Заболевания, протекающие с выраженной болью в груди
| Заболевания | Характер боли | Условия появления боли | Продолжительность | Локализация | Лекарственное обезболивание | |||
| Приступ стенокардии (ИБС — ише-мическая болезнь сердца) Инфаркт миокарда Расслаивающая аневризма аорты Тромбоэмболия легочной артерии | Сжимающая, давящая, иногда жгучая Интенсивная сжимающая, давящая, жгучая, реже тупая, ноющая Очень интенсивная, нередко волнообразная Острая, интенсивная, нередко с развитием шока, и на фоне выраженной одышки | При физической или эмоциональной нагрузке, в покое или после сна при вазоспа-стической форме ИБС и при далеко зашедших стадиях ИБС В покое (часто ночью), иногда есть четкая связь с физической или психоэмоциональной нагрузкой Внезапно, чаще на фоне гипертонической болезни или при физической либо эмоциональной нагрузке Внезапно в послеоперационном периоде, особенно часто после гинекологических, урологических, абдоминальных операций; у больных с тромбофлебитом, после физического напряжения | 2—15мин От 10 мин до суток и более От нескольких минут до нескольких дней От 15 мин до нескольких часов | За грудиной, в левой руке, шее нижней челюсти, левой лопатке За грудиной, иррадииру-ет в левую руку, левую лопатку, захватывая всю грудь; реже — в верхней половине живота За грудиной с иррадиацией вдоль позвоночника, может распространятся по ходу аорты В центре грудины или преимущественно в левой или правой половине грудной клетки, в зависимости от стороны поражения | Нитроглицерин
Нитроглицерин, как правило, не помогает. Боль снимают наркотические анальгетики Снимают боль только наркотические анальгетики Снимают боль наркотические анальгетики | |||
| Перикардит | Острая и тупая, | Нарастающая, может | Несколь- | За грудиной, иногда ир- | Уменьшают боль | |||
| разной интенсив- | уменьшаться и вновь усили- | ко дней | радиирует в шею, спину, | анальгетики и нарко- | ||||
| ности | ваться. Часто связана с дыха- | плечи, эпигастральную об- | тические анальгетики. | |||||
| тельными движениями, уменьшается в положении сидя и при небольшом наклоне вперед | ласть | Нитроглицерин не помогает | ||||||
| Плеврит | В начале заболе- | Постоянная, усиливается | Несколь- | В левом или правом боку | Снимают боль | |||
| вания острая, при наличии жидкости в плевральной полости — тупая | при дыхании и кашле | ко дней | анальгетики | |||||
| Заболевания | Острая и тупая, | Чаще связана с приемом | Различ- | По ходу пищевода, ирра- | Снимают боль спаз- | |||
| пищевода, | нередко распира- | пищи | ная | диирует в эпигастральную | молитические, местно- | |||
| инородные те- | ющая | область | анестезирующие, нар- | |||||
| ла, перфорация | котические средства | |||||||
| Грыжа пи- | Тупая, иногда | В положении лежа, особен- | Продол- | В нижнем отделе грудной | Снимают боль спаз- | |||
| щеводного от- | жгучая (изжога) | но после еды, стоя и при | житель- | клетки и за грудиной | молитические, мест- | |||
| верстия диаф- | ходьбе исчезают | ная | ноанестезирующие | |||||
| рагмы | средства, уменьшающие желудочно-пищеводный рефлюкс | |||||||
| Межребер- | Различной ин- | Зависит от положения те- | Продол- | По ходу межреберных | Снимают боль | |||
| ная невралгия | тенсивности, ту- | ла, усиливается при поворо- | житель- | нервов, пальпация которых | анальгетики | |||
| пая и острая | тах, физической нагрузке, в положении лежа | ная | болезненна. Болезненность при пальпации вдоль позвоночника | |||||
|
|
|
| БОЛИ В ЖИВОТЕ |
Строение брюшной полости
Структура и функции пищеварительной системы
Мочевыделительная система
Брюшные (абдоминальные) колики
«Острый живот»
Острые воспалительные заболевания органов живота
|
|
|
Внутренние кровотечения
Острая кишечная непроходимость
Грыжи
Язвенная болезнь
Хронические желудочно-кишечные заболевания
Урологические заболевания
Гинекологические заболевания
Опухоли органов брюшной полости
Боли в заднем проходе
Как правило, боли в животе свидетельствуют о наличии заболевания органов брюшной полости, хотя могут быть и отраженными (иррадиирующими). В последнем случае они обычно связаны с остеохондрозом позвоночника или с поражением легких, плевры или сердца.
Заболевания органов брюшной полости имеют исключительное медицинское значение. Во-первых, это одно из самых раснространенных страданий в клинической практике. Во-вторых, они могут быть крайне скоротечными и сопровождаться тяжелыми, смертельными осложнениями.
И, в третьих, при большинстве поражений органов брюшной полости требуется вмешательство специалистов (хирургов, урологов, гастроэнтерологов, гинекологов и др.), в том числе оперативное вмешательство. Поэтому отношение к брюшным (абдоминальным) болям должно быть весьма серьезным. Безусловно, часто они оказываются признаком неопасного заболевания, и могут быть с успехом устранены простыми действиями (диетой, распространенными лекарствами и т. п.) Но болезнь, вызвавшая боль в животе, может свести человека в могилу за короткое время, причем разница между «опасными» и «неопасными» болями в начале заболевания может вообще отсутствовать.
|
|
|
Поэтому при появлении болей в животе, нужно ответить на ряд вопросов:
1) какой орган болен? (источник болей);
2) каков характер процесса, вызвавшего боль (воспаление, прободение органа, непроходимость, ущемление, опухоль и др.) ?
3) есть ли осложнения этого процесса, непосредственно угрожающая жизни?
какой вид лечебной помощи требуется? (неотложная операция, интенсивная терапия, реанимация; терапевтическое или санаторное лечение и т. д.). Ответы на эти вопросы —за врачом. Понимание сущности патологических процессов, происходящих в брюшной полости, требует сведений об анатомии живота и знаний о функциях находящихся в нем органов и особенностей нарушений их функционирования при различных заболеваниях. Поэтому перед описанием болей в животе мы дадим краткую характеристику анатомии, физиологии и патологии органов живота.
СТРОЕНИЕ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ
В области живота расположены все отделы пищеварительного тракта (желудок, двенадцатиперстная и тонкая кишка, печень, поджелудочная железа), а также селезенка и мочеполовая система.
Брюшной полостью называют пространство, находящееся в туловище ниже диафрагмы и целиком заполненное брюшными органами. Диафрагма, таким образом, служит верхней стенкой брюшной полости и отделяет ее от грудной. Передняя и боковые стенки брюшной полости образуются мышцами живота, а задней стенкой служат поясничная часть позвоночника и поясничные мышцы. Внизу брюшная полость переходит в полость таза, ограниченную тазовыми костями и мышцами (рис. 17).
Брюшная полость изнутри выстлана тонкой, гладкой пленкой — брюшиной, переходящей также в большей или меньшей степени и на брюшные внутренности в виде складок (связки, брыжейки— см. рис. 17).
Дата добавления: 2019-02-12; просмотров: 145; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!