В трансфузиологии основную роль играют системы АВ0, Rh-фактор.
В сист. АВ0 входят агглютиногены (антигены) А и В и агглютитнины (антитела) а и в. Агглютиногены содержатся в эритроцитах, агглютинины в сыворотке крови. Одновременное нахождение в крови одноименных компонентов невозможно, т.к. их встреча приводит к р-ии изогемагглютинации.
Гр.I-I(0) – в эритроцитах нет агглютиногена, а имеются агглютинины а и в.
Гр.II-II(А) – в эритроцитах содержится агглютиноген А, в сыворотке – агглютинин в.
Гр. III-III(В) – в эритроцитах – агглютиноген В, в сыворотке – агглютинин а.
Гр. IV-IV(АВ) – в эритроцитах содержатся агглютиногены А и В, в сыворотке – агглютининов не содержится.
Система Rh – фактора представлена 6 АГ. (D,d,С,с,Е,е) У 85% людей в эритроцитах содержится Rh – АГ D, и этих людей считают резус положительными. 15% людей относятся к резус-отрицательным – в их эритроцитах АГ нет. В лейкоцитах чел-ка, в мембране клеток содержатся те же системы, что и в эритроцитах. HLA-система лейкоцитов важна при трансплантации органов и тканей. В тромбоцитах человека, содержатся те же АГ что и в эритроцитах и в лейкоцитах, но в практике не имеют кинического значения.
Туберкулезный коксит (бедро) – Чаще встречается у детей 3-7 лет. Заболевание проявляется признаками туберкулезной интоксикации. В начале заболевания больные жалуются на ухудшение аппетита, быструю утомляемость, усталость при ходьбе, пониженную массу тела, субфебрильную температуру. При положительной туберкулиновой пробе эти признаки определяют в синдром туберкулезной интоксикации. Боль локализуется в тазобедренном суставе, иррадиирует в коленный сустав, развивается атрофия мышц. Ребенок принимает вынужденное положение (бедро приведено и согнуто), при котором вследствие расслабления капсулы сустава боль стихает. Паховые и ягодичные складки сглажены. Могут быть гнойные свищи.
|
|
|
На Rg: сужение суставной щели, выраженный остеопороз, разрушение головки бедра или вертлужной впадины.
Туберкулезный гонит – поражение коленного сустава туберкулезным процессом.
Различают преартритическую стадию – когда процесс локализован в эпифизе кости, и артритическую – при распространении процесса на сустав.
В преартритический стадии – сидром общей туберкулезной интоксикации, функциональные нарушения конечности – больной ребенок тянет ногу при ходьбе, хромает, быстро утомляется. Боль отсустствует.
При артритической стадии – появляется боль в суставе, последний увеличивается в объеме, кожа над ним гладкая, блестящая, контуры сустава сглажены, сустав приобретает веретенообразную форму. Определяется симптом боллатирования надколенника. Больной держит ногу в полусогнутом положении. Гнойные свищи образуются редко. По сравнению со здоровой ногой окружность сустава увеличена, а окружность конечности в области бедра уменьшена. Кожная складка на наружной поверхности бедра больной ноги толще, чем на здоровой (симптом Александрова).
|
|
|
На Rg: остеопороз суставных концов костей, сужение суставной щели, а в далеко зашедших случаях – разрушение суставных концов костей.
Билет 16
Преимущества метода: Уменьшение операционной травмы. Снижение болевого синдрома в послеоперационном периоде. Снижение длительности пребывания пациента в стационаре и более ранняя трудовая и социальная реабилитация. Хорошие косметические результаты.
Отрицательные стороны: Трудность интраоперационной ориентации вследствие двухмерного изображения трехмерного операционного поля и невозможности пальпации тканей. Сложности с извлечением из брюшной полости удаленных органов. Необходимость постоянного приобретения и смены высокотехнологичной аппаратуры, в результате чего повышается стоимость лечения. Необходимость овладения специальными навыками работы с эндо-видео аппаратурой
|
|
|
Общие противопоказания: Выраженная сердечно-легочная недостаточность. Заболевания крови с коагулопатией.
Относительные противопоказания: Разлитой перитонит. Запущенная кишечная непроходимость. Поздние сроки беременности. Наличие искусственного водителя ритма
2) Миорелаксанты:
Антидеполяризующие (конкурентные) миорелаксанты блокируют Н-холинорецепторы скелетных мышц и конкурируют с ацетилхолином за взаимодействие с ним. Увеличение концентрации ацетилхолина в синапсе (при введении прозерина) может устранить эффект препаратов этой группы. Однако при этом может произойти рекураризация с угнетением функции дыхательной мускулатуры. Поэтому такие больные требуют длительного наблюдения и, возможно, повторного введения прозерина. Спровоцировать рекураризацию могут и аминогликозидные АБ (амикацин, гентамицин). Тубокурарин опасен развитием аллергических реакций. Ардуран, панкуроний и атракурий характеризуются быстрым началом действия, способностью поддерживать миорелаксацию при в/в кап-ном вливании, быстрым исчезновением миорелаксации после прекращения инфузии. Поэтому они используются и для длительных операций, и для кратковременной миорелаксации во время интубации трахеи. Антидеполяризующие миорелакс абсолютно противопоказаны больным с миастенией.
Деполяризующие миорелаксанты (дитилин). Сначала вызывает кратковременный спазм или фибрилляцию скелетных мышц, затем мышцы теряют чувствительность к калию и нервным импульсам. Нежелательные эффекты дитилина: брадикардия, повышение внутриглазного давления, болезненные сокращения скелетных мышц, аллерг реакции.
Дата добавления: 2019-02-22; просмотров: 126; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!