Тема: Хронические облитерирующие заболевания артерий нижних конечностей (ХОЗАНК).
2. Цели занятия: показать значимость проблемы ХОЗАНК, ознакомить студентов с этиологией, патогенезом, структурой, хирургическим и консервативным лечением ХОЗАНК.
3. Задачи занятия:
Студент должен знать:
3.1. определение понятия и структуру ХОЗАНК;
3.2.классификацию ХОЗАНК;
3.3. клинику и диагностические критерии ХОЗАНК;
3.4. основные направления лечения ХОЗАНК;
3.5. виды оперативных вмешательств при ХОЗАНК;
Студент должен уметь:
3.6. собрать жалобы, анамнез и правильно интерпретировать результаты у больных с ХОЗАНК;
3.7. разработать план обследования, обосновать объем необходимых лабораторных и инструментальных методов исследования;
3.8. проводить обследование больного и правильно оценивать результаты;
3.9. сформулировать и аргументировать диагноз;
3.10. разработать оптимальную схему лечебной тактики.
4. Продолжительность занятия в академических часах: 4 часа - 180 мин.
Хронические облитерирующие заболевания артерий (ХОЗАНК) - это группа заболеваний, в основе которых лежит нарушение притока артериальной крови к тканям конечности, в результате чего развивается хроническая ишемия.
ХОЗАНК – группа системных заболеваний артерий, главным патогенетическим механизмом развития которых является утолщение, пролиферация всех слоёв стенки сосуда, приводящая к сужению просвета или окклюзии, уменьшению объёмного кровотока, ишемии и гипоксии тканей, что приводит к функциональным, а затем морфологическим изменениям в мягких тканях вплоть до гангрены.
|
|
|
В группу ХОЗАНК входят следующие заболевания:
• Облитерирующий эндартериит;
• Облитерирующий атеросклероз;
• Болезнь Бюргера;
• Врожденные ангиодисплазии;
• Болезнь Рейно;
• Локальные окклюзии: посттравматическая, постэмболическая, посттромботическая, диабетическая ангиопатия, экстравазальная компрессия.
Актуальность проблемы:
• широкое распространение;
• у 20% населения протекают бессимптомно;
• у 2-3% больных выраженный синдром перемежающей хромоты;
• 500-1000 случаев на 1 млн. населения – критическая ишемия (25 % из них подвергаются ампутации).
Классификация заболеваний артериальной системы (по А.В. Покровскому)
I. Этиология процесса
Врожденные аномалии и пороки развития:
A. Аорты:
ü коарктация;
ü гипоплазия;
ü патологическая извитость;
ü аномалии расположения дуги аорты и ее ветвей;
ü синдром Марфана;
B. Артерий:
ü гипоплазия, аплазия, аневризмы;
ü ангиодисплазия;
ü фибромускулярная дисплазия;
|
|
|
ü идиопатическая извитость (кинкинг);
ü экстравазальная компрессия.
Приобретенная патология:
A. Невоспалительного генеза:
ü облитерирующий атеросклероз;
ü диабетическая ангиопатия;
ü эмболии;
ü травматические повреждения;
ü болезнь Менкеберга;
ü экстравазальная компрессия;
B. Воспалительного генеза:
ü облитерирующий тромбангиит;
ü неспецифический аорто-артериит;
ü специфические аортиты и артерииты (бактериальные, сифилитические и др.);
ü микотические аневризмы;
ü васкулиты.
II. Локализация процесса
A. Аорта:
ü синусы Вальсальвы;
ü синусы Вальсальвы и восходящая аорта;
ü восходящая аорта;
ü восходящая аорта и дуга аорты;
ü дуга аорты;
ü восходящая аорта, дуга аорты, нисходящая аорта;
ü дуга и нисходящая аорта;
ü нисходящая аорта;
ü торакоабдоминальный отдел аорты;
ü брюшная аорта;
ü тотальное поражение аорты.
B. Артерии:
ü коронарные артерии;
ü плечеголовной ствол;
ü подключичные артерии;
ü позвоночные артерии;
ü сонные артерии;
ü подмышечные артерии;
ü артерии предплечья;
ü чревный ствол;
ü верхняя брыжеечная артерия;
|
|
|
ü почечные артерии;
ü нижняя брыжеечная артерия;
ü подвздошные артерии;
ü бедренные артерии;
ü подколенные артерии;
ü тибиальные артерии;
ü артерии стопы.
III. Формы поражения аорты и артерий
ü стеноз:
первая степень – до 50 %;
вторая степень – более 60 % (гемодинамически значимый);
третья степень – 75 – 90 %;
четвертая степень – более 90 %;
ü окклюзия;
ü патологическая извитость;
ü аневризма (истинная, ложная);
ü расслоение аорты;
ü комбинированные формы (наличие различных поражений в одном артериальном бассейне);
ü сочетанные формы (наличие различных или однотипных поражений аорты и артерий разных бассейнов).
IV. Осложнения
ü тромбоз;
ü разрыв;
ü расслоение.
V. Характер течения процесса
ü острое (быстротекущее, вялотекущее, молниеносное);
ü хроническое (латентное, прогрессирующее, интермиттрирующее).
VI. Степень ишемии органа
Дата добавления: 2019-02-13; просмотров: 225; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!