ЭТО ВОЗМО-КНО ЮЛЬКО При ДЛИННЫХ kOIKUUH 10 страница

§ 431 австр. УК нормирует наказуемость неосторожных действий и упущений, если даже они и не причинили действительного вреда.

Полезно указать, что не дело судебного эксперта давать заключение о том, «могло jjh данное лицо уже по естественным, совершенно очевидным для всякого последствиям своего деяния или упущения, или по своему положению, должности, профессии, заня­тию или вообще по своим особым условиям, предусмотреть, что деяние или упущение связано с опасностью для жизни или для здоровья потерпевшего или могло увеличить ее». Решение этого вопроса исключительно в компетенции судьи, если только не ста­вится вопрос о слабоумии или душевном заболевании обвиняемого.

В отдельных случаях неосторожкости необходимо учитывать особые обстоя­
тельства в зависимости от индивидуальных свойств обвиняемого. Это относится
также к ошибкам и неосторожности врачей, в отношении которых судья всегда
должен считаться с мнением судебного эксперта. Хотя судья и не обязан соглашаться
г этим мнением, тем не менее он большей частью к нему присоединяется пр'и подробном
обосновании и беспристрастии.                                                                                    л

• §§ 356—358 азстр. У г. закон, содержит особые постановления относительно у»у-пцений (ошибок) врачей. Два первых параграфа касаются ошибок вследствие в е-знания, о которых не упоминается в законе; последний параграф говорит о rjjrtJoft неосторожности и о халатности, невнимании врачей.

Геллер (Geller) называет врачебной ошибкой (Kunstfehle) ложное, т. е. противное правилам врачебного искусства, лечение. Риттер (Ritter) под ними

понимает телесное повреждение или расстройство здоровья, причиняемое врачебным лечением.

В то время как в Германии профессиональные ошибки врачей предусматриваются общими положениями (§§ 230 и 232), в Австрии врач в своей тяжелой и ответственной профессии защищается особыми положениями уголовного законодательства» касающи­мися только врачей, а не знахарей.

Наказуемо только совершенно очевидное, безответственное невежество, выра­жающееся несоблюдением общепризнанных врачебных правил, если оно повлекло за собой смерть или тяжкое телесное повреждение больного,— лишением права прак­тики до тех пор, пока новое испытание не установит пополнения недостающих зна­ний. Равным образом наказывается денежным штрафом или арестом сущест­венное упущение в дел'е лечения больного, если оно повлекло за собой тяжелое повреждение или смерть его.

Оставшиеся без п о <>л е д стви и или сопровождающиеся лишь н е-з начительными последствиями упущения врача в Австрии не наказуются, что было подтверждено особыми решениями австр. верх. суда.

Неудачной операцией считается такая, которая не должна была производиться или произведена была не по всем правилам искусства. Этими моментами обусловливается и само собою понятное заключение о незнании (не­вежестве). Операцией считается, всякое хирургическое вмешательство. Имею­щий право на практику врач не может оправдываться указанием на то, что ошибка прои­зошла в той специальности, которая не относится к обязательным врачебным занятиям в университете.

Оценка врачебных ошибок или небрежности врача требует большого опыта; по­этому в качестве экспертов привлекаются лишь очень опытные специалисты.' Так как в некоторых случаях необходимо детальное знание различных специальностей, то ре­комендуется приглашать соответствующих специалистов.

В проекте нового германского УК говорится; «Вмешательство или способ лече­ния, проведенные по всем правилам искусства, не считаются телесными повреждениями или истязаниями в смысле этого закона».

В советском законодательстве нет к сожалению специальной статьи, преду­сматривающей такназ. «врачебные ошибки». Как показывает опыт, привлечение врачей к ответственности происходит на основании статей 109 и 111 (служебное преступление, халатное отношение, 157, II ч.)—отказ лица, занимающегося медицинской практикой, от оказания медицинской помощи, если таковой заведомо мог иметь опасные для боль­ного последствия) и ст. 140 (аборт); в редких случаях врач привлекается по ст. 92 (укло­нения эксперта от исполнения обязанностей) и ст. 145 (неосторожное телесное поврежде­ние, явившееся последствием сознательного несоблюдения правил предосторожности...). Из краткого сопоставления этих статей видно, насколько разнообразны эти случаи.

Сознавая, что в деле установления степени вины врача важнейшую роль играет судебно-медицинская экспертиза, являющаяся в этих случаях особенно сложной и от­ветственной, НКЗи НКЮ в цирк, за № 13-мв от 11/1 1928 г.(Вопр. здрав. № 2, 1928 г.) в п. 16 установили: «Экспертизу по делам о привлечении врачей по врачебным ошиб­кам производить край-, обл- или губсудмедэкспертам в комиссии с участием врачей-специалистов по данному вопросу. Копию акта направлять главному суд.-мед. эксперту НКЗ».

(Таким образом единоличная экспертиза по «врачебному делу» отныне отменена, а авторитетная комиссионная экспертиза послужит к прекращению многочисленных совершенно безосновательных обвинений врачей, которые еще к сожалению имеют место. P e д.)

Судебно-медицинская оценка несмертельных повреждений по германскому уголовному

законодательству.

Германское уголовное законодательство различает следующие умышленны
телесные повреждения: легкое телесное повреждение — § 223; опасное телесное повре­
ждение — § 223 а; тяжко телесное повреждение — § 224, и телесное повреждение се
смертельным исходом — § 226.                                                                    \         ^

А. Тяжкое телесное повреждение.

В § 224 германского уголовного законодательства под именем «тяжкого телес­ного повреждения» понимаются известные, точно определенные законом длительные или менее продолжительные последствия умышленного телесного насилия или повре­ждения здоровья, в общем соответствующие указанным в § 156 Австрийского уголов­ного законодательства.

а) Потеря важного члена тела. Употребляемое в германск.зако-

иодательства выражение «важный» допускает различные толкования, т. к. точно нб указано, какой член тела считается законодательством «важным». «Член тела» есть только часть его, несущая в организме определенную функцию.

б)Потерязрения, на один или обаглаза. Хотя понятие «потеря
зрительной способности на один или оба глаза» я не допускает резких разграничений, тем
н; менее вряд ли найдется врач, который не счел бы зрительную способность утрачен­
ной, хотя пострадавший в состоянии еще с трудом различать крупные предметы; в про­
тивном случае необходимо было бы отрицать потерю зрительной способности в строгом
смысле этого слова даже тогда, когда налицо имеется лишь способность цветоощущения.
>* Задача судебного врача — указать судье на степень и значение нарушения зри­
тельной способности, предоставив ему оценку повреждения,                        k      *

в) В отношении потери слуха, речи и производитель­
ной способности необходимо сослаться на сказанное по этому поводу при раз­
боре австр. У.З. Глухота на одно ухо недостаточна.

г) Значительное и стойкое обезображивание. В отно­
шении этого пункта также нечего прибавить. Здесь не имеет значения уменьшено ли
обезображивание протезом или пластической операцией.

д) Хворость или паралич. Вышеприведенные понятия о хворости
сохраняют свое значен ие и в данном случае. В то время, как австр. зак. (§ 156 в) говорит
о «постоянной хворости», в германском уг. зак. нет этого определения, благодаря чему
неясно, понимает ли оно при этом под хворостью только неизлечимые страдания с ука­
занными свойствами или длительное, т. е, хроническое заболевание, возможность изле­
чения которого отнюдь не исключается.

Наибольшее затруднение представляло выражение «паралитическое состояние», так как неясно, следует ли понимать паралич в строго физиологическом смысле или под этим именем подразумевать также иное нарушение или прекращение двигательной способности одной или нескольких частей тела: неясно также, какая часть тела должна быть парализована, resp. недеятельна, если состояние следует понимать как «парали­тическое».

В отношении «паралит. состояния» не определено также, следует ли понимать под этим неизлечимый или лишь длительный паралич; поэтому сюда относится все ска­занное относительно «хворости».

е) В отношении «душевной болезни» необходимо сослаться на сказанное выше
в австрийском законодательстве.

Определение германского уголовного законодательства отличается от австрий­ского тем, что здесь не делается разницы между временным душевным расстройством и душевным заболеванием «без вероятности выздоровления»; это обстоятельство го­ворит за то, что под именем «хворости» или «паралит. состояния* также не сле­дует понимать исключительно неизлечимых состояний.

Б. Легкое телесное повреждение.

Если «телесное повреждение» не влечет за собой последствий, на основании кото­рых повреждение квалифицируется как «тяжкое» по § 224 уголовного законодательства, а не является смертельным, то оно называется просто «телесным повреждением», или «легким телесным повреждением».

Понятие легкого повреждения по германскому УЗ значительно шире, чем по австрийскому. Широкое толкование понятия легкого повреждения не соответствует таковому в обычной речи, так как под этим именем понимаются не только незначительные, но и ряд таких повреждений, которые с обычной и даже меди­цинской точки зрения отнюдь не могут считаться незначительными, а, напротив, дол­жны быть названы тяжелыми, на что и было указано различными авторами (Liman, Häuser и т. д.).

В. Телесное повреждение вследствие небрежности.

Часть 2, § 230, предусматривающая повышение наказания, если «обвиняемый упустил из виду ту внимательность, к которой он был особенно обязан в силу своей должности, профессии или промысла», имеет особый интерес, так .как под этим опре­делением следует понимать так называемые «ошибки искусства» (Kunstfehler), в том числе врачебные ошибки (упущения), не требующие даже жалобы от потерпевшего. К врачебным ошибкам применимо также и добавление 2 к § 222, на основании чего смерть человека, обусловленная небрежностью (неосторожностью), может повысить наказание до 5 лет тюремного заключения, если обвиняемый упустил из оиду внимэт^ьность, к которой он был особенно обязан в силу своей должности, профессии или промысла!

СОЦИАЛЬНО-ТРУДОВАЯ ЭКСПЕРТИЗА ß СССР

В СССР врачу кроме случаев уголовных весьма часто приходитсй производить освидетельствование здоровья в делах гражданских — на пред­мет определения временной утраты трудоспособности (для предоставления втпуска по болезни), либо постоянной, стойкой утраты работоспособности, т. е. инвалидности (определение размера пенсии). Такие освидетель­ствования происходят в лечебных и лечебно-профилактических учрежде­ниях, врачебно-контрольных комиссиях и во врачебно-трудовых эксперт­ных комиссиях.

Целью этой экспертизы является, с одной стороны, защита интересов больных и нетрудоспособных, с другой же стороны, использование имею­щейся в распоряжении Республики рабочей силы в максимальной степени.

Задачи этих комиссий: установление наличия временной не­трудоспособности и необходимости освобождения от работы (болезнь, увечье, беременность, необходимость в специальном роде лечения, напр, санаторного, курортного и т. п.); определение состоя­ния здоровья рабочих с целью перевода их с одной работы на дру­гую; заключения по требованию отделов труда, фабрично-заводских коми­тетов о возможности исполнять ту или иную работу, ту или иную трудовую повинность.

Отпуска по временной нетрудоспособности застрахованным предо­ставляются:

а) краткосрочные (до 5 дней, а где нет доверенных врачей страх­
кассы до 14 дней)— лечащими врачами лечебных и лечебно-профилак­
тических учреждений органов здравоохранения и

б) длительные — врачебными консультациями, учрежденными при ле­
чебных и лечебно-профилактических учреждениях органов здравоохра­
нения; состав их: лечащий врач и врач-консультант (доверенный врач)
страхкассы.

Разногласия и сомнения во врачебной консультации передаются на разрешение врачебно-контрольных комиссий, которые учреждаются при страховых кассах в составе назначенного страховой кассой председателя, врача-консультанта (доверенного врача) страховой кассы и одного врача от местного органа здравоохранения (пост. ЦИК и СНК СССР от 4/ III1927 г.)

Экспертиза инвалидности. Правом на социальнсе обеспечение при инвалидности пользуются все лица, работавшие по найму и потерявшие трудоспособность и имеющие право согласно закону о со­циальном обеспечении на пенсию.

ПОЛОЖЕНИЕ О ВРАЧЕБНО-ТРУДОВЫХ ЭКСПЕРТНЫХ КОМИССИЯХ *.

1. Врачебно-трудовые экспертные комиссии организуются по постановлению
подлежащих органов здравоохранения в городах и районах, в том числе в первую очередь
в промышленных пунктах.

В городах, имеющих районные советы, могут быть образованы городские район­ные врачебно-трудовые экспертные комиссии.

2. Врачебно-трудовые экспертные комиссии:

а) устанавливают частичную утрату трудоспособности и определяют пригодность
рабочего к выполнению прежней его работы или к другому определенному виду профес­
сионального труда;

б) определяют необходимые условия труда для лиц с пониженной трудоспособ­
ностью (освобождение от работы в ночных сменах, сокращение рабочего дня, дополни-
тельные перерывы в работе, увеличение очередного отпуска и т. п.);

¹ Утверждено СНК РСФСР 25 августа 1931 г. №,919 (СУ. 1931 г., №5, стр. в4).

4

"r} определяют способы восстановлений или повышения трудоспособности лиц Частично утративших трудоспособность, путем их долечивания, а также переобучения-

г) устанавливают необходимость протезирования;

д) устанавливают полную потерю трудоспособности (инвалидность), а также нуж­
даемость в постороннем уходе (беспомощность);

е) устанавливают причины частичной или полной утраты трудоспособности и
связь этой утраты с профессиональной заболеваемостью или трудовым увечьем.

3. В целях обеспечения врачебно-трудовых экспертных комиссий необходимыми
материалами на лечебно-профилактические учреждения возлагается обязанность напра­
вления в названные комиссии своих заключений относительно причин и степени утраты
трудоспособности находящихся у них на излечении лиц, а также относительно пригод­
ности последних к определенному виду труда.

4. Врачебно-трудовые экспертные комиссии организуются в составе: председа­
теля, назначаемого местным советом профсоюзов, двух врачей, назначаемых городским
или районным органом здравоохранения, и по одному представителю от местного органа
труда, социального обеспечения и кассы социального страхования, а также представи­
теля соответствующего предприятия или учреждения.

Помимо членов комиссии в заседаниях последних могут участвовать с совещатель­ным голосом в качестве консультантов врачи, инженерно-технические работники и дру­гие лица.

Примечание. К участию в работах врачебно-трудовых экспертных комиссий в Москве привлекаются представители Центрального института по изу­чению труда инвалидов при НКСО и Московского института экспертизы трудо­способности.

5. Направление на врачебно-трудовые экспертные комиссии производится орга­
нами здравоохранения, лечебными учреждениями, кассами социального страхования,
органами социального обеспечения, правлениями касс взаимопомощи промысловой коо­
перации и управлениями кадров отделов труда.

6. Врачебно-экспертные комиссии могут назначать переосвидетельствование лиц,
прошедших экспертизу, не ранее чем через полгода при частичной утрате трудоспособ­
ности, и не ранее чем через год при полной утрате трудоспособности.

7. В случае заявления освидетельствованных о их несогласии с решением врачеб-
но-трудовой экспертной комиссии, по предложению соответствующего органа здравоохра­
нения вопрос передается на вторичное рассмотрение комиссии, причем вынесенное ею
решение считается окончательным.

8. Оплата труда представителей учреждений и организаций, участвующих в ра­
боте врачебно-трудовых экспертных комиссий, производится за счет этих учреждений и
организаций, а все остальные расходы, связанные с организацией и работой комиссий,
за счет средств местных органов здравоохранения.

9. Постановления врачебно-трудовых экспертных комиссий о пригодности осви­
детельствованных к определенному виду труда и необходимости предоставления им опре­
деленных условий труда являются обязательными для всех государственных, коопера­
тивных и общественных учреждений, предприятий и организаций.

ИНСТРУКЦИЯ ВРАЧЕБНО-ТРУДОВЫМ ЭКСПЕРТНЫМ КОМИССИЯМ (согласно пост. СНК РСФСР от 25/VIII 1931 г. за № 919)

А. Общие положения.

1. Врачебно-трудовая экспертная комиссия является учреждением, решающим
вопросы профессиональной пригодности и правильного использования лиц, частично
утративших трудоспособность на соответствующей работе, устанавливающим степень
утраты трудоспособности, а также медпрофотбора в связи с трудовым устройством,

2. Врачебно-трудовые экспертные комиссии (ВТЭК) находятся в ведении здрав­
отделов и организуются ими в городах и районах преимущественно и в первую очередь
в промышленных пунктах. В области своей paöoibi ВТЭК самостоятельно имеет отдель­
ное делопроизводство и архив.

3. Основными задачами ВТЭК являются:

а) установление наличия частичной трудоспособности и определения профессио­
нальной пригодности к выполнению прежней работы или других определенных видов
профессионального труда, при котором лица с пониженной трудоспособностью могли бы
участвовать в социалистическом строительстве;

Примечание. При переводе на другую работу должна учитываться возможность использования опыта работников наиболее дефицитных ведущих профессий.

б) определение необходимых условий труда для лиц с пониженной трудоспособ­
ностью, то есть установление необходимости облегченных условий труда, как-то; сокра-

279

iijeirae рабочего дня, освобождение от работы в ночных сменах, дополнительные перерывы в работе, увеличение очередного отпуска, предоставление работы по возможности вблизи местожительства, предоставление усиленного или диэтпитания, работа на меньшем ко­личестве станков и пр.;

. Примечание. Порядок предоставления облегченных условий труда на про­изводстве устанавливается особыми инструкциями заинтересованных ведомств (НКТруд, НКСО, ВСНХ, НКЗем и НКЗдрав).

в) определение путем долечивания, обучения или переобучения, способов восста­
новления или повышения трудоспособности в отношении лиц, частично утративших свою
трудоспособность;

г) установление необходимости протезирования;

* д) установление полной потери трудоспособности (инвалидности), а также нужда­емости в постороннем уходе (беспомощность);

^                Примечание. ВТЭК устанавливает необходимость в постороннем

уходе, также в отдельных случаях, когда профессиональная трудоспособность не утрачена (напр, труд слепых), оговаривая при этом возможность выпол­нения нуждающимися в уходе определенной работы.

е) установление причин частичной или полной утраты трудоспособности и свя^ь этой утраты с профессиональной заболеваемостью или трудовым увечьем согласно суще­ствующим положениям.

4. Врачебно-трудовая экспертиза производится как правило по месту пост оянно: о
жительства или по месту работы испытуемого.

---

Дата добавления: 2019-02-13; просмотров: 201; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

---

---

Мы поможем в написании ваших работ!