Образование лимфобронхиальных свищей,
Содержимое лимфоузла отторгается, образуется лимфонодулярная каверна, которая через свищ связана с просветом бронха.
Длительный период рубцевания свища, приводящий к деформации и сужению просвета бронха.
Рубцовые стенозы бронхов:
1-ая группа рубцов - распространенные рубцы, суживающие и резко деформирующие просвет бронха. Они белесоватые, тусклые, без сосудистого рисунка. Здесь хрящевые кольца не контурируются.
2-ая группа рубцов - ограниченные рубцы в той или иной степени деформирующие бронх. Выглядят как белесоватые полоски различной ширины и конфигурации, тусклые.
3-я группа рубцов - нежные, едва заметные рубчики без деформации бронха.
Изменения в бронхах при tbc:
слизистая гиперемирована /и в трахее то же/. Наиболее выражена гиперемия в дренирующем бронхе (верхнедолевой бронх справа!!!!);
слизистая отечна,
сосуды деформированы, варикозно изменены;
рельеф хрящей стерт;
определяются полосовидные или звездчатые рубцы;
секрет густой, без запаха, светло-желтого или светло-зеленого цвета, как правило, на стороне поражения.
САРКОИДОЗ.
/болезнь Денье-Бека-Шаумана/
Наиболее частым проявлением болезни являются множественные инфильтраты на коже. Поражаются различные органы ретикулоэндотелиальной системы.
Это системное заболевание, этиология которого не ясна. Имеет доброкачественное течение. Поражаются лимфоузлы, легкие, кожа, кости.
|
|
|
Патологическая анатомия - гранулема без казеозного распада, состоит из эпителиоидных и лимфоидных клеток.
Формы:
Острая,
Хроническая.
Острая форма - высокая лихорадка, иногда боли в суставах дополнительно кожные изменения, то типу узловой эритемы.
Хроническая форма - не развивается из острой. Клиника минимальная:
небольшой кашель с мокротой,
субфебрильная температура.
Выделяется 3 стадии заболевания:
Увеличение медиастинальных и корневых лимфоузлов без вовлечения в процесс легочной ткани,
Процесс переходит на легочную ткань,
Происходит развитие пневмосклероза и конгломератами узлов в легких.
R-графия - в1 стадии - расширение срединной тени за счет увеличенных лимфоузлов,
во 2 стадии - наличие интерстициальных изменений и очаговые изменения,
в 3 стадии - диффузный фиброз с участками некроза (аналогично процессу при диссеминированном tbc и лимфогранулематозе).
Саркоидоз отличается минимальной клиникой с хорошим состоянием больного с выраженными рентгенологическими изменениями.
При ФБС:
резкое расширение сосудов слизистой бронхов в виде густой крупно-петлистой сети /аналогично сетчатке глаза/;
карина резко уплощена,
|
|
|
медиальные стенки главных бронхов выбухают в просвет за счет увеличенных лимфоузлов;
иногда на слизистой видны высыпания в виде бугорков, бляшек, бородавчатых разрастаний;
у примерно 1/3 больных атрофический бронхит.
ЗАПОМНИ!!! При ФБС обязательна трансбронхиальная пункция лимфоузлов.
Прогноз благоприятен.
Дата добавления: 2019-02-12; просмотров: 202; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!