НЕЭПИТЕЛИАЛЬНЫЕ ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ.
Фиброма - 2-7% от всех неэпителиальных опухолей бронхов. Может быть центрального либо периферического расположения. Наблюдаются чаще у мужчин. Течение, как правило, бессимптомное. При обтурации развиваются ателектазы.
При ФБС:
I. опухоль в КАПСУЛЕ;
II. форма правильная округлая;
III. поверхность гладкая;
IV. цвет ПЕРЛАМУТРОВЫЙ,
V. диаметр 2-3см;
VI. на ножке;
VII. консистенция плотноэластическая;
VIII. обычно одиночны.
Миома - в 3 раза чаще встречается у женщин. Достаточно редкое заболевание. Развивается из гладких перибронхиальных мышц. Форма округлая. Поверхность гладкая. Выражена капсула. Ножки различны. Диаметр до 3 см. Чаще располагаются периферически. Могут быть множественными.
Неврогенные опухоли - составляют 2 % от всех образований бронхов. У мужчин встречается в 3 раза чаще, чем у женщин. Возраст больных, как правило, до 30 лет. Рост чаще периферический. Особенностей клиники нет. Наиболее часто встречается нейрофиброма, которая растет очень медленно. Нередко множественны, в обеих легких.
При ФБС:
Ø плотный узел округлой формы,
Ø красного цвета,
Ø с капсулой,
Ø диаметр до 3 см.
Ø Основание широкое.
Ø Мягко-эластической консистенции.
Ø Не озлокачествляется.
Липома - чаще бывают центральными. Поражаются главные бронхи, содержащие жировую ткань в большей степени. Чаще поражается левый главный бронх. Липомы чаще наблюдаются у мужчин.
|
|
|
При ФБС:
I. форма правильная, округлая;
II. цвет желтовато-розовый;
III. поверхность гладкая или дольчатая (в зависимости от размеров и разрастании жировой ткани),
IV. опухоль в капсуле располагается на широком основании;
V. консистенция мягкая.
Сосудистые опухоли - составляют 2,6% от всех бронхолегочных опухолей; множественны.
Чаще встречаются гемангиоэндотелиома и капиллярная гемангиома.
Наблюдаются чаще у молодых людей. Первым проявлением опухоли является профузное легочное кровотечение.
При ФБС:
I. форма правильная;
II. цвет красный;
III. консистенция тестоватая, меняет форму из-за кровенаполнения.
IV. Пальпация и биопсия опухоли недопустимо!!!
V. При развитии кровотечения - хирургическое вмешательство.
Гамартома (гамартохондрома, хондрома) - 18% от всех опухолей. Это хрящевая опухоль легкого. Это самая частая периферическая опухоль, развивается из хрящей бронхов. Наблюдается чаще у мужчин, возраст 50-бОлет.
Поражается чаще правой легкое, как правило, передние сегменты. Нередко множественны. Диаметр до 12 см. Клиники нет.
Обнаружение при R-графии – случайность, имеет достаточно характерный вид:
Ø обезыствление в центре чередующееся с кистозными изменениями по периферии.
|
|
|
Ø Клиника проявляется при прорастании опухоли в плевру – появляется боль.
Ø Если прорастание опухоли происходит в сосуды – то развивается легочное кровотечение.
Ø Может к клинической картине присоединиться кашель.
ПРИ ФБС:
Ø центральная гамартома растет в области шпор бронхов.
Ø Чаще конусовидная форма;
Ø цвет белесый;
Ø плотность хрящевидная;
Ø капсулы нет;
Ø слизистая над опухолью не изменена.
Ø При центральном расположении опухоли - только "Д" наблюдение;
Ø при периферическом росте - хирургическое вмешательство у молодых; у пожилых так же только "Д" наблюдение.
Ø Не озлокачествляется.
Тератома - дермоидная киста.
При ФБС:
Ø округлая опухоль с выраженной капсулой,
Ø бугристой поверхностью.
Ø Диаметр до 18см.
Ø На разрезе это многокамерное образование с жидкостным содержимым и с различной "начинкой".
Ø Могут озлокачествляться, тератобластома.
Для всех доброкачественных опухолей легких характерно - слизистая вокруг не изменена, никогда не инфильтрирована.
Лекция № 7
РАК ЛЕГКОГО
Мужчины болеют в 4 раза чаще, чем женщины. Смертность от рака легкого увеличилась за последние 10 лет на 30%.
|
|
|
Считают, что ХНЗЛ относятся к предраку, но это не так, т.к. ХНЗЛ считаются фоновыми заболеваниями.
Виды рака легкого:
1. Плоскоклеточный рак - процесс начинается с повреждения эпителия; вследствие чего развивается:
1. атрофия,
2. замещение желез фиброзной тканью;
3. уменьшение количества бокаловидных клеток,
4. постепенное превращение цилиндрического эпителия в плоский;
5. возникает очаг плоскоклеточной метаплазии;
6. затем – развиваются дисплазии и т.д.
Правое легкое поражается в 60% случаев, к тому же чаще поражается верхняя доля, затем нижняя и средняя доля.
Двустороннее распространение редко.
Центральный paк возникает в области сегментарных бронхов, причем чаще - передние сегменты верхних долей.
При раке легких наблюдается быстрое и раннее метастазирование.
Дата добавления: 2019-02-12; просмотров: 225; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!