Причины и механизмы развития коллапса и комы.
Причины коллапса:
1. При снижении величины выброса крови из желудочков сердца в сосудистое русло развивается кардиогенный коллапс. Наблюдается при:
- острой сердечной недостаточности (вызываемой ишемией и инфарктом миокарда).
- состояниях, затрудняющих приток крови к сердцу (при стенозах клапанных отверстий, эмболии);
- наличии препятствий для выброса крови из левого желудочка (при стенозе клапанного отверстия устья аорты).
2. При уменьшении ОЦК развивается гиповолемический коллапс. К этому приводят:
- острое массивное кровотечение;
- быстрое и значительное обезвоживание организма (при поносе, отравлениях).
- потеря большого объёма плазмы крови (например, при обширных ожогах);
- перераспределение крови с депонированием значительного её количества в венозных сосудах, кровеносных синусах и капиллярах (при шоке).
3. При снижении общего периферического сосудистого сопротивления развивается вазодилатационный коллапс. Это может произойти при тяжёлых инфекциях, интоксикациях, гипертермии, эндокринопатиях.
Механизмы коллапса:
1. Резкое падение тонуса артериол и вен. Это может быть связано с значительным увеличением парасимпатических влияний на сосуды, угнетением активности прессорных нейронов, ослаблением кортикостероидных влияний на сосуды и, наконец, снижением реактивности сосудистой стенки к прессорным агентам.
2. Быстрое уменьшение объема циркулирующей крови, в результате чего прессорная реакция сосудов, приводящая к повышению их тонуса, не может поддержать необходимый уровень системного артериального давления. Включение указанного выше механизма может быть обусловлено либо чрезмерной потерей циркулирующей жидкости, либо недостаточностью механизмов, определяющих прессорную реакцию сосудов, при потере даже небольшого объема циркулирующей жидкости.
|
|
|
Во всех этих случаях возникает несоответствие объема сосудистого русла сниженному объему крови. Геморрагический коллапс развивается при острой массивной потере крови. Уменьшение объема циркулирующей крови может возникать также при обширных ожогах в результате выхода плазмы через ожоговую поверхность, при токсикоинфекциях, вызывающих профузные поносы и др.
Причины комы:
Экзогенные и эндогенные (могут быть инфекционными и неинфекционными).
Экзогенные факторы — патогенные агенты окружающей среды, чрезвычайной силы, токсичности и/или разрушительного характера.
Эндогенные факторы, приводящие к развитию комы, являются результатом тяжёлых расстройств жизнедеятельности организма. Они наблюдаются при неблагоприятном течении различных болезней и болезненных состояний. Эти состояния приводят к значительным отклонениям от нормы жизненно важных параметров и констант, избытку или дефициту субстратов обмена веществ и/или кислорода в организме.
|
|
|
Механизмы комы:
Гипоксия, нарушения процессов энергообеспечения клеток, интоксикация, расстройства кислотно-щелочного равновесия (КЩР), дисбаланс ионов и жидкости, нарушения электрогенеза, дисбаланс содержания БАВ и их эффектов развиваются во всех органах и тканях.
Нервная система: расстройство сознания, потеря сознания;
ССС - сердечная недостаточность, аритмии, артериальная гипотензия, коллапс.
Легкие – дыхательная недостаточность;
Система крови – депонирование крови, изменение вязкости;
Печень – печеночная недостаточность;
Почки – почечная недостаточность.
Дата добавления: 2019-02-12; просмотров: 467; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!