Примеры решения ситуационных задач
1. Больная К., 37 лет, получала солпадеин по поводу простудного заболевания в течение трех недель, после чего ее стали беспокоить запоры. Объясните механизм возникшего осложнения и пред-ложите меры помощи.
Ответ. Солпадеин содержит парацетамол, кодеин и кофеин. При длительном применении более двух недель кодеин снижает перистальтику кишечника и вызывает запор. Необходимо отменить препарат.
2. Дайте прогноз следующей ситуации: больная Л., 42 лет,
хроническим гепатитом получает бутадион внутрь по поводу тромбофлебита вен нижних конечностей.
Ответ. Препарат назначен неверно: применение бутадиона внутрь противопоказано при заболеваниях печени. В данном случае бутадион можно назначить в мази (5 % мазь бутадиона наносится на пораженные вены тонким слоем, не втирая, 2−3 раза в день).
3. Дайте прогноз следующей ситуации: больному Л., 42 лет, водителю автобуса, был назначен индометацин для купирования острого приступа подагры 0,05 3 раза в день.
Ответ. При применении индометацина возможны побочные явления − головная боль, головокружение, сонливость, что может неблагоприятно сказаться на профессиональных способностях данного пациента. Пациент должен быть предупрежден о возможных побочных эффектах.
Примеры выписывания рецептов
Пример 1
При лихорадочном состоянии:
Rp.: Tab. Paracetamoli 0,2 N. 10
D.S. Внутрь по 1 таблетке ´ 2−3 раза в день (не более 2 г в сутки).
|
|
|
Пример 2
Средство, обладающее антиагрегационной активностью:
Rp.: Tab. Acidi acetylsalicylici 0,125 N. 30
D.S. По 1 таблетке ´ 1 раз на ночь.
Пример 3
Симптоматическое средство для лечения ревматоидного артрита:
Rp.: Tab. Diclofenaci 0,025 obd. N. 30
D.S. По 1 таблетке ´ 3 раза в сутки после еды.
Ответы
Тест: 1 − б; 2 − а, б, г; 3 − а, б, в, д; 4 − б, в, г; 5 − а, б; 6 − а, в; 7 − в, д, е; 8 − б, в, д; 9 − а, б; 10 − б.
Библиографический список
Основная литература
1. Харкевич, Д. А. Фармакология / Д. А. Харкевич. − М. :
ГЭОТАР-Медиа, 2015. − С. 207–211.
2. Аляутдин, Р. Н. Фармакология / под ред. Р. Н. Аляутдина. – 2-е изд., испр. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2004. – С. 202–204.
Дополнительная литература
1. Машковский, М. Д. Лекарственные средства. – 16-е изд., перераб., испр. и доп. / М. Д. Машковский. − М. : Новая волна, 2012. − С. 163−187.
2. Руководство по фармакологии к практическим занятиям / под ред. П. А. Галенко-Ярошевского, А. И. Ханкоевой. − М. : Изд-
во РАМН, 2000. − С. 145−156.
3. Балабаньян, В. Ю. Руководство для подготовки к занятиям по фармакологии / В. Ю. Балабаньян, С. И. Решетников. − М. : Ин-фомедиа Паблишер, 2000. − С. 68−72.
4. Венгеровский, А. И. Лекции по фармакологии для врачей
|
|
|
и провизоров / А. И. Венгеровский. – Томск : SТТ, 1998. −
С. 204−216.
5. Беляков, В. А. Ненаркотические анальгетики – нейропепти-ды, адренергические анальгетики, анальгетики-антипиретики, не-стероидные противовоспалительные препараты и другие / В. А. Бе-ляков, И. К. Соловьев. − Н. Новгород : Нижегородская ярмарка, 2001.
6. Нил, М. Дж. Наглядная фармакология / М. Дж. Нил ; пер.
с англ. под ред. М. А. Демидовой. − М., 1999. − С. 70−72. − (Экза-мен на отлично).
7. Фармакология в схемах и таблицах : справочник / под ред. С. М. Дроговоз. − Харьков, 2000. − С. 10−11.
8. Бадокин, В. В. Применение мелоксикама (мовалиса) при рев-матических заболеваниях / В. В. Бадокин // Фарматика. − 2005. −
№ 13. − С. 83−87.
60
Т е м а 4
НАРКОТИЧЕСКИЕ АНАЛЬГЕТИКИ
Цели изучения темы
Учебная. Сформировать представление о фармакологии наркотических анальгетиков и их антагонистов (реализация ПК-8).
Развивающая. Изучить фармакологию наркотических анальгетиков и их антагонистов (реализация ПК-8).
Воспитательная. Сформировать системный подход к анализу медицинской информации, опираясь на всеобъемлющие принципы доказательной медицины, основанной на поиске решений с использованием теоретических знаний и практических умений в целях совершенствования профессиональной деятельности (реализация ОПК-8).
|
|
|
Конкретные задачи:
| Название компетенции | Студент должен знать: | Студент должен уметь: | Студент должен владеть: |
| готовностью к медицинскому применению лекарственных препаратов и иных веществ и их комбинаций при решении профессиональных задач (реализация ОПК-8). | 1. Современные этапы создания лекарственных средств, с использованием современных международных стандартов в доклинических (GLP) и клинических (GCP) исследованиях и производстве (GMP) лекарственных препаратов, общими принципами клинических исследований с учетом доказательности, с базисными закономерностям фармакокинетики и фармакодинамики лекарственных средств. | 1. Анализировать действие лекарственных средств, с учетом их фармакокинетики, фармакодинамики, показаний, противопоказаний и побочных эффектов по данным клинических исследований. | Алгоритмами выбора лекарственных средств с учетом их клинической эффективности и безопасности. |
| способностью к определению тактики ведения пациентов с различными нозологическими формами (ПК-8); | 1. Классификацию и основные характеристики наркотических анальгетиков и их антагонистов, фармакодинамику и фармакокинетику, показания и противопоказания к применению, побочные эффекты. 2. Общие принципы оформления рецептов и составление рецептурных прописей лекарственных препаратов в различной лекарственной форме. | 1. Анализировать действие ЛС данной группы по совокупности фармакологических свойств и возможность использования для терапевтического лечения. 2. Выписывать рецепты лекарственных средств, использовать различные лекарственные формы. | Навыками применения наркотических анальгетиков и их антагонистов, с учетом их фармакокинетики, фармакодинамики и побочных эффектов. |
|
|
|
Введение
Боль занимает главенствующие позиции в клинической картине множества заболеваний. Препараты данной группы используются для предупреждения и лечения болевого шока, для обезболивания родов, при лечении инфаркта миокарда, болях, вызванных онкологической патологией, при проведении хирургических операций. Сегодня, к сожалению, имеет место применение препаратов этой группы с целью получить состояние эйфории, приводящее к зависимости психической и физической. Каждый врач должен хорошо знать последствия этого пристрастия, уметь вести профилактическую работу среди населения о вреде наркомании и в целях ее профилактики назначать эти средства по строгим показаниям.
План внеаудиторной самоподготовки
| Этап работы | Время занятий | Литература |
| 1.Ответить на вопросы для самоподготовки 2. Выполнить задание по рецептуре 3. Выполнить тестовые задания 4. Решить ситуационные задачи | 30 мин 30 мин 30 мин 30 мин | Учебно-методическое пособие к практическим занятиям, учебник, лекционный материал Учебно-методическое пособие к практическим занятиям, учебник, справочный материал |
Вопросы для самоподготовки
1. Понятие о ноцицептивной и антиноцицептивной системах. Классификация и физиологическая роль опиоидных рецепторов.
2. Классификация анальгетиков, их сравнительная характеристика.
3. Классификация лекарственных средств, действующих на опиоидные рецепторы.
4. Наркотические анальгетики. Особенности и механизм анальгетического действия лекарственных средств этой группы.
5. Фармакодинамика морфина.
6. Влияние морфина на психоэмоциональную сферу. Современные представления о механизмах возникновения эйфории и лекарственной зависимости к наркотическим анальгетикам.
7. Сравнительная характеристика фармакодинамики различных агонистов опиоидных рецепторов.
8. Агонисты-антагонисты опиоидных рецепторов.
9. Показания, противопоказания к применению и побочные эффекты наркотических анальгетиков.
10. Функциональные антагонисты наркотических анальгетиков.
11. Острое отравление наркотическими анальгетиками. Меры помощи.
Задание по фармакотерапии
Используя табл. 5, выписать рецепты на следующие лекарственные средства:
1) для обезболивания родов;
2) для обезболивания при инфаркте миокарда;
3) при одышке, связанной с острой левожелудочковой недостаточностью;
4) для профилактики травматического шока;
5) для потенцирования действия средств для наркоза;
6) для нейролептанальгезии;
7) для обезболивания при почечной колике;
8)для обезболивания при неоперабельном состоянии злокачественного новообразования;
9) агонист опиоидных рецепторов;
10) для лечения отека легких;
11) для лечения острой и хронической диареи;
12) самый активный анальгетик;
13) для обезболивания в послеоперационном периоде;
14) анальгетик для приема внутрь;
15) для диагностики наркомании;
16) для атаралгезии;
17) для терапии пристрастия к опиатам;
18) агонист-антагонист наркотических анальгетиков.
Таблица 5
Дата добавления: 2019-02-13; просмотров: 904; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!