Постановка горчичников детям раннего возраста
Цель: провести рефлекторную терапию при заболеваниях органов дыхания
Оснащение:
- горчичники;
- лоток с водой 40-45°С;
- широкий бинт;
- растительное масло 37-38°С; емкость для масла;
- 2 пеленки (теплая и тонкая), одеяло;
- лоток для отработанного материала;
- ножницы
Обязательные условия: горчичники ставить при температуретела не выше 38 градусов и на неповрежденную кожу
| Этапы | Обоснование |
| Объяснить маме/ребенку цель и ход проведения процедуры, получить согласие. | Обеспечение права на информацию, участия в процедуре. |
| Подготовить необходимое оснащение Проверить пригодность к горчичников (горчица не должна осыпаться с бумаги и иметь резкий специфический запах). | Обеспечение четкости и эффективности выполнения процедуры. |
| Вымыть и осушить руки. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
| Раздеть ребенка по пояс. Осмотреть кожные покровы. | Горчичники ставятся только на неповрежденную кожу. |
| Широкий бинт, сложенный в 1-2 слоя смочить в теплом растительном масле, отжать и приложить к телу ребенка на место постановки горчичников, не захватывая область сердца и позвоночник. | Обеспечение более «мягкого» и длительного действия горчичников. |
| Смочить горчичники в воде 40-45° С в течении 5 секунд, поместив их в воду горчицей вверх. | При более низкой температуре воды эфирное горчичное масло не выделяется, при более высокой разрушается. |
| Поверх бинта положить горчичник, смоченной в воде. Количество горчичников зависит от размеров грудной клетки ребенка. | Исключить избыточной тепловой нагрузки на сердце и позвоночник. |
| Укрыть ребенка теплой пеленкой и одеялом. | Обеспечение сохранения тепла. |
| Зафиксировать время и следить за состоянием кожи ребенка. Держать горчичники до появления стойкой гиперемии (5-10 минут). У новорожденных и грудных детей внимательно наблюдать за поведением ребенка, каждые 2-3 минуты осматривать участок кожи, на котором находятся горчичники | Создание условий для рефлекторного воздействия горчичников. |
| Снять горчичники и сбросить их в лоток для отработанного материала. Протереть кожу ребенка насухо (пеленкой). Тепло укутать ребенка одеялом. Уложить в постель на 30-60 минут. | Сохранение эффекта процедуры и обеспечения необходимого отдыха. |
| Вымыть и осушить руки. | Обеспечение инфекционной безопасности. |
|
|
|
Горчичное обертывание
Цель: провести рефлекторную терапию при заболеваниях органов дыхания.
Оснащение: сухая горчица; лоток с водой 40-45 градусов простынка детская; лоток для раствора; пеленки (тонкая и теплая); памперс (марлевый подгузник); шерстяное одеяло; часы.
|
|
|
Обязательное условие: проводить при температуре тела не выше 38 градусов и отсутствии повреждений на коже, во время процедуры поить ребенка и голову оставлять открытой.
| ЭТАПЫ | ОБОСНОВАНИЕ | ||
| Подготовка к процедуре | |||
| · Объяснить маме / ребенку цель и ход проведения процедуры, установить доброжелательные отношения | · Психологическая подготовка, осознанное участие в процедуре | ||
| · Подготовить необходимое оснащение · Развести сухую горчицу в воде 40-45 град. Примечание: на 1 столовую ложку горчицы – 1 литр воды | · Обеспечение четкости и эффективности выполнения процедуры · При более низкой температуре эфирное горчичное масло не выделяется, при более высокой – разрушается | ||
| · Отстоять смесь в течение 3-4 минут и слить жидкую часть смеси в другую посуду | · Обеспечение более «мягкого» и длительного действия горчичников | ||
| · Вымыть и осушить руки | · Обеспечение инфекционной безопасности | ||
| · Расстелить на ровной поверхности послойно шерстяное одеяло, на него – теплую пеленку | · Обеспечение четкости и эффективности выполнения процедуры | ||
| · Раздеть ребенка и осмотреть кожные покровы | · При повреждении на коже появляются болезненные ощущения | ||
| · Надеть памперс | · Предупреждение раздражения кожи в области промежности | ||
| Выполнение процедуры
| |||
| · Свернуть детскую простынку в виде гармошки и смочить ее в жидкой части горчичной смеси · Отжать и расстелить на теплой пеленке | · Обеспечение лучшего смачивания простынки и удобства при выполнении процедуры | ||
| · Уложить ребенка на простыню так, чтобы ею можно было укрыть все тело, а верхний край находился на уровне нижней челюсти | · Обеспечение максимального контакта раствора с кожей ребенка | ||
| · Руки ребенка поднять вверх и одним краем простынки покрыть грудь и живот ребенка · Опустить руки ребенка, прижать их к туловищу, обернув другим краем простынки Примечание: при проведении горчичного обертывания только грудной клетки – покрывать тело влажной простыней до ключиц | · Обеспечение максимального эффекта от действия горчицы на кожу ребенка | ||
| · Завернуть ребенка в теплую пеленку и шерстяное одеяло | · Обеспечение сохранения тепла | ||
| · Обернуть сухой пеленкой шею ребенка | · Предупреждение раздражающего действия горчицы на дыхательные пути | ||
| · Зафиксировать время, длительность процедуры 20-30 минут | · Обеспечение эффективности выполнения процедуры | ||
| Завершение процедуры
| |||
| · Развернуть ребенка и ополоснуть его чистой теплой водой. Вытереть досуха | · Обеспечение комфортного состояния | ||
| · Тепло укутать ребенка и уложить в кровать Примечание: при укутывании избегать складок | · Сохранение теплового эффекта · Обеспечение необходимого отдыха · Исключение дополнительного раздражения кожи | ||
| · Вымыть и осушить руки | · Обеспечение инфекционной безопасности | ||
| · Сделать запись о процедуре | · Обеспечение преемственности | ||
КОМПРЕССЫ
Компрессы представляют собой лечебную многослойную повязку. Различают влажные (холодные, горячие, согревающие) и сухие компрессы.
Холодный компресс связывает сужение поверхностных и глубоко расположенных сосудов. Это приводит к уменьшению кровенаполнения органов и тканей, снижению чувствительности нервных окончаний, уменьшению острого воспаления. Он применяется при носовом кровотечении, головной боли, в первые сутки травматического повреждения мягких тканей, связок (без нарушения целостности кожи), местном (остром) воспалительном процессе.
Для приготовления компресса берут мягкую ткань (марлю), складывают ее в несколько слоев и смачивают в холодной воде. Слегка отжав, ткань прикладывают к назначенной области. Влага быстро приобретает температуру тела и действие компресса становится согревающим. Поэтому через каждые 2-3 мин холодный компресс следует менять. В связи с этим для местного охлаждения предпочтительнее использовать пузырь со льдом.
Горячий компресс способствует расширению поверхностных и глубоко расположенных сосудов. Расширение сосудов вызывает прилив крови к тканям, снятие спазма, уменьшение болей.
Используется при спазме мозговых сосудов (мигрень) - на голову, бронхиальной астме - на грудную клетку, коллапсе - к конечностям, спастических болях в кишечнике, желчных протоках - на живот, болях в мышцах, суставах - на пораженное место. Противопоказан горячий компресс при воспалении брюшины, приливе крови к голове и атонии мочевого пузыря.
Салфетку, сложенную в несколько слоев, смачивают горячей водой (60-70 °С), отжимают и быстро прикладывают к назначенной области. Сверху салфетку накрывают компрессной бумагой, размеры которой на 2 см больше влажного слоя, затем - толстым слоем ваты. Компресс придерживают рукой без фиксации бинтом в течение 10 мин, при его охлаждении - меняют.
Согревающий компресс вызывает глубокое прогревание тканей, длительное расширение кровеносных сосудов, усиление обмена веществ. Он оказывает согревающее, болеутоляющее, противовоспалительное и рассасывающее действие.
Компресс применяется при воспалительном процессе на ограниченной поверхности в подкожной клетчатке, заболеваниях суставов, отите, ушибах через сутки после травмы.
Беспокойство ребенка при данной процедуре может быть связано с развившимися осложнениями – раздражение, ожог кожи, побочное действие препарата.
Сухой компресс представляет собой ватно-марлевую, нередко с компрессной бумагой, согревающую повязку.
Согревающий компресс на ухо
Цель: получение терапевтического эффекта.
Оснащение:
· марлевая салфетка из 6-8 слоев;
· емкость с водой 38-39 градусов (для подогрева); лекарственный раствор;
· компрессная бумага или полиэтилен, вата, бинт, ножницы; лоток для оснащения, емкость с дезраствором.
Показания: острый средний отит
Противопоказания: противопоказан при температуре тела выше 38 градусов, наличии повреждений на коже, ее заболеваний (пиодермии, дерматит и другие), кровоизлияний, при болезненности сосцевидного отростка, гнойных процессах среднего и наружного уха; не использовать для компресса мази, крема и масла, предназначенные для втирания.
| ЭТАПЫ | ОБОСНОВАНИЕ | ||
| Подготовка к процедуре | |||
| · Объяснить маме / ребенку цель и ход проведения процедуры, установить доброжелательные отношения | · Психологическая подготовка, осознанное участие в процедуре | ||
| · Подготовить необходимое оснащение | ·Обеспечение четкости и эффективности выполнения процедуры | ||
| · Вымыть и осушить руки | ·Обеспечение инфекционной безопасности | ||
| · Осмотреть кожные покровы на месте постановки компресса | · При повреждении на коже появляются болезненные ощущения ·Профилактика ожогов у ребенка | ||
| · Приготовить три слоя компресса, соразмерные околоушной области ребенка. Примечание: лечебный слой 6-8 слоев марли; изолирующий – компрессная бумага или полиэтилен, перекрывающий лечебный слой на 1,5-2 см; согревающий – вата толщиной 2-3см, перекрывает все предыдущие слои на 1,5-2 см | ·Обеспечение проведения процедуры | ||
| · Сделать срединный разрез, соответствующий размеру уха, в лечебном и изолирующем слое | ·Обеспечение лучшего контакта лечебного и изолирующего слоев с околоушной областью | ||
| · Подогреть лекарственный раствор, поместив его в емкость с водой 38-39 градусов Примечание: используют камфорное или растительное масло, раствор этилового спирта (у детей до 3-х лет – 20-25% раствор, у детей старше 3-х лет – 40-45% раствор), масляно-спиртовой раствор 1:1 | ·Теплый раствор вызывает расширение кровеносных сосудов, способствует улучшению кровообращения в тканях, оказывает болеутоляющее действие | ||
| · Вымыть и осушить руки | ·Обеспечение инфекционной безопасности | ||
| Выполнение процедуры | |||
| · Уложить ребенка на бок так, чтобы больное ухо было сверху Примечание: детям старшего возраста компресс делается в положении сидя | · Наиболее удобное положение для постановки компресса | ||
| · Смочить марлевую салфетку в лекарственном растворе, отжать и приложить к коже вокруг уха · Затем положить компрессную бумагу · Вывести ушную раковину наружу через лечебный и изолирующий слои · Положить сверху (без разреза) утепляющий слой (вату) | ·Обеспечение действия раствора на кожу и подлежащие сосуды ·Предупреждает высыхание салфетки ·Обеспечение сохранения тепла | ||
| · Зафиксировать бинтом все слои компресса. Туры бинта накладывают поочередно спереди и сзади от здорового уха, оставляя его открытым. | ·Обеспечение эффективности выполнения процедуры | ||
| · Зафиксировать время Примечание: масляный компресс накладывают на 6-8 часов, чаще на ночь; спиртовой компресс – до 4 часов | ·Оптимальное время для получения терапевтического эффекта | ||
| · Провести контроль правильности постановки компресса через 2 часа · Провести указательный палец под влажный слой, не нарушая плотности наложения повязки | ·При правильно поставленном компрессе кожа и марлевая повязка должны быть теплыми и влажными | ||
| Завершение процедуры
 Мы поможем в написании ваших работ! | |||