Внутривенное введение лекарственных средств (струйно)
Показания: лечение заболеваний, диагностика заболеваний.
Обязательные условия: до и после проведения процедуры проведение гигиенической обработки рук, во время процедуры обязательно использование перчаток, обязательно использование непрокалываемого контейнера для использованных игл. При угрозе разбрызгивания крови обязательно использование защитных средств (маска, очки и др.).
Оснащение: столик манипуляционный, лоток стерильный, лоток нестерильный, жгут венозный, шприц инъекционный однократного применения от 10 до 20 мл, игла инъекционная, непрокалываемый контейнер для использованных шприцев, нестерильные ножницы или пинцет (для открытия флакона), пилочка (для открытия ампулы), подушечка из влагостойкого материала, емкости для дезинфекции, непромокаемый пакет/контейнер для утилизации отходов класса Б; антисептический раствор для обработки инъекционного поля, обработки шейки ампулы, резиновой пробки флакона, антисептик для обработки рук, дезинфицирующее средство, перчатки нестерильные, маска, салфетки марлевые стерильные, салфетки марлевые (ватные шарики), бинт; лекарственное средство.
| I . Подготовка к процедуре | |||||||
| Идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру введения лекарственного препарата и его переносимость. В случае отсутствия такового уточнить дальнейшие действия у врача. | Обеспечение права на информацию и участие в процедуре. | ||||||
| Взять упаковку лекарственного препарата и проверить его пригодность (прочитать наименование, дозу, срок годности на упаковке, определить по внешнему виду). Сверить назначения врача. | Исключение ошибочного введения лекарственного средства. | ||||||
| Предложить пациенту или помочь ему занять удобное положение: сидя или лежа. Примечание: ребенка раннего возраста зафиксировать пеленанием: - одной пеленкой охватить одну руку ребенка, не участвующую в исследовании - нижней частью пеленки зафиксировать ноги - другой пеленкой, сложенной по диагонали, завязать узлом на уровне груди | Выбор положения зависит от состояния пациента; вводимого препарата. | ||||||
| Обработать руки гигиеническим способом, осушить. | Обеспечение инфекционной безопасности. | ||||||
| Обработать руки антисептиком. Не сушить, дождаться полного высыхания антисептика. Надеть нестерильные перчатки. | Обеспечение инфекционной безопасности. | ||||||
| Подготовить шприц. Проверить срок годности и герметичность упаковки. | Контроль качества стерилизации и герметичности. | ||||||
| Набрать лекарственный препарат в шприц. Набор лекарственного препарата в шприц из ампулы. - Прочитать на ампуле название лекарственного препарата, дозировку, убедиться визуально, что лекарственный препарат пригоден: нет осадка. При введении масляного раствора необходимо предварительно подогреть ампулу в воде до 37°. - Встряхнуть ампулу, чтобы весь лекарственный препарат оказался в ее широкой части. - Подпилить ампулу пилочкой. Обработать шейку ампулы антисептическим раствором. Вскрыть ампулу. - Набрать лекарственный препарат в шприц. - Выпустить воздух из шприца. Набор лекарственного препарата из флакона, закрытого алюминиевой крышкой. - Прочитать на флаконе название лекарственного препарата, дозировку, срок годности. - Отогнуть нестерильными ножницами или пинцетом часть крышки флакона, прикрывающую резиновую пробку. Протереть резиновую пробку ватным шариком или салфеткой, смоченной антисептическим раствором. - Ввести иглу под углом 90° во флакон, перевернуть его вверх дном, слегка оттягивая поршень, набрать в шприц нужное количество лекарственного препарата. - Извлечь иглу из флакона, заменить ее на новую стерильную иглу, проверить ее проходимость. | Условия набора лекарственного препарата. Обеспечение инфекционной безопасности. Профилактика постинъекционных осложнений. Условия набора лекарственного препарата. Обеспечение инфекционной безопасности. Профилактика постинъекционных осложнений. | ||||||
| Положить собранный шприц и стерильные шарики в стерильный лоток. | Обеспечение инфекционной безопасности. | ||||||
| Выбрать, осмотреть и пропальпировать область предполагаемой венепункции. Внутривенное введение лекарственных препаратов новорожденным детям, детям до одного года выполняется в височные вены головы, в вены свода черепа, плечевую вену. | Для выявления противопоказаний, для избежания возможных осложнений. | ||||||
| При выполнении венепункции в область локтевой ямки - предложить пациенту максимально разогнуть руку в локтевом суставе, для чего подложить под локоть пациента клеенчатую подушечку. | Условие выполнения инъекции. | ||||||
| Наложить жгут (на рубашку или пеленку) так, чтобы при этом пульс на ближайшей артерии пальпировался и попросить пациента несколько раз сжать кисть в кулак и разжать ее. При выполнении венепункции в область локтевой ямки – наложить жгут в средней трети плеча, пульс проверяется на лучевой артерии. | Условие выполнения инъекции. | ||||||
| Надеть нестерильные перчатки | Обеспечение инфекционной безопасности. | ||||||
| II . Выполнение процедуры
| |||||||
| Обработать место инъекции не менее чем двумя салфетками или шариками, смоченными антисептическим раствором, движениями в одном направлении, одновременно определяя наиболее наполненную вену. | Обеспечение инфекционной безопасности. | ||||||
| Взять шприц, фиксируя указательным пальцем канюлю иглы. Остальные пальцы охватывают цилиндр шприца сверху. | Условие выполнения инъекции. | ||||||
| Другой рукой натянуть кожу в области венепункции, фиксируя вену. Держа иглу срезом вверх, параллельно коже, проколоть ее, затем ввести иглу в вену (не более чем на 1/2 иглы). При попадании иглы в вену, ощущается «попадание в пустоту». | Особенности выполнения инъекций. | ||||||
| Убедиться, что игла в вене – держа шприц одной рукой, другой потянуть поршень на себя, при этом в шприц должна поступить кровь (темная, венозная). | Условие выполнения инъекции. | ||||||
| Развязать или ослабить жгут и попросить пациента разжать кулак. Для контроля нахождения иглы в вене еще раз потянуть поршень на себя, т.к. в момент ослабления жгута игла может выйти из вены | Профилактика осложнений | ||||||
| Нажать на поршень, не меняя положения шприца, и медленно (в соответствие с рекомендациями врача) ввести лекарственный препарат, оставив в шприце незначительное количество раствора. | Соблюдение техники выполнения инъекции. Профилактика осложнений | ||||||
| Прижать к месту инъекции салфетку или ватный шарик с антисептическим раствором. | Обеспечение инфекционной безопасности. Профилактика осложнений. | ||||||
| Извлечь иглу, попросить пациента держать салфетку или ватный шарик у места инъекции 5 - 7 минут, прижимая большим пальцем второй руки или забинтовать место инъекции. | Профилактика осложнений. | ||||||
| Убедиться, что наружного кровотечения в области венепункции нет. | Профилактика осложнений. | ||||||
| III . Окончание процедуры
| |||||||
| Опустить шприц с иглой в ёмкость для дезинфекции шприцев, набрать в шприц при помощи поршня дезинфицирующий раствор. Отсоединить иглу от шприца - снятие иглы с помощью иглосъёмника, после отсоединения иглы корпус шприца с поршнем поместить в емкость с дезинфицирующим раствором. Подвергнуть дезинфекции весь расходуемый материал. Снять перчатки, поместить их поместить в емкость для дезинфекции или непромокаемый пакет/контейнер для утилизации отходов класса Б. | Обеспечение инфекционной безопасности. | ||||||
| Обработать руки гигиеническим способом, осушить. | Обеспечение инфекционной безопасности. | ||||||
| Уточнить у пациента о его самочувствии. | Выявление осложнений. | ||||||
| Сделать соответствующую запись о результатах выполнения услуги в медицинскую документацию. | Обеспечение преемственности в передаче информации. | ||||||
Основание: ГОСТ Р 52623.4-2015
Фиксация ребенка перед внутривенным введением: а, б - фиксация рук; в -фиксация ног; г – дололнительная фиксация второй пеленкой
Дата добавления: 2019-02-12; просмотров: 406; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!