Особенности искусственной вентиляции легких дыхательным мешком через лицевую маску
1. Перед началом ИВЛ необходимо:
· Проверить исправность саморасправляющегося дыхательного мешка типа Амбу;
· Подключить его к источнику кислорода, лучше через увлажнитель подогреватель воздушно-кислородной смеси;
· Выбрать лицевую маску необходимого размера, предпочтительнее с мягким обтуратором;
· Уложить ребенка на спину с валиком под плечами со слегка запрокинутой головой
2. Наложить маску на лицо ребенка. Верхней частью обтуратор должен находится на переносице, нижней – на подбородке
3. Проверить герметичность наложения маски. Для этого сжать мешок 2-3 раза кистью – при хорошей герметичности будет наблюдаться экскурсия грудной клетки;
4. Проверить вентиляцию легких, соблюдая требования: частота дыхательных движений мешка должна соответствовать возрасту ребенка, концентрация кислорода в газовой смеси составляет
90-100%, сила сжатия должна обеспечить эффективную экскурсию грудной клетки.
|
|
Оксигенотерапия с помощью маски и саморасправляющегося мешка:
а – фиксация маски, б – подача кислорода
Физическое охлаждение с помощью льда.
Цель: добиться снижения температуры.
Оснащение:
· пузырь и флаконы для льда; кусковой лёд; деревянный молоток; вода 14-16 градусов;
пеленки (3-4 шт.); медицинский термометр; часы
· Обязательное условие: при проведении гипотермии необходимо осуществлять контроль температуры через 20-30 минут и проводить коррекцию мероприятий с учетом данных повторной термометрии, проводить только при красной гипертермии.
|
|
|
| ЭТАПЫ | ОБОСНОВАНИЕ | ||
| Подготовка к процедуре | |||
| · Объяснить маме / ребенку цель и ход проведения процедуры, получить согласие | · Обеспечение права на информацию, участие в процедуре | ||
| · Подготовить необходимое оснащение | · Обеспечение четкости выполнения процедуры | ||
| · Вымыть и осушить руки | · Обеспечение инфекционной безопасности | ||
| · Поместить кусковой лед в пеленку · Разбить его на мелкие части (размером 1-2 см) деревянным молоточком | · Измельченный лед более равномерно распределяется в пузыре | ||
| · Наполнить пузырь льдом на ½ объема и долить холодной воды до 2/3 объема | · Тающий лед поддерживает температуру воды 10-12 градусов | ||
| · Вытеснить воздух из пузыря нажатием руки, расположив его на твердой поверхности | · Обеспечение свободного пространства для воды, образующейся во время таяния льда | ||
| · Плотно закрыть пузырь крышкой и перевернуть пробкой вниз | · Обеспечение и проверка герметичности | ||
| · Завернуть пузырь в сухую пеленку | · Профилактика обморожения кожи | ||
| Выполнение процедуры | |||
| · Приложить пузырь со льдом к голове ребенка на расстоянии 2-3 см · Проверить расстояние между пузырем и головой ребенка, расположив между ними ребро ладони (оно должно свободно проходить) | · Предупреждение местного обморожения | ||
| · Флаконы со льдом приложить на область крупных сосудов, предварительно прикрыв их пеленкой (подмышечные области, паховые складки, подколенные ямки) | · Улучшение теплоотдачи · Предупреждение местного обморожения | ||
| · Зафиксировать время Примечание: длительность процедуры не более 20-30минут. При необходимости её повторения перерыв должен составлять не менее 10-15 минут · По мере таяния льда сливать воду из пузыря и подкладывать в него новые кусочки льда, менять флаконы | · Исключение вероятности патологических состояний, связанных с длительным местным спазмом сосудов | ||
| Завершение процедуры
| |||
| · Через 20-30 минут убрать пузырь и флаконы и перемерить температуру тела ребенку | · Определить эффективность проведения процедуры · Если мероприятия эффективны, то температура должна снизиться на 0,2-0,3 градуса | ||
| · Провести коррекцию мероприятий с учетом данных повторной термометрии | · При снижении температуры через 20-30 минут на 0,2-0,3 градуса проводимые мероприятия прекращаются, при отсутствии положительной динамики или при повышении температуры необходимо перейти на следующий этап гипотермии | ||
|
|
|
Дата добавления: 2019-02-12; просмотров: 596; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!