В любой момент срока страхования
при исполнении Застрахованным обязанностей по трудовому договору (контракту)
7. Срок страхования месяцев
8. Порядок уплаты страховой премии:
единовременно (разовым платежом)
в рассрочку________________________________________________________________________
К заявлению прилагается список лиц, подлежащих страхованию на ________ листах.
Представитель организации:
Ф.И.О., должность, подпись
Представитель Страховщика:
_______________________________________________________________________________________________
Ф.И.О., должность, подпись
 |
Примерная сумма страховой премии
| Настоящий Полис выдан как подтверждение того, что на основании Правил№5 ОАО «______________________» и согласно Заявления Страхователя от «__ » ______ 20___ г. Заключен Договор обязательного страхования граждан от несчастных случаев при исполнении трудовых/профессиональных обязанностей в соответствии со ст.19 Закона РФ « О частной детективной и охранной деятельности в Российской Федерации» от 11.03.1992г. | ||||||||
| Страхователь Isured : | ||||||||
| Адрес Страхователя: Addres : | Выгодоприобретатель
|
| ||||||
| Объект страхования: | Смерть Застрахованного в результате несчастного случая, установление Застрахованному инвалидности в связи с ущербом, причиненным здоровью Застрахованного вследствие несчастного случая, происшедшего с Застрахованным в период страхования, временная утрата трудоспособности при исполнении трудовых *профессиональных обязанностей) в соответствии с Правилами №5 ОАО «_____________________________________ » | |||||||
| Срок страхования : месяцев | ||||||||
| Страховая сумма всего: Тарифная группа (профессия) | Страховая сумма на одного человека: | |||||||
| Страховой тариф : | ||||||||
| Страховой взнос всего: Premium : | ||||||||
| Взнос уплачен единовременно Страховщику | ||||||||
| Особые условия: выплата страхового обеспечения производится Застрахованному(ым) или его наследникам только при получении Страховщиком оформленного надлежащим образом заявления с приложением необходимых документов. Расчет страхового взноса и страховой суммы произведены на основании Правил №5 и в соответствии с МРОТ | ||||||||
| Срок действия Полиса: Policy period : | с _________ 20_____г. | по ___________ 20_____г. | ||||||
| Действие Полиса может быть прекращено или изменено в соответствии с условиями Договора Страхования, №0926105 G 00001 от 02.03.2009г., являющегося его неотъемлемой частью.
| ||||||||
№ _ _ _ _ _ _ _ G _ _ _ _ _
ОТ СТРАХОВЩИКА: ОТ СТРАХОВАТЕЛЯ:
Директор Директор
____________С.Л.Иванов ________________
М.П. М.П.
Правила страхования вручены. С изложенными в них условиями, положениями Договора №___________________ от ______г.. и настоящего Страхового Полиса от ________г.. ознакомлен и полностью согласен. Страховой Полис получил __________________г.
ЗАЯВЛЕНИЕ НА СТРАХОВАНИЕ
От несчастных случаев и болезней
В ______________________филиал ОАО «________________________»
Прошу заключить Договор страхования на следующих условиях
СТРАХОВАТЕЛЬ/ (ЗАСТРАХОВАННЫЙ):
Фамилия_____________________________________________________________________
Имя _______________________________________________________________________
Отчество ________________________________________________________________
|
|
|
Документ, удостоверяющий личность __________________________________________
__________________________________________
(кем и когда выдан)
Адрес _________________________________________________________________________
Страховые случаи:
Ø смерть Застрахованного в результате несчастного случая, происшедшего с Застрахованным лицом в период страхования и наступившая не позднее одного года со дня наступления несчастного случая. Размер выплаты страхового обеспечения – 100% установленной договором страхования страховой суммы;
Ø установление Застрахованному инвалидности в связи с причинением вреда здоровью Застрахованного вследствие несчастного случая, происшедшего с Застрахованным в период страхования и приведшего к установлению Застрахованному инвалидности I или II группы не позднее одного года со дня наступления несчастного случая. Размер выплаты страхового обеспечения – 100% установленной договором страхования страховой суммы;
Ø смерть Застрахованного по причинам иным, чем несчастный случай. Размер выплаты страхового обеспечения – 100% установленной договором страхования страховой суммы;
|
|
|
Ø установление Застрахованному инвалидности в связи с заболеванием, впервые возникшим и диагностированным в период действия договора страхования и приведшим к установлению Застрахованному инвалидности I или II группы не позднее одного года со дня установления диагноза. Размер выплаты страхового обеспечения – 100% установленной договором страхования страховой суммы
Дата добавления: 2019-02-12; просмотров: 104; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!