Примеры решения ситуационных задач
1. Дайте прогноз следующей ситуации: для обезболивания роженице был введен морфин. Какой препарат показан для обезболивания при родах? Обоснуйте свой выбор.
Ответ. Обезболивающее средство подобрано неверно: морфин проходит через плацентарный барьер и может вызвать угнетение дыхания у новорожденного. В данном случае лучше применить промедол, в средних терапевтических дозах он не оказывает влияния на организм матери и плода и способствует ускорению родов (за счет усиления сокращений мускулатуры матки).
2. Дайте прогноз следующей ситуации: больному Т., 65 лет,
бронхиальной астмой, для купирования боли при приступе стенокардии был введен фентанил.
Ответ. Препарат назначен неверно, так как фентанил вызывает выраженное угнетение дыхания. Бронхиальная астма является противопоказанием для назначения данного лекарственного средства.
3. Больному П., 45 лет, по поводу хронической диареи был назначен препарат из группы наркотических анальгетиков, через некоторое время у пациента появились жалобы на запор, головокружение, тошноту. Какой препарат был назначен больному? Предложите меры помощи.
Ответ. Для лечения диареи используются средства (лоперамид, имодиум), сходные по химической структуре с наркотическими анальгетиками, но не оказывающие анальгезирующего действия. Данные лекарственные средства активно тормозят перистальтику кишечника, что приводит к купированию диареи. При длительном применении возможны выше перечисленные побочные эффекты, в этом случае препарат следует отменить.
|
|
|
Примеры выписывания рецептов
Пример 1
Для нейролептанальгезии:
Rp.: Sol. Phentanyli citratis 0,005 % − 2 ml
D.t.d. N. 10 in amp.
S. В/м по 1 мл
Пример 2
Для лечения отека легких:
Rp.: Sol. Morphini hydrochloridi 1 % − 1 ml
D.t.d. N. 10 in amp.
S. П/к по 1 мл
38
Пример 3
Для обезболивания родов:
Rp.: Sol. Trimeperidini 1 % − 1 ml
D.t.d. N. 10 in amp.
S. П/к 1 мл
Ответы
Тест : 1 − а, в, г; 2 − а, б, в, д; 3 − а, б, д; 4 − а, б, д; 5 − а, б, в; 6 − б, в; 7 − а, б; 8 − а, б; 9 − д; 10 − а, в, г.
Библиографический список
Основная литература
1. Харкевич, Д. А. Фармакология / Д. А. Харкевич. − М. :
ГЭОТАР-Медиа, 2015. − С. 195–204.
2. Аляутдин, Р. Н. Фармакология / под ред. Р. Н. Аляутдина. – 2-е изд., испр. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2004. – С. 193.
Дополнительная литература
1. Машковский, М. Д. Лекарственные средства. – 16-е изд., перераб., испр. и доп. / М. Д. Машковский. − М. : Новая волна, 2012. − С. 151−163.
2. Руководство по фармакологии к практическим занятиям / под ред. П. А. Галенко-Ярошевского, А. И. Ханкоевой. − М. : Изд-
во РАМН, 2000. − С. 136−144.
|
|
|
3. Балабаньян, В. Ю. Руководство для подготовки к занятиям по фармакологии / В. Ю. Балабаньян, С. И. Решетников. − М. : Ин-фомедиа Паблишер, 2000. − С. 63−67.
4. Венгеровский, А. И. Лекции по фармакологии для врачей
и провизоров / А. И. Венгеровский. – Томск : SТТ, 1998. −
С. 190−203.
5. Беляков, В. А. Наркотические анальгетики – опиаты, опиои-ды, их агонисты и антагонисты / В. А. Беляков, И. К. Соловьев. − Н. Новгород : Нижегородская ярмарка, 2001.
6. Базисная и клиническая фармакология : в 2 т. / пер. с англ. под ред. Б. Г. Катсунга. − М. : Бином ; СПб. : Невский диалект, 2000. − Т. 1. − С. 558−578.
7. Нил, М. Дж. Наглядная фармакология / М. Дж. Нил ; пер. с англ. под ред. М. А. Демидовой. − М., 1999. − С. 64−66, 68−70. − (Экзамен на отлично).
Т е м а 5
ПСИХОТРОПНЫЕ ПРЕПАРАТЫ: СЕДАТИВНЫЕ СРЕДСТВА И АНКСИОЛИТИКИ (ТРАНКВИЛИЗАТОРЫ), АНТИПСИХОТИЧЕСКИЕ
СРЕДСТВА (НЕЙРОЛЕПТИКИ),
СРЕДСТВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ МАНИЙ
Цели изучения темы
Учебная. Сформировать представление о фармакологии анксиолитиков, седативных и антипсихотических средств (реализация ПК-8).
Развивающая. Изучить фармакологию анксиолитиков, седативных и антипсихотических средств (реализация ПК-8).
|
|
|
Воспитательная. Сформировать системный подход к анализу медицинской информации, опираясь на всеобъемлющие принципы доказательной медицины, основанной на поиске решений с использованием теоретических знаний и практических умений в целях совершенствования профессиональной деятельности (реализация ОПК-8).
Конкретные задачи:
| Название компетенции | Студент должен знать: | Студент должен уметь: | Студент должен владеть: |
| готовностью к медицинскому применению лекарственных препаратов и иных веществ и их комбинаций при решении профессиональных задач (реализация ОПК-8). | 1. Современные этапы создания лекарственных средств, с использованием современных международных стандартов в доклинических (GLP) и клинических (GCP) исследованиях и производстве (GMP) лекарственных препаратов, общими принципами клинических исследований с учетом доказательности, с базисными закономерностям фармакокинетики и фармакодинамики лекарственных средств. | 1. Анализировать действие лекарственных средств, с учетом их фармакокинетики, фармакодинамики, показаний, противопоказаний и побочных эффектов по данным клинических исследований. | Алгоритмами выбора лекарственных средств с учетом их клинической эффективности и безопасности. |
| способностью к определению тактики ведения пациентов с различными нозологическими формами (ПК-8); | 1. Классификацию и основные характеристики анксиолитиков, седативных и антипсихотических средств, фармакодинамику и фармакокинетику, показания и противопоказания к применению, побочные эффекты. 2. Общие принципы оформления рецептов и составление рецептурных прописей лекарственных препаратов в различной лекарственной форме. | 1. Анализировать действие ЛС данной группы по совокупности фармакологических свойств и возможность использования для терапевтического лечения. 2. Выписывать рецепты лекарственных средств, использовать различные лекарственные формы при лечении определенных патологических состояний, исходя из особенностей их фармакодинамики и фармакокинетики. | Навыками применения анксиолитиков, седативных и антипсихотических средств,, с учетом их фармакокинетики, фармакодинамики и побочных эффектов при наиболее часто встречающихся заболеваниях и неотложных состояниях. |
|
|
|
Введение
Седативные средства и транквилизаторы способны устранять проявления нервного стресса, приобретающего все большее место в
жизни современного человека. Их широко используют для лечения
неврозов, начальных форм гипертонической болезни, бессонницы.
Проблема шизофрении и других психотических расстройств сохраняет высокую актуальность. Эта патология поражает 1 % населения наиболее плодотворного возраста 15−45 лет. В клиниках США больные шизофренией занимают 25 % коечного фонда
на их долю приходится до 40 % общей длительности лечения, а обусловленные этим заболеванием прямые и косвенные затраты составляют 20−30 млрд долл. ежегодно. Синтез «типичных нейролептиков» в первой половине ХХ столетия революционизировал психиатрию и позволил успешно воздействовать на опасные (продуктивные) симптомы шизофрении (процессы патологического возбуждения − зрительно-слуховые галлюцинации, бред и т.п.). Оказалось, что их применение не влияет на негативную симптоматику процессов патологического торможения (апатия, абулия и др.) и одновременно создает новые проблемы в связи с побочными эффектами (запоры, недержание мочи, сексуальная дисфункция, нарушение слуха и зрения и т.д.). Нейролептики нового поколения «атипичные» снижают не только продуктивную симптоматику, но и негативную.
Благодаря широкому спектру фармакологического действия нейролептики и транквилизаторы применяются в различных областях медицины: например, в терапии для купирования гипертонических кризов; в хирургии для премедикации и нейролептанальгезии; для купирования судорог; в онкологии для уменьшения побочных эффектов при цитостатической терапии как противорвотные средства.
План внеаудиторной самоподготовки
| Этап работы | Время занятий | Литература |
| 1.Ответить на вопросы для самоподготовки 2. Выполнить задание по рецептуре 3. Выполнить тестовые задания 4. Решить ситуационные задачи | 30 мин 30 мин 30 мин 30 мин | Учебно-методическое пособие к практическим занятиям, учебник, лекционный материал Учебно-методическое пособие к практическим занятиям, учебник, справочный материал |
Вопросы для самоподготовки
1. Достижения современной психофармакологии.
2. Классификация средств, угнетающих психоэмоциональную сферу.
3. Фармакология седативных средств: препараты, показания
к их применению.
4. Фармакодинамика анксиолитиков.
5. Классификация анксиолитиков по химической структуре
и их сравнительная характеристика; показания к применению и побочные эффекты этих средств.
6. Сравнительная характеристика фармакодинамики анксиолитиков и седативных средств.
7. Фармакодинамика антипсихотических средств.
8. Классификация, препараты и сравнительная характеристика фармакодинамики различных групп антипсихотических средств.
9. Показания и противопоказания к применению антипсихотических средств.
10. Профилактика и лечение побочных эффектов, возникающих при применении антипсихотических средств.
11. Фармакология средств для лечения маний.
Задание по фармакотерапии
Используя табл. 18, выписать рецепты на следующие лекарственные средства:
1) для лечения невроза;
2) для потенцирования действия средств для наркоза;
3) самый активный транквилизатор;
4) анксиолитик, обладающий центральным мышечно-расслабляющим действием;
5) средство, устраняющее чувство страха и нервного напряжения;
6) средство, вызывающее гипотермию;
7) седативное средство;
8) транквилизатор, не обладающий снотворным эффектом;
9) для лечения маний;
10) для купирования психомоторного возбуждения;
11) анксиолитик для парентерального введения;
12) назначаемое при икоте;
13) для лечения абстинентного психоза при алкоголизме;
14) для потенцирования действия наркотических анальгетиков;
15) для нейролептанальгезии;
16) для купирования гипертонического криза;
17) для лечения психоза;
18) назначаемое при рвоте.
Таблица 18
Дата добавления: 2019-02-13; просмотров: 963; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!