Пластика местными тканями -стр 626 робустова?
Пластика местными тканями представляет собой заем тканей около (вокруг) дефекта и является одним из самых древних и эффективных методов восстановительной хирургии. Преимущества пластики местными тканями: 1) используемые ткани однородны с прилежащими тканями по цвету и фактуре; 2) сохраняют иннервацию и, следовательно, тонус; 3) в зависимости от глубины поражения возможны включение в трансплантат мышц и слизистой оболочки без риска отторжения комбинированных тканей и объемное восполнение утраченных тканей; 3) быстрота лечения (возможен один этап операции).
Показанием для местно-пластическихопераций является -устранение небольших дефектов на поверхности лица, при которых необходимо достижение наибольшего эстетического эффекта.
Местно-пластическиеоперации можно разделить на три вида:
1)иссечение и сближение тканей (иссечение рубца); 2) рассечение
ираздвигание тканей (вшивание стебля или свободная пересадка кожи); 3) встречный обмен тканей (в том числе пластика лоскутами различной формы и на питающей ножке или ножках).
При местной пластике в тканях происходят следующие процессы: растяжение, сокращение и перемещение.
Пластику местными тканями применяют при укороченной уздечке губы. В этих случаях проводится обмен встречными треугольными лоскутами по методу А. А. Лимберга. Уздечку верхней губы рассекают вдоль по всей длине тканей и от обоих концов раны выкраивают два встречных треугольных симметричных лоскута под углом 45—60°на уровне слизистой оболочки вместе с подслизистым слоем до надкостницы альвеолярного отростка. После мобилизации лоскутов они взаимно перемещаются и фиксируются швами. Эту методику используют также при укороченной уздечке языка. При значительном укорочении уздечки языка эффективно поперечное рассечение ее. Учитывая подвижность слизистой оболочки, проводят ушивание раны в продольной проекции.
|
|
|
Оперативная коррекция отвисшей нижней губы достигается путем поперечного клиновидного иссечения ее центрального участка через все слои тканей, слизистую оболочку и кожу, подслизистую ткань и мышцу (с предварительным математическим расчетом). При этом необходимы перевязка губной артерии с обеих сторон, сопоставление краев возникшего дефекта и послойное зашивание раны (сшивание мышцы, подслизистой ткани и подкожной клетчатки погружными швами, сшивание слизистой оболочки и кожи швами из синтетических материалов). Формирование грубого (нередко втянутого) рубца в центре нижней губы может быть устранено образованием двух встречных треугольных лоскутов на слизистой оболочке и подслизистой ткани и их перемещением с последующей фиксацией швами.
|
|
|
Морщины лица и шеи
морщины лица и шеи. Морщины следует делить на динамические и статические.Динамические возникаютв результате постоянно повторяющегося сокращения мышц.Статические морщины появляются при атрофических процессах в коже и подкожно жировой клетчатке.Их оюразование на лице и шеи происходит за счет воздецствия физических факторов (климат профессия) а так же может быть обусловленно различными другими причинами (стресс,тяжелые соматические заболевания,курение и т.д).
Лечение: удаление избытков кожи в области висков щек и шеи проводится при наличии морщин в области углов глаз щек верхнея и средняя треть шеи.Перед операцией в местах предпологаемых разрезов сбриваются волосы.вмешательство проводится под общим обезболиванием,Операция выполняется последовательно на каждой стороне лица.Разрез кожи в височной областии опускают до верхнего края ушной раковинызатем огибая ушную раковину продолжаем по заушной складке до сосцевидного отростка с поворотом на шею.Отслаиваем кожно жировой лоскут делаем гемостаз натягиваем кожу избыток кожи иссекаем. Кожно жировой лоскут фиксируем одиночными швами.
|
|
|
Устранение морщин и складок на коже лба чаще выполняют под инфильт анестез. с премидекацией. Показанием к ее проведению является-глубокие горизонтальные морщины и складки кожи лбата же для коррекции опустившихся бровей.Для устранения горизонтальных морщин при невысоком лбе разрез проводят на волосистой части головы(на 3 см выше верхней границы уха и направляют в противоположную сторону)отслаиваем кожно жировой лоскут до надбровных дуг,натягиваем кверху и накладываем наводящие швы,избыток кожи удаляем и накладываем непрервные швы. При высоком лбе линия разреза проходит по границе волос,мобилизируем кожно жировой лоскут до надбровных дуг натягиваем кверху и накладываем наводящие швы с иссечением избытков кожи и с последующим зашиванием . При облысении горизонтальные морщины устраняются фигурным разрезом по верхнему краю бровей,которые соединены в области переносицы.Мобилизируют кожу до волосистой части,натягивают книзу ,избытки удаляют рану зашивают.
Деформации ушных раковин
Деформация ушных раковин - различные дефекты строения наружного уха врожденного или приобретенного характера. Некоторые виды деформаций ушных раковин сводятся лишь к чисто косметическому дефекту и никак не влияют на слух человека, а другие могут приводить к выраженной потере слуховой и речевой функций. Деформация ушной раковины может быть односторонней или затрагивать два уха.
Дата добавления: 2019-02-22; просмотров: 317; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!