Возрастные особенности строения слизистой оболочки полости рта у детей. Классификация заболеваний слизистой оболочки полости рта у детей.
Травматические поражения слизистой оболочки полости рта у детей. Этиология, клиника, дифференциальная диагностика, лечение.
Механическая травма СОПР у детей чаще других встречается в практике детского стоматолога. Механическая травма может быть острой и хронической. У детей чаще диагностируется острая механическая травма, причинами которой являются: результат удара, прикусывания языка при падении, повреждение слизистой оболочки игрушками, карандашами или другими колющими или режущими предметами. Нередки травмы острыми краями разрушенных зубов или одним преждевременно прорезавшимся зубом. Острая механическая травма возникает в результате случайного прикусывания при приеме пищи, чистке зубов, зубоврачебных вмешательствах. Клиника: преимущественно встречаются повреждения губ, языка, мягкого и твердого неба. Проявлением острой механической травмы могут быть гематома, ссадина, эрозия или рана. Трудности в диагностике травматических повреждений слизистой оболочки бывают у маленьких детей: ребенок отказывается от пищи, у него ухудшается общее состояние, усиливаются боли при разговоре и глотании, повышается температура и появляются признаки регионарного лимфаденита. В участках травмирования поверхность слизистой оболочки полости рта гиперемирована, отечна, имеются обрывки эпителия белого цвета, иногда небольшие кровоизлияния. Нередко при более тщательном исследовании удается обнаружить отломки инородного тела.
|
|
|
Примером острой механической травмы слизистой оболочки полости рта у детей является эрозия, возникающая вследствие прикусывания губы после стоматологических вмешательств, проводимых под анестезией, которая локализуется на слизистой оболочке угла рта или нижней губы.
К ятрогенным острым механическим повреждениям слизистой оболочки полости рта у детей относятся раны, нанесенные сепарационным или полировочным дисками, металлическими штрипсами.
Лечение: исключить черепно-мозговую травму, а при подозрении – консультация невролога, первичная хирургическая обработка раны, при загрязнении раны - профилактика столбняка, орошение полости рта растворами антисептиков, аппликация средств, способствующих эпитализации, симптоматическая и противовоспалительная терапия по показаниям, соблюдение гигиены полости рта.
Хроническая механическая травма является результатом длительного воздействия раздражающих факторов. Причины: повреждения слизистой оболочки острыми краями кариозных зубов и их корней, деталями ортодонтических конструкций, преждевременно прорезавшиеся временные зубы, неполноценные пломбы в пришеечной области и на проксимальных поверхностях зубов, нерезорбировавшиеся корни временных зубов, аномалии прикуса, вредные привычки, прилипание к твердому небу тонких и липких чужеродных предметов. Клиника: элементы поражения могут быть в виде эрозии, язвы, лейкоплакии, локализуясь в области губ, языка, щек. При отсутствии лечения развивается хроническое очаговое гнойное воспаление, итогом которого является появление декубитальной (травматической) язвы. Травматические язвы бывают разного размера и глубины, имеют приподнятые над уровнем окружающей слизистой края, дно язвы покрыто налетом бледно-желтого цвета, слизистая оболочка вокруг гиперемирована, отечна. Характерна склонность к развитию грануляционной ткани и пролиферативных явлений. Пальпация язвы может быть болезненна. Общее состояние ребенка, как правило, не нарушено. Дети обычно обращаются к врачу при обострении процесса в результате инфицирования язв, сопровождающегося усилением отека окружающих тканей и болезненностью регионарных лимфатических узлов. Диагностика в ряде случаев затруднена. 4
|
|
|
Дифференциальный диагноз проводят с туберкулезной язвой, твердым шанкром, изъязвлениями и некрозом при заболеваниях крови, пузырчаткой. Одним из механических повреждений слизистой оболочки полости рта у детей является травма уздечки языка и образование эрозии или язвы (симптом Рики) у детей, больных коклюшем, хроническим бронхитом с астматическим компонентом.
|
|
|
Поражением слизистой оболочки полости рта у детей первых месяцев жизни являются афты Беднара. Возникают у недоношенных, ослабленных, часто болеющих детей, находящихся на искусственном вскармливании, страдающих врожденными заболеваниями. Появление афт связано с повреждениями слизистой оболочки неба давлением длинной соски. Эрозии располагаются на границе твердого и мягкого неба. Поражение преимущественно одностороннее, иногда бывает двустороннее.
Следствием хронической механической травмы слизистой оболочки полости рта может быть мягкая лейкоплакия, причиной которой является привычка прикусывать слизистую оболочку губ, щек на фоне психоэмоциональной неустойчивости. На слегка отечной слизистой оболочке губ, щек по линии смыкания зубов или в углах рта имеются “шелушащиеся” беловатого или серовато-белого цвета образования гиперкератоза. Очаги ороговения относительно легко снимаются, безболезненны. Формы мягкой лейкоплакии: типичная и атипичная (помутнение слизистой оболочки, отсутствует симптом “шелушения”). Дифференциальная диагностика мягкой лейкоплакии проводится с кандидозным стоматитом, красным плоским лишаем.
|
|
|
Лечение хронической механической травмы включает тщательный сбор анамнеза, выявление и устранение причины, щадящую диету, обезболивание СОПР, антисептическую обработку, аппликацию протеолитических ферментов, аппликацию средств, ускоряющих эпителизацию. При лечении мягкой лейкоплакии пациентам с психоэмоциональной неустойчивостью целесообразна консультация психотерапевта, прием внутрь витамина А в виде драже или капель в течение 1-2 месяцев в возрастной дозировке, местно аппликация масляного раствора витамина А, изготовление ортодонтических аппаратов, рекомендуется занятия физической культурой.
Дата добавления: 2019-02-12; просмотров: 493; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!