Патофизиология надпочечников.
Типовые формы патологии надпочечников подразделяют на 2 группы: гиперфункциональные и гипофункциональные.
К парциальным гиперфункциональным состояниям относятся гиперкортицизм (гиперальдостеронизм, синдром/болезнь Иценго-Кушинга и кортикогенитальный синдром) и гиперпродукция катехоламинов мозговым веществом.
К парциальным гипофункциональным состояниям относится гипоальдостеранизм. К тотальным – надпочечниковая недостаточность (болезнь Аддисона).
Причина – опухоль коры НП
Отличие от болезни: -↑ ГК; -↓ АКТГ; -гиперплазия одного НП и атрофия другого.
Гиперфункция коры надпочечников:
Гиперальдостеронизм – общее название синдромов, возникающих вследствие гиперсекреции или нарушений обмена альдостерона и характеризующихся наличием отеков, асцита, гипокалиемии и реноваскулярной артериальной гипертензии.
Синдром: первичный и вторичный.
Причиной первичного (синдром Кона) является гормонально-активная опухоль (альдостерома). Проявления: сердечно - сосудистый, нервно-мышечный и почечный симптомы.
Вторичный может возникать при сильном физическом напряжении, менструации, беременности и лактации, интенсивном потоотделении. Проявляется задержкой Na, артериальной гипертензией, гипергидратацией и высоким уровнем ренина и ангиотензина в крови.
Гиперпродукция глюкокортикоидов:
Синдромы гиперкортизолизма возникают в результате увеличения уровня глюкокортикоидов в крови.
|
|
|
Виды, причины:
- Болезнь Иценко-Кушинга – ↑ АКТГ, гиперкортицизм
Причина – опухоль аденогипофиза
Отличие от синдрома: -↑ ГК; -↑ АКТГ; -гиперплазия обоих НП
Проявления -ожирение лица, плечевого пояса, спины, живота; -гипертензия; -сухая тонкая кожа; -остеопороз (белок в костях); -мышечная слабость; -стрии на коже, остеопороз, гипергликемия.
Синдром Иценко-Кушинга – гиперкортицизм.
Синдромы эктопической гиперсекреции АКТГ.
Адреногенитальный синдром –патологическое состояние, обусловленное дисфункцией коры надпочечников и проявляющееся признаками вирилизации.
Виды:
1. врожденный синдром: вирильная форма –простая; сольтеряющая форма –вирилизм с гипотензивным синдромом; гипертензивная форма – вирилизм с гипертензивным синдромом.
Причины:
Приобретенный адреногенитальный синдром. Причина: андростерома –доброкачественная опухоль, развившаяся из аденоцитов сетчатой зоны коры надпочечника. Избыток андрогенов.
Проявления:
1. врожденная вирилизация наружных кожных покровов;
2. макросомия –увеличение массы тела и рост наворожденных).
3. гирсутизм – рост волос на теле по мужскому типу
4. маскулинизация – развитие мужских вторичных половых признаков.
|
|
|
Проявления гипертензивной формы: артериальная гипертензия.
К гипофункциональным состояниям относят: недостаточность коры надпочечников (болезнь Аддисона и гипоальдостеронизм).
Болезнь Адцисона — хроническая первичная недостаточность коры надпочечников, возникает при двустороннем поражении надпочечников, приводящем к их недостаточности, т.е. к уменьшению (или прекращению) секреции глюкокортикоидов и минералокортикоидов.
Причины:
Проявления:
К острой недостаточности коры надпочечников относятся гипоадреналовый (надпочечниковый) криз и аддисонов криз — осложнение болезни Аддисона.
Причины:
- Разрушение обоих надпочечников при травме.
- Двустороннее кровоизлияние в мозговое вещество и ткань коры надпочечников (например, в родах, при передозировке гепарина, остро или молниеносно протекающем сепсисе). В последнем случае говорят о синдроме Уотерхауса— Фридериксенна.
- Удаление надпочечника, поражённого гормонпродуцирующей опухолью. Недостаточность развивается в результате гипо- или атрофии коркового вещества второго надпочечника.
Проявления:
1. острая гипотензия. Причины: острая недостаточность катехоламинов, гиповолемия.
|
|
|
2. гипогидратация организма. Причины: недостаток минералокортикоидов, рвота.
3. нарастающая недостаточность кровообращения.
Гипоальдостеронизм – патологическое состояние вследствие недостаточной продукции альдостерона. Недостаточность приводит к снижению реабсорбции натрия и воды в поечных канальцах и повышению реабсорбции калия хлора с развитием метаболического ацидоза.
Гиперкатехоламия –при опухолях их хроматоффинных клеток – феохромацитомах, развивающихся как изолированно, так и при некоторых формах семейного полиэндокринного аденоматоза.
Причины-феохромоцитома – опухоль мозгового вещества надпочечников; -психическая или физическая нагрузка; -болевые раздражения
Дата добавления: 2019-02-12; просмотров: 246; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!