Гипотеза непрерывности (преемственности)
Между “нормальными” эмоциями и поведением и эмоциями и поведением, обнаруживаемыми при психиатрических расстройствах, существует преемственность (непрерывность). Крайне дисфункциональные эмоции и поведение, которые обнаруживаются при таких расстройствах, — это преувеличения нормальных адаптивных процессов (Beck, 1976, 1991). Например, при депрессии грустные чувства и отчужденное (замкнутое) поведение — это интенсификация обычных реакций на потерю, лишение и неудачу. При мании имеется избыток эйфории и ориентированной на цель деятельности. При тревожных расстройствах повышенное чувство уязвимости относительно широкого разнообразия угроз и воспринятых опасностей вызывает изнурительные чувства тревоги и обреченное на провал поведение избегания.
Бек полагает, что путем изучения психопатологии можно узнать многое о нормальных психологических функциях. Например, сверхозабоченность физической опасностью при фобиях, типа боязни высоты, людных мест и в отношении небольших животных, указывает на подобные источники тревоги в психологии нормальных людей.
Эволюционное происхождение когниций и поведения
Когнитивные структуры и схемы, имеющие отношение к депрессии, тревожным расстройствам и расстройствам личности, отражают нашу эволюционную историю (Beck, 1991; Beck et al., 1990). Бек пишет: “Разумно считать, что понятие о давно существующих когнитивно-эмоциональных мотивационных процессах влияет на наши автоматические процессы: на то, как мы рассматриваем события, что чувствуем и как расположены действовать” (Beck et al., 1990, p. 24). Значительная часть животного поведения рассматривается как запрограммированная, причем лежащие в его основе процессы отражаются в открытом (публичном) поведении. Хотя существует риск экстраполирования животной этологии на человеческое поведение, похожие процессы развития могут действовать и у людей. Животные аналогии могут прояснять многие аспекты нормального и ненормального человеческого поведения. Например, наблюдения за поведением приматов, видимо, чрезвычайно соответствуют поведению людей, испытывающих депрессию.
|
|
|
“Стратегии” — это формы запрограммированного поведения, предназначенного для обслуживания биологических целей. Посредством естественного отбора люди развили стратегии и программы поддержания жизни и содействия воспроизводству. Однако люди меняли окружающую среду быстрее, чем природа — их автоматические адаптивные стратегии. Следовательно, при высоко индивидуализированной и технологической культуре некоторые полученные в ходе эволюции стратегии становятся проблематичными. Изменчивость генофонда может объяснять индивидуальные различия в запрограммированных стратегиях.
|
|
|
По поводу тревоги и гнева Бек (Beck & Emery, 1985) выдвигает предположение о наличии четырех “первоначальных” стратегий выживания применительно к восприятию угрозы — борьба-бегство-замирание на месте-потеря сознания (fight-flight-freeze-faint — борба-бегство-замирание-обморок). Он также предполагает, что стратегии, связанные с традиционными расстройствами личности, могут иметь возможные корни в нашем эволюционном прошлом (Beck et al., 1990). Драматическая стратегия театральной личности может иметь корни в демонстрационных ритуалах животных, не принадлежащих к человеческому роду. Стратегия нападения антисоциальной личности может иметь корни в поведении хищников.
Человеческие стратегии могут быть адаптивными или неадаптивными в зависимости от обстоятельств. Стратегии, усвоенные людьми с расстройствами личности, — это неадаптивные преувеличения нормальных стратегий. Например, при зависимом расстройстве личности когнитивная основа или базисное верование — “Я беспомощен”, которое ведет к стратегии привязанности, основанной на страхе оказаться брошенным. При неконтактном расстройстве личности (avoidant personality disorder) основная установка — “Мне могут причинить боль”, которая ведет к стратегии избегания.
|
|
|
Роль генетических факторов
Уже упоминалось о роли эволюции в закладывании основ когнитивных схем и поведенческих стратегий. Кроме того, такие биологические факторы, как варьирование генофонда, устанавливают различия между индивидами с точки зрения их уязвимости к различным видам расстройств. Например, факторами, предрасполагающими к депрессии, являются наследственная восприимчивость и заболевания, вызывающие устойчивые нейрохимические аномалии.
Бек (Beck et al., 1990) полагает, что существуют сильные доказательства наличия при рождении относительно устойчивых темпераментных и поведенческих различий. Эти врожденные “тенденции” могут быть усилены или ослаблены опытом. Например, из-за качества межличностных взаимодействий и изучения опыта не все застенчивые дети станут застенчивыми взрослыми. Кроме того, возможно создание взаимно укрепляющих циклов между врожденными тенденциями людей и реакциями других на них. Например, индивидуумы с врожденными склонностями добиваться внимания могут добиваться заботливого поведения от других даже за пределами возраста, когда такое поведение адаптивно.
|
|
|
Нововведения
Этот раздел по нововведениям стремится ответить на два главных, но взаимосвязанных вопроса. Во-первых, как первоначально приобретаются когнитивные схемы, автоматические мысли и когнитивные ошибки? Во-вторых, как активизируются симптомы психиатрических и других расстройств? Здесь мой фокус приходится на дисфункциональные когниции и поведение, хотя многое из того, что последует, имеет отношение к приобретению адаптивных когниций и поведения.
Приобретение уязвимости
Когнитивное консультирование рассматривает приобретение потенциала психологического расстройства как результат многих взаимодействующих факторов: эволюционных, биологических и связанных с развитием и окружающей средой. Хотя многие из факторов обычны среди индивидуумов, каждый индивидуум имеет собственные уникальные разновидности и способ приложения личного смысла к событиям. Ниже следуют некоторые способы, которыми люди приобретают уязвимость.
Травмы детства
Определенные эмоционально отягощенные инциденты в детстве могут создавать потенциал более позднего расстройства, порождая дисфункциональные основные верования (Beck & Emery, 1985). Пример — клиент, страдавший от ощущения рокового конца и благоговейного ужаса каждый рождественский сезон. Самым ранним воспоминанием об этом чувстве было воспоминание о том, как в возрасте семи лет он видел, как его мать увозили в туберкулезный санаторий. Его основная установка стала такой: “Что-то плохое случится в рождественские праздники”. Другой пример — пятилетний ребенок, отправившийся в путешествие и возвратившийся, чтобы обнаружить, что семейная собака умерла, создает установку: “Когда я физически далеко от других, с ними случится что-то плохое”. Еще один пример — это пример семилетнего ребенка, чей отец навсегда бросил семью после супружеской борьбы, развившего основную установку: “Если я рассержу других, они оставят меня”.
Дата добавления: 2019-02-13; просмотров: 225; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!