деятельность в спец. условиях.
III гр.: значительное снижение трудоспособности вследствие хрон. заб-й или анатомических дефектов. Больные нуждаются в значительном изменении условий труда, что сокращает их квалификацию.
Показатели:
• Первичная инвалидность(частота первичного выхода на инвалидность): отношение общего числа рабочих и служащих за год, впервые признанных инвалидами к общему числу рабочих и служащих, умноженное на 1000
• структура первичной инвалидности: отношение числа рабочих и служащих за год, впервые признанных инвалидами от данного заболевания (данного возраста) к общей численности рабочих и служащих за год, признанных инвалидами, умноженное на 1000
• динамика инвалидности по группам: отношение показателя частоты инвалидности первичной или общей за данный год к показателю частоты инвалидности первичной или общей за предыдущий год, умноженное на 100
2. Статистическая группировка и сводка. Виды статистических таблиц. Правила их построения.
Группировка – расположение статистических данных путем их объединения в качественно однородные группы. Например, по полу: 1 – мужчины, 2- женщины; по возрасту: 1 – 15-19 лет; 2 – 20-24 г.; 3 – 25-29 лет; образованию; стажу работы; диагнозам; исходу заболеваний и т.д.
Для группировки заболеваний используется международная статистическая классификация болезней, травм и причин смерти. При группировке признаков наблюдения нужно стремиться, во-первых, использовать виды группировок, применяемые при подобных исследованиях другими авторами, чтобы иметь возможность сравнивать полученные данные. Во-вторых, следует помнить о том, что закономерности или типичные черты явления, а также влияния и взаимосвязи факторов выявляются только при достаточном количестве наблюдений. Большое дробное количество группировок может привести к нежелательному размежеванию материала и не даст возможности уловить закономерность.
После того, как все признаки, записанные в программе исследования, будут зашифрованы, приступают к разработке и сводке материала. Например, истории болезни сначала раскладываются на группы в соответствии с диагнозом, а затем уже каждая такая группа разбивается по полу, возрасту. Подсчитанные количества единиц наблюдения в каждой группе вносятся в макеты таблиц, рассчитываются относительные величины и др. В процессе сводки должны быть сопоставлены и скомбинированы отдельные группы признаков или выявлены связи между явлениями. Результаты статистической сводки систематизируются в таблицах, в которых цифровой материал становится более наглядным, облегчается сопоставление показателей и их анализ.
ТАБЛИЦЫ
Таблица распределяются на простые и сложные. Сложные делятся на групповые и комбинационные.
Требования к таблицам:
1.Таблица должна иметь четкое и краткое заглавие, в котором слово «таблица» не пишется.
2. Заголовок должен полностью отражать содержание таблицы, включая наименование единиц, в которых представлен цифровой материал.
3. В заголовке сначала упоминается подлежащее, а затем сказуемое таблицы.
4. Должны быть итоговые строки и графы.
В таблице различают подлежащее (то, о чем говорится) и сказуемое
( то, что объясняет подлежащее).
Статистическое подлежащее – это основной признак изучаемого явления, оно располагается по горизонтальным строкам таблицы. Статистическое сказуемое – признаки, характеризующие подлежащее, располагаются в вертикальных графах таблицы.
Простой называется таблица, в которой представлена итоговая сводка данных лишь по одному признаку (чего сколько было).: Групповой называется таблица, в которой представлены данные с группировкой их, как минимум, по двум признакам, причем один из них находится в подлежащем, другой – в сказуемом таблицы. Если сказуемых несколько, они располагаются вертикально по очереди. Подлежащее через цифру связано с каждым сказуемым отдельно, а сказуемые между собой не связаны, поэтому информативность этих таблиц ограничена.
Цифра «10» говорит о том, что десять детей в возрасте 5-6 лет (сказуемое) болели гриппом (подлежащее), а какого пола были эти дети, сказать нельзя.
Комбинационной называется таблица, в которой представлены сводные данные с непременным сочетанием трех и более взаимосвязанных признаков. Подлежащее через цифру связано со всеми сказуемыми, а сказуемые связаны между собой.
Графическое изображение: для большей наглядности и понимания. 1.диаграммы (линейные, плоскостные, объемные. Условия: знать показания к применению, указать время и место к которым относятся данные, соблюдать масштаб, письменные пояснения)
2. картограммы (на контурной карте).
3. картодиаграммы.
3. Факторы риска, эпидемиология и профилактика важнейших
неинфекционных заболеваний.
Факторы риска – потенциально опасные для здоровья факторы поведенческого, биологического, генетического, экологического, социального характера, окружающей и производственной среды, повышающие вероятность развития заболеваний, их прогрессирование и неблагоприятный исход.
I. Социально-экономические факторы.
1. Уровень производительный сил и характер производственных отношений.
2. Организация медицинской помощи.
3. Законодательство по здравоохранению.
4. Образ и условия жизни.
II. Природно-климатические.
III. Биологические: пол, возраст, конституция, наследственность.
IV. Психоэмоциональные.
Формула здоровья (в %): 50 – образ жизни, 20-наследственность, 20 – окружающая среда, 10 – деятельность здоровья.
Б15
1. Организация амбулаторно-поликлинической помощи населению. Задачи по ее реформированию.
Дата добавления: 2019-02-22; просмотров: 234; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!