Блокаторы аденозиновых рецепторов и ингибиторы фосфодиэстеразы
Кофеин (Кофеин-натрия бензоат)
Актопротекторы
Бемитил
Препараты других групп
Модафинил, Бромантан
II. АНАЛЕПТИКИ
Дыхательные аналептики
Этимизол, Бемегрид (Агипнон), Лобелина гидрохлорид (Лобесил) Цитизин (Цититон, Табекс)
Анабазина гидрохлорид (Гамибазин)
Кардиально-сосудистые аналептики
Никетамид (Кордиамин)
Препараты смешанного действия
Камфора, Сульфокамфокаин, Никетамид Пентетразол (Коразол)
III. ОБЩЕТОНИЗИРУЮЩИЕ СРЕДСТВА И АДАПТОГЕНЫ
Препараты растений с преимущественно общетонизирующим действием
Лимонник китайский (настойка) Рапонтикум сафлоровидный (Левзея) экстракт жидкий
Аралия маньчжурская (настойка корня) Сапарал (Аралия)
Препараты растений с преимущественно общетонизирующим и адаптогенным действием
Женьшень (настойка корня) Элеутерококк колючий (жидкий экстракт) Родиола розовая (жидкий экстракт) Эхинопанакс высокий (Заманиха, настойка)
Животные препараты
Пантокрин , Рантарин
МНН и торговые названия некоторых антидепрессантов, средств для лечения маний, психостимуляторов, общетонизирующих средств и аналептиков указаны в табл. 24.
Таблица 24
МНН и торговые названия некоторых антидепрессантов, средств для лечения маний, психостимуляторов, общетонизирующих
Средств и аналептиков
| МНН | Торговое название |
| Антидепрессанты | |
| Амитриптилин | Триптизол, Амизол, Саротен, Эливел |
| Имипрамин | Имизин, Мелипрамин, Депсонил |
| Кломипрамин | Анафранил |
| Сертралин | Асентра, Золофт, Серлифт |
| Пароксетин | Паксил, Рексетин |
| Флуоксетин | Прозак, Биоксетин, Депрекс |
| Агомелатин | Вальдоксан |
| Пипофезин | Азафен |
| Общетонизирующие средства, аналептики | |
| Пирацетам | Ноотропил, Церебрил, Пирамем |
| Никетамид | Кордиамин |
| Бемегрид | Агипнон, Этимид |
| Глицин | Глицинфорте |
| Церебролизин | Церебролизин |
| Цитиколин | Квинель, Пронейро, Цераксон, |
| Нейпилепт | |
| Винпоцетин | Кавинтон, Корсавин |
| Метионил-глутамил-гистидил- | Семакс |
| фенилаланил-пролил-глицил- | |
| Пролин | |
| Полипептиды коры головного | Кортексин |
| мозга скота | |
| N-карбамоилметил-4-фенил-2- | Фенотропил, Слим стори проф, |
| Пирролидон | Фонтурацетам |
| Кофеин | Кофеин бензоат-натрия, |
| Кофеин безводный | |
Фармакокинетические показатели некоторых антидепрессантов, средств для лечения маний, психостимуляторов, общетонизирующих средств и аналептиков даны в табл. 25
Таблица 25
Фармакокинетические показатели некоторых антидепрессантов, средств для лечения маний, психостимуляторов, общетонизирующих средств и аналептиков
| Лекарственное средство МНН | Абсорбция,% | Всасывание после приема пищи | Биодоступность,% | Связь с белками,% | Период полувыведения,ч | Начало действия,ч | Время max % в плазме,% | Время max эффекта,ч | Длительность действия,ч | Экскреция,% | ||||||||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | ||||||||||
| АНТИДЕПРЕССАНТЫ | ||||||||||||||||||||
| Неселективные ингибиторы обратного захвата моноаминов | ||||||||||||||||||||
| Амитриптилин | − | − | 30−60 | 95 | 10−26 | 1−2 | 2−7,7 | 4−8 | Несколько дней | Почками; выделяется с грудным молоком | ||||||||||
| Имипрамин | Высокая | − | 30−77 | 76−95 | 4−24 | 20−40 мин | 1−2 | 1−3 | 48−72 | Почками < 2 | ||||||||||
| Кломипрамин | Полная | – | 50 | 97,6 | После приема внутрь 21, после в/м и в/в введения – 25 | – | 1,5−4 | 2−6 | – | Почками – 2/3, ЖКТ – 1/3 | ||||||||||
| Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина | ||||||||||||||||||||
| Пароксетин | − | Не влияет | ~ 95 | ~ 95 | 2−4 | – | 5−5,5 | – | – | Почками − 64 | ||||||||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | |
| Сертралин | – | Незначительно усиливает | При приеме с пищей повышается на 25 | 98 | 22–36 | – | 4,5–8,4 | – | – | Почками и ЖКТ в равных количествах; проникает в грудное молоко | |
| Флуоксетин | До 95 | Не влияет, но применение с пищей незначительно тормозит всасывание | ~ 70 | ~ 94 | 20−90 | 1−4 нед. | 6−8 | 8−10 | – | Почками, ЖКТ – 12, проникает в ткани, в том числе через ГЭБ и грудное молоко | |
| Производные других химических групп | |||||||||||
| Агомелатин | Всасывается на 80 | Не влияет | Абсолютная биодоступность после приема терапевтической дозы низкая (< 5); межиндивидуальная вариабельность значительная Биодоступность у женщин выше, чем у мужчин. | 95 | 1–2 | – | 1–2 | – | – | Почками | |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | |
| Биодоступность увеличивается на фоне приема пероральных контрацептивов и снижается на фоне курения |
| ||||||||||
| Пипофезин | Быстро и полностью | – | ~ 80 | ~ 90 | 16 | 2 | 3−4 | – | – | Почками | |
| НООТРОПНЫЕ СРЕДСТВА | |||||||||||||||
| Производные ксантина | |||||||||||||||
| Кофеин | Максимальна в кишечнике | Не рекомендуется прием с молоком | − | 15 | 4−6 | 30 мин | 50−75 мин | 1 | До 10 | Почками | |||||
| Производные других химических групп | |||||||||||||||
| Пирлиндол | − | - | 20−30 | 95 | 12 | – | - | – | – | - | |||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | |||||
| Пирацетам | После приема внутрь хорошо всасывается и проникает в различные органы и ткани | Прием пищи снижает Cmax на 17 % и увеличивает Tmax до 1,5 ч | ~ 100 | Не связывается | 4−5 | – | 30−60 мин | – | – | Почками 80–100, ЖКТ 1−2. Проникает через ГЭБ, плаценту, выделяется с грудным молоком | |||||
| Натрия оксибат | - | - | - | - | - | При в/в введении через 5–7 мин, при пероральном применении через 40–60 мин | – | 4–5 | При в/в введении 1,5−2, при пероральном применении 1,5−2,5 | 70−80 | |||||
| Цитиколин | Быстро и почти полностью всасывается в ЖКТ | - | - | - | - | – | - | – | – | Почками, ЖКТ, легкими | |||||
| Винпоцетин | Быстро и полностью всасывается в ЖКТ | - | 50–70 | 66 | 4,8–5 | – | 1 | – | – | Почками | |||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | |||||
| Семакс | Быстро абсорбируется со слизистой оболочки | – | 60–70 | – | – | – | 30 мин | – | 20–24 | Почками; проходит через ГЭБ | |||||
| Фонтурацетам | Быстро всасывается | – | 100 | – | 3–5 | – | 1 | – | – | Почками, потовыми железами, ЖКТ; проходит через ГЭБ | |||||
Используя табл. 16–18, решите ситуационные задачи.
Ситуационные задачи
1. Дайте прогноз следующей ситуации: больному Н., 63 лет, страдающему глаукомой и депрессией, был назначен амитриптилин. Предложите средство для лечения депрессии в данном клиническом случае.
2. Больной К., 53 лет, получает флуоксетин по поводу депрессии и селегилин по поводу болезни Паркинсона, через некоторое время у него появляются жалобы на двигательное беспокойство, озноб, тремор, диарею. Объясните механизм возникшего осложне-ния и предложите меры помощи.
3. Дайте прогноз следующей ситуации: больному Т., 59 лет, страдающему алкогольной депрессией и сахарным диабетом, был назначен имипрамин. Предложите средство для лечения депрессии в данном клиническом случае.
4. Больной Ф., 62 лет, для лечения депрессии был назначен лекарственный препарат, через некоторое время у больной появились жалобы на сухость во рту, задержку мочеиспускания, расширение зрачков, нарушение зрения, тремор рук. Препарат какой фармакологической группы мог вызвать данные побочные эффекты? Объясните механизм возникшего осложнения и предложите меры помощи.
5. Дайте прогноз следующей ситуации: больной Р., 55 лет, для лечения маниакально-депрессивного психоза получает пиразидол, дополнительно по поводу пищевой токсикоинфекции ему назначают фуразолидон.
6. Выберите из перечисленных препаратов лекарственное средство больному Ж., 68 лет, для лечения депрессии и старческой деменции, если у больного в анамнезе гиперплазия предстательной железы. Обоснуйте свой выбор:
а) амитриптилин; б) пиразидол;
в) имипрамин
Дата добавления: 2019-02-13; просмотров: 479; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!