КЛАССИФИКАЦИЯ СРЕДСТВ ДЛЯ НАРКОЗА
МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РФ
Федеральное государственное бюджетное
образовательное учреждение
высшего профессионального образования
«Пензенский государственный университет» (ПГУ)
Утверждаю
Зав. кафедрой ОиКФ
Проф. Моисеева И.Я.
Практические занятия по фармакологии
раздел
ФАРМАКОЛОГИЯ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ, ВЛИЯЮЩИХ НА ЦЕНТРАЛЬНУЮ НЕРВНУЮ СИСТЕМУ
Учебно-методическое пособие для студентов
Контингент обучающихся студенты 3 курса
специальность 31.05.01 Лечебное дело
Разработаны
Доцентом каф. ОиКФ
К.м.н. Кустиковой И.Н.
Обсуждены и утверждены
На заседании кафедры, протокол № ___
«__» ______ 20__ г.
СОДЕРЖАНИЕ
Т е м а 1. СРЕДСТВА ДЛЯ НАРКОЗА.
СПИРТ ЭТИЛОВЫЙ...................................................................................................................................................... 4
Т е м а 2. СНОТВОРНЫЕ, ПРОТИВОЭПИЛЕПТИЧЕСКИЕ
И ПРОТИВОПАРКИНСОНИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА........................................................................................... 22
Т е м а 3. НЕНАРКОТИЧЕСКИЕ АНАЛЬГЕТИКИ............................................................................................ 41
Т е м а 4. НАРКОТИЧЕСКИЕ АНАЛЬГЕТИКИ 61
Т е м а 5. ПСИХОТРОПНЫЕ ПРЕПАРАТЫ:
СЕДАТИВНЫЕ СРЕДСТВА И АНКСИОЛИТИКИ
(ТРАНКВИЛИЗАТОРЫ), АНТИПСИХОТИЧЕСКИЕ
СРЕДСТВА (НЕЙРОЛЕПТИКИ), СРЕДСТВА
ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ МАНИЙ.......................................................................................................................................... 92
|
|
|
Т е м а 6. ПСИХОТРОПНЫЕ ПРЕПАРАТЫ:
АНТИДЕПРЕССАНТЫ, ПСИХОСТИМУЛЯТОРЫ
И ОБЩЕТОНИЗИРУЮЩИЕ СРЕДСТВА.
АНАЛЕПТИКИ........................................................................................................................................................ 121
Т е м а 1
СРЕДСТВА ДЛЯ НАРКОЗА. СПИРТ ЭТИЛОВЫЙ
Цели освоения темы
Учебная. Сформировать представление о фармакологии средств, применяемых для ингаляционного, неингаляционного наркоза и этилового спирта (реализация ПК-8).
Развивающая. Изучить фармакологию средств, применяемых для ингаляционного, неингаляционного наркоза и этилового спирта (реализация ПК-8).
Воспитательная. Сформировать системный подход к анализу медицинской информации, опираясь на всеобъемлющие принципы доказательной медицины, основанной на поиске решений с использованием теоретических знаний и практических умений в целях совершенствования профессиональной деятельности (реализация ОПК-8).
Конкретные задачи:
| Название компетенции | Студент должен знать: | Студент должен уметь: | Студент должен владеть: |
| готовностью к медицинскому применению лекарственных препаратов и иных веществ и их комбинаций при решении профессиональных задач (реализация ОПК-8). | 1. Современные этапы создания лекарственных средств, с использованием современных международных стандартов в доклинических (GLP) и клинических (GCP) исследованиях и производстве (GMP) лекарственных препаратов, общими принципами клинических исследований с учетом доказательности, с базисными закономерностям фармакокинетики и фармакодинамики лекарственных средств. | 1. Анализировать действие лекарственных средств, с учетом их фармакокинетики, фармакодинамики, показаний, противопоказаний и побочных эффектов по данным клинических исследований. | Алгоритмами выбора лекарственных средств с учетом их клинической эффективности и безопасности. |
| способностью к определению тактики ведения пациентов с различными нозологическими формами (ПК-8); | 1. Классификацию и основные характеристики средств для ингаляционного, неингаляционного наркоза и этилового спирта, фармакодинамику и фармакокинетику, показания и противопоказания к применению, побочные эффекты. 2. Общие принципы оформления рецептов и составление рецептурных прописей лекарственных препаратов в различной лекарственной форме. | 1. Анализировать действие ЛС данной группы по совокупности фармакологических свойств и возможность использования для терапевтического лечения. 2. Выписывать рецепты лекарственных средств, использовать различные лекарственные формы при лечении определенных патологических состояний, исходя из особенностей их фармакодинамики и фармакокинетики. | Навыками применения средств для ингаляционного, неингаляционного наркоза и этилового спирта с учетом их фармакокинетики, фармакодинамики и побочных эффектов. |
|
|
|
|
|
|
Введение
Открытие средств, применяемых для общего обезболевания, стало новым этапом для развития хирургии. Применение наркоза позволяет проводить операции длительностью до нескольких суток и, естественно, только благодаря этому расширяет возможности хирурга, снижает степень риска для больного во время сложных вмешательств.
В данной теме рассматривается применение этилового спирта как медицинского препарата. Он оказывает местное (антимикробное и раздражающее) и резорбтивное (общенаркотическое) действие. Этиловый спирт входит в состав настоек, экстрактов и растворов для наружного применения. К сожалению, приходится рассматривать и отрицательное влияние регулярного употребления спирта или спиртосодержащих напитков, приводящее к хроническому отравлению и развитию зависимости. Профилактика и лечение алкоголизма являются серьезной медицинской и социальной проблемой.
|
|
|
План внеаудиторной самоподготовки
| Этап работы | Время занятий | Литература |
| 1.Ответить на вопросы для самоподготовки 2. Выполнить задание по рецептуре 3. Выполнить тестовые задания 4. Решить ситуационные задачи | 30 мин 30 мин 30 мин 30 мин | Учебно-методическое пособие к практическим занятиям, учебник, лекционный материал Учебно-методическое пособие к практическим занятиям, учебник, справочный материал |
Вопросы для самоподготовки
1. Теории наркоза.
2. Классификация средств, применяемых для наркоза в зависимости от путей введения их в организм.
3. Характеристика лекарственных средств, применяемых для ингаляционного наркоза. Факторы, способствующие абсорбции и элиминации этих средств.
4. Стадии наркоза, их характеристика.
5. Механизм возникновения стадии возбуждения и ее профилактика.
6. Побочные эффекты ингаляционных средств в каждой стадии наркоза и их профилактика.
7. Характеристика лекарственных средств, применяемых для неингаляционного наркоза.
8. Сравнительная характеристика средств, используемых для ингаляционного и неингаляционного наркоза.
9. Наркотизирующие средства, повышающие чувствительность миокарда к катехоламинам. Профилактика побочных эффектов, возникающих при этом.
10. Характеристика средств, применяемых при комбинированном, базисном и потенцированном наркозе. Этиловый спирт, его местное и резорбтивное действие.
11. Применение этилового спирта в медицинской практике. Острое отравление этиловым спиртом. Принципы лечения этого состояния.
Задание по фармакотерапии
Используя табл. 1, выписать рецепты на следующие лекарственные препараты:
1) для неингаляционного наркоза;
2) неингаляционное средство для наркоза короткого действия;
3) средство для наркоза − производное барбитуровой кислоты;
4) для ингаляционного наркоза;
5) средство, задерживающее окисление этилового спирта;
6) средство для наркоза − производное g-оксимасляной кислоты;
7) для вводного наркоза;
8) для базисного наркоза;
9) неингаляционное средство для наркоза длительного действия;
10) средство, повышающее устойчивость мозга к гипоксии;
11) для купирования судорожного синдрома;
12) неингаляционное средство для наркоза средней продолжительности действия;
13) для лечения алкоголизма;
14) средство, вызывающее «диссоциативную анестезию»;
15) средство для наркоза в твердой лекарственной форме.
Таблица 1
Список препаратов для выписывания рецептов
| Препарат | Лекарственная форма | Средняя терапевтическая доза |
| 1 | 2 | 3 |
| Тиопентал-натрия (Thiopentalum-natrium) Тиопентал, Пентонал | Порошок по 0,5 и 1,0 во флаконах | В/в медленно 0,02−0,03 2 % р-ра |
| 1 | 2 | 3 |
| Кетамин (Ketaminum) Кетамина гидрохлорид (Ketamini hydrochloridum) Калипсол | Р-р 5 % по 2 и 10 мл в ампулах; р-р 1 % по 20 мл во флаконах; р-р 5 % по 2 и 10 мл в ампулах | В/в 5 % р-р 0,002 г/кг; в/м 5 % р-р 0,006 г/кг |
| Пропанидид (Propanidide) Сомбревин | Р-р 5 % по 10 мл в ампулах | В/в по 0,005−0,01 г/кг медленно! |
| Натрия-оксибат ( Sodium oxybate ) Натрия оксибутират (Natrii oxybutiras) | Р-р 20 % по 10 мл в ампулах; сироп 5 % по 400 мл во флаконах | Общая анестезия: в/в медленно (1−2 мл/мин) в течение 10−20 мин (50−120 мг/кг) в 50−100 мл 5 % (иногда 40 %) раствора декстрозы или одномоментно 35−40 мг/кг в смеси с 4−6 мг/кг тиопентала натрия в течение 1−2 мин; поддержание наркоза дополнительно 40 мг/кг |
| Этанол (Ethanol) Этиловый спирт | Р-р для приготовления лекарственных форм и наружного применения 70 % и 95 % флаконы по 50; 100 мл | Для обработки операционного поля |
| 1 | 2 | 3 |
| Дисульфирам (Disulfiram) Тетурам (Teturamum) | Таблетки по 0,15; 0,25 | Внутрь по 0,25 ´ 2 раза в день |
| Галотан (Halothanum) Метоксифлуран, Фторотан | Флакон с раствором для ингаляционного наркоза содержит галотана 50 или 250 мл | Для проведения наркоза |
| Севофлуран (Sevofluranum) Севоран | Жидкость для ингаляций 0,001 г/мл по 250 мл во флаконах | Вводится путем ингаляции в концентрации 0,5−3 % |
| Динитрогена оксид ( Dinitrogeni oxydum ) Азота закись | Газ сжатый 6,2 кг по 10 л в баллонах | Введение в наркоз − 70 % динитрогена оксида и 30 % кислорода, поддержание наркоза − 40–50 % динитрогена оксида с кислородом |
| Пропофол (Propofolum) Диприван,Рекофол | Эмульсия 20 мл (0,01 г/1 мл) в ампулах | Для в/в введения 0,0025 г/кг |
Примечание.Полужирным указаны международные непатентованные названия лекарственных средств, вошедшие в список ЖНВЛС.
План занятия
Время практического занятия – 135мин.
1. Организационные вопросы – 5 мин.
2. Выявление исходного уровня знаний (тестовый контроль, устный опрос студентов) – 45 мин.
3. Коррекция исходного уровня знаний – 25 мин.
4. Перерыв – 10 мин.
5. Организация самостоятельной работы студентов – 5 мин.
6. Самостоятельная работа студентов (решение ситуационных задач) – 20 мин.
7. Выявление итогового уровня знаний (тестовый контроль, выписывание рецептов на лекарственные препараты по теме занятия) – 15 мин.
8. Подведение итогов. Задание на следующее занятие – 10 мин.
Оснащение занятия
Подборка схем, таблиц и упаковок лекарственных препаратов по теме. Тестовые контрольные карты для выявления исходного и итогового уровня знаний. Подборка ситуационных задач по теме занятия для самостоятельной работы.
Тест для определения исходного уровня знаний
1. К средствам, повышающим чувствительность миокарда к катехоламинам, относят:
а) фторотан;
б) азота закись;
в) пропанидид;
г) натрий оксибутират;
д) энфлуран.
2. Средства для ингаляционного наркоза в отличие от средств для неингаляционного наркоза вызывают наркоз:
а) хорошо управляемый;
б) плохо управляемый;
в) вызывают стадию возбуждения;
г) повышают чувствительность миокарда к катехоламинам.
3. Этиловый спирт не применяют в качестве средства для наркоза, потому что для него характерно:
а) большая наркотическая широта;
б) небольшая наркотическая широта;
в) выраженная стадия возбуждения.
4. Фторотан вызывает миорелаксацию, потому что имеет:
а) большую наркотическую широту;
б) большую наркотическую силу.
5. Феномен «отдачи» не вызывает:
а) фенобарбитал;
б) феназепам;
в) натрия оксибутират.
6. Для потенцирования средств для наркоза применяют:
а) промедол;
б) кордиамин;
в) аминазин;
г) феназепам.
7. Неингаляционными средствами для наркоза короткого действия являются:
а) пропанидид;
б) кетамина гидрохлорид;
в) топентал-натрий;
г) натрия оксибутират.
10
8. Азота закись не вызывает глубокий наркоз в связи:
а) с большой наркотической широтой;
б) малой наркотической силой;
в) большой наркотической силой.
9. Средства для наркоза, имеющие большую наркотическую широту, в отличие от средств, имеющих малую наркотическую широту:
а) более опасны;
б) вызывают более «управляемый наркоз»;
в) менее опасны.
10. Спирт этиловый увеличивает диурез, потому что:
а) увеличивает образование вазопрессина;
б) уменьшает образование вазопрессина;
в) уменьшает образование альдостерона.
Информационный материал
КЛАССИФИКАЦИЯ СРЕДСТВ ДЛЯ НАРКОЗА
Дата добавления: 2019-02-13; просмотров: 591; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!