Преимущества плоскостных остеотомий:
·создаются значительные площади соприкасающихся (раневых) поверхностей костных фрагментов,
· сохраняется соотношение височно-нижнечелюстного сустава, сокращаются сроки лечения,
· наблюдается хороший результат,
· возможность применения при различной патологии: недоразвитие или чрезмерное развитии нижней челюсти, открытый или глубокий прикус, а также сочетание форм нарушения прикуса.
Методика плоскостной остеотомии внутриротовым доступом (по Обвегезеру).
1. Под эндотрахеальным наркозом производится разрез слизистой оболочки по крыловидно-нижнечелюстной складке с переходом на наружную поверхность тела нижней челюсти до уровня нижнего свода преддверия полости рта.
2. Рассечение надкостницы по переднему краю ветви нижней челюсти.
3. Распатором скелетируют наружную поверхность ветви нижней челюсти до заднего края, который также скелетируют изогнутым распатором. В рану вводят специальный крючок, который, будучи фиксирован за задний край ветви, позволяет отвести в сторону мягкие ткани щеки, что обеспечивает хороший обзор операционного поля.
4. С внутренней стороны ветви нижней челюсти выше проекции сосудисто-нервного пучка нижней челюсти надкостнично отслаивают мягкие ткани в виде туннеля до заднего края ветви нижней челюсти. В образовавшийся туннель вводят другой специальный крючок, который также фиксируют за задний край ветви нижней челюсти выше первого.
|
|
|
5. При помощи бора пропиливают внутреннюю компактную пластинку ветви нижней челюсти выше места вхождения сосудисто-нервного пучка.
6. Линию остеотомии продолжают по переднему краю ветви нижней челюсти, переходя на наружную поверхность ветви.
7. Тонким остеотомом расщепляют ветвь нижней челюсти по плоскости. Аналогичную операцию производят с двух сторон.
8. Центральный фрагмент смещают в положение нормального прикуса, положение фиксируют резиновой тягой.
9. Костные фрагменты фиксируют пластинками или проволочными швами. В рану вводят трубчатые дренажи.
Дата добавления: 2019-02-22; просмотров: 309; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!