ПРОЦЕДУРЫ И МАНИПУЛЯЦИИ ПРИ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ
Оксигенотерапия
Цель: уменьшение гипоксии различного происхождения
Оснащение:
· источник кислорода; аппарат Боброва; увлажнитель кислорода; стерильный носоглоточный катетер;
· стерильный изотонический раствор; стерильные пинцет и шпатель; стерильный материал (марлевые салфетки);
· лоток для оснащения; лоток для отработанного материала;
· лейкопластырь, ножницы; перчатки;
· сосудосуживающие капли в нос
| ЭТАПЫ | ОБОСНОВАНИЕ | ||||
| Подготовка к процедуре | |||||
| · Объяснить маме / ребенку цель и ход проведения процедуры, получить согласие · Установить доброжелательные отношения | · Обеспечение права на информацию, участие в процедуре · Психологическая подготовка | ||||
| · Вымыть и осушить руки · Надеть перчатки | · Обеспечение инфекционной безопасности | ||||
| · Приготовить необходимое оснащение · Подготовить к работе аппарат Боброва: - налить в чистую стеклянную емкость на 2/3 объема увлажнитель температурой 40-45 градусов (недопустимо повышать температуру раствора) - длинную трубку аппарата погрузить в жидкость и присоединить к источнику кислорода - обеспечить герметичность соединений при помощи винта на пробке - проверить проходимость аппарата Примечание: для увлажнения используют стерильные растворы воды, изотонический раствор натрия хлорида, 2% раствор соды, при наличии отека легких – 96% спирт или антифомсилан, температура которого должна быть комнатной | · Обеспечение четкого проведения процедуры · Осуществление увлажнения кислорода · Обеспечение обогрева кислорода, который должен быть подогрет до температуры тела (в идеале) · Предупреждение ожога дыхательных путей · Обеспечение работы аппарата Боброва · Являются пеногасителями | ||||
| · Обработать дезраствором пеленальный матрац, постелить пеленку · Вымыть и осушить руки | · Обеспечение инфекционной безопасности | ||||
| · Придать ребенку возвышенное положение, уложив его так, чтобы голова и верхняя часть туловища находились на приподнятом изголовье матраца | · Профилактика аспирации рвотных масс | ||||
| · Проверить проходимость дыхательных путей, при необходимости прочистить носовые ходы | · Обеспечение проведения процедуры | ||||
| Выполнение процедуры
| |||||
| · Измерить глубину введения катетера (расстояние от козелка уха до крыла носа): - захватить пинцетом марлевую салфетку и положить ее на пальцы левой руки - извлечь пинцетом катетер из упаковки, проверить его целостность - положить в руку на марлевую салфетку вводимый конец катетера и расположить его возле носа ребенка, а другой конец катетера, удерживаемый пинцетом – у козелка уха, не касаясь лица ребенка - сделать метку Примечание: если отсутствует стандартная метка, ее делают полоской стерильного лейкопластыря или влажной стерильной ватой, скрученной вокруг катетера в виде нитки | · Обеспечение попадания струи кислорода в верхние дыхательные пути · Сохранение стерильности катетера · Предупреждение травмы глаз концом катетера · Визуальный контроль за глубиной введения | ||||
| · Взять катетер как писчее перо правой рукой на расстоянии 3-5 см от вводимого конца и увлажнить стерильным изотоническим раствором | · Облегчение введения катетера · Предупреждение травмы слизистой носа | ||||
| · Ввести катетер по нижнему носовому ходу до метки (при введении катетер держать перпендикулярно к поверхности лица) | · Обеспечение нахождения катетера в дыхательных путях | ||||
| · Проконтролировать положение катетера с помощью шпателя Примечание: катетер введен правильно, если его кончик виден в зеве и находится на 1 см ниже язычка мягкого неба | · Более высокое расположение катетера ведет к снижению напряжения кислорода во вдыхаемом воздухе, а более низкое – к аэрофагии | ||||
| · Закрепить наружную часть катетера на щеке ребенка полосками лейкопластыря | · Обеспечение постоянного положения катетера · Предупреждение непроизвольного удаления катетера | ||||
| · Подсоединить наружную часть катетера через резиновую трубку (длиной не более 60см) к короткой трубке увлажнителя, расположенной над жидкостью | · Неувлажненный кислород повреждает эпителий слизистой оболочки дыхательных путей(высыхание), нарушает механизм очистки ее от секрета и бактерий | ||||
| · Отрегулировать скорость подачи кислорода (контролируется ротаметром или быстротой прохождения пузырьков газа через увлажнитель) | · Превышение назначенной концентрации (скорости потока) кислорода может вызвать токсическое воздействие на ткани легких, ЦНС, привести к утрате зрения, остановке дыхания | ||||
| · Засечь время подачи кислорода (по назначению врача) | · Продолжительная подача кислорода даже малой концентрации может также вызвать токсический эффект | ||||
| · После истечения назначенного времени оксигенотерапии отключить подачу кислорода Примечание: при длительной кислородотерапии каждые 30-60 минут следует менять положение катетера в другой носовой ход после предварительного отключения подачи кислорода | · Предупреждение пролежней и высушивания слизистой оболочки носового хода | ||||
| Завершение процедуры
| |||||
| · Удалить катетер через салфетку | · Обеспечение инфекционной безопасности | ||||
| · Ввести в носовой ход 2-3 капли раствора с сосудосуживающим, дезинфицирующим действием (капли, содержащие адреналин и фурациллин) | · Предупреждение отека слизистой оболочки в результате раздражения ее катетером | ||||
| · Использованные инструменты и перчатки погрузить в дезраствор | · Обеспечение инфекционной безопасности | ||||
| · Вымыть и осушить руки | · Обеспечение инфекционной безопасности | ||||
| · Сделать запись о проведенной процедуре | · Обеспечение преемственности | ||||
|
|
|
Различают ингаляционные, неингаляционные (внелегочные) и гипербарические методы подачи кислорода. Ингаляционные методы осуществляются с помощью кислородных масок, колпаков, тентов, катетеров. Для выхаживания недоношенных детей кислород подается в кувез. При отеке легких, астматическом статусе и некоторых других состояниях, когда обычные методы оксигенотерапии неэффективны, положительный результат дают методы самостоятельного дыхания под постоянным положительным давлением в конце выхода (СДППД). Метод позволяет расправить спавшиеся альвеолы и увеличить поверхность газообмена. СДППД может проводиться лицевой маской, через эндотрахеальную трубку, носовые и назофарингеальные канюли, головной колпак.
К неингаляционным методам относят кислородные коктейли, введение кислорода в кишечник и другие.
Гипербарическая оксигенация – это лечебное применение кислорода под давлением более 1 атм. с использованием барокамеры. Процедура противопоказана при нарушениях проходимости слуховых труб, воспалительных процессах среднего уха, носоглотки, придаточных пазух носа, судорогах в анамнезе и др.
Кислородные катетеры:
а – для размещения в полости рта и гортани с 8 боковыми отверстиями, с фиксированным и регулируемым поролоновым компрессором для введения в нос; б – двухходовой носовой катетер
Дата добавления: 2019-02-12; просмотров: 130; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!