Инфекционный мононуклеоз (болезнь Филатова-Пфейффера)
Этиология.Возбудителем является герпесоподобный вирус Эпштейна-Бара. Путь передачи — воздушно-капельный. Инкубационный период 5-14 дней.
Эпидемиология. Болеют дети от 1 года до 10 лет; но в последнее время было выяснено, что заболевание все-таки малоконтагиозно, хотя поражено в этом возрасте около 50% детей.
Клиника:Заболевание начинается остро, с повышения температуры тела, явлений общей интоксикации.
Дети жалуются на боли в горле, затруднение носового дыхания. Наблюдается увеличение лицевых лимфатических узлов в виде цепочки по заднему краю груди-но-ключично-сосцевидной мышцы, развивается полиаденит. Лимфатические узлы плотные, не спаяны между собой, малоболезненны. Увеличивается селезенка, печень. Наблюдаются изменения в ротоглотке в виде разлитого катарального воспаления слизистой оболочки с участками кровоизлияний, протекающие по типу лакунарной, фолликулярной, некротической ангины. Развиваются катаральные и язвенные гингивиты, отягощающие течение болезни, характеризующиеся вялым течением. Язык обложен, изо рта неприятный гнилостный запах.
Диагноз устанавливают по изменениям в периферической крови: лейкоцитоз, моно-, лимфоцитоз, появляются атипичные базофильные мононуклеары, тром-боцитопения, СОЭ повышена.
Дифференциальная диагностикапроводится с ангинами разлитой этиологии, дифтерией зева.
Лечение:
Общее — проводит педиатр; местное — заключается в применении:
|
|
|
обезболивающих препаратов;
антисептических средств;
растворов протеолитических ферментов;
противовирусных средств.
Плоская бородавка имеет вид уплощенной папулы, незначительно выступающей над уровнем здоровой слизистой оболочки. Очертания бородавки четкие, округлые, окраска несколько более яркая, нежели окружающая слизистая оболочка.
Остроконечная бородавка имеет вид остроконечного сосочка бледно-розового цвета. Одиночные элементы могут сливаться и образовывать вегетации, напоминающие по внешнему виду цветную капусту.
Наиболее частой локализацией бородавок является передний отдел полости рта, особенно углы рта и боковые поверхности переднего отдела языка. Значительно реже бородавки выявляются на деснах и на красной кайме губ или в углах рта (наружная поверхность).
Вирусные бородавки на слизистой оболочке полости рта часто сочетаются с таковыми на коже рук и на слизистой оболочке наружных половых органов. При диагностике заболеваний следует помнить о папилломах слизистой оболочки рта и других новообразованиях.
Лечение предусматривает местное использование 3% оксолиновой мази, мази бонафтон 0,5%, флореналя 0,5%, теброфена 0,5% и других противовирусных препаратов. При этом применение мазей необходимо сочетать с тщательной санацией полости рта и гигиенической обработкой всех поверхностей зубов. Мазью необходимо обрабатывать полость рта 3 4 раза в день после чистки зубов щеткой и пастой.
|
|
|
При наличии бородавок на коже и слизистой оболочке половых органов лечение должно быть сочетанным.
Успех достигается длительным (не менее 3-4 нед), упорным и аккуратным исполнением рекомендаций врача.
Быстропрогрессирующий пародонтит у детей. Этиология, классификация, клиника, диагностика и лечение. Профилактика
Быстропрогрессирующий пародонтит, а также пародонтит, устойчивый к лечебным вмешательствам, - вызывается специфической микрофлорой: Porphyromonas gingivalis (ранее - бактероиды) Actinobacillus Actinomycetescomitans и Prevotella intermedia. Причем обычно имеет место именно их сочетание. В этом случае указанные микроорганизмы проявляют резко положительное синергическое взаимовлияние, и микробный состав не только обусловливает резкое деструктивное влияние на ткани, но и подавляет эффект защитных клеток. Кроме того, характерна инвазия этих микроорганизмов вглубь тканей. Морфологические изменения тканей пародонта при пародонтите весьма разнообразны и выявляются во всех тканях, составляющих пародонт. При легком пародонтите в десне обнаруживается картина неспецифического хронического воспаления с явлениями обострения и дистрофическими изменениями эпителия вплоть до баллонной дистрофии. Реже наблюдается некроз поверхностных слоев с лейкоцитарной инфильтрацией эпителия. В соединительной строме чаще всего отмечается склероз субэпителиальных отделов с плазморрагией в этих участках и реже с фибриноидными изменениями. Часто наблюдается поверхностная дезорганизация соединительной ткани в виде мукоидного набухания в области десневого кармана и в глубоких отделах десны, увеличено количество нейтральных мукополисахаридов, аргирофильные волокна огрублены и частично лизированы, наблюдается лизис коллагеновых волокон. Отмечается значительные изменения кровеносных сосудов: плазморрагия стенок, склероз, редукция микроциркуляторного русла и флебэктазия. Во всех участках десны отмечаются выраженные лимфоидно- гистиоцитарные инфильтраты со значительным количеством плазматических клеток, значительная лейкоцитарная инфильтрация, тучные клетки в стадии дегрануляции. В костной ткани межзубных перегородок отмечается, преимущественно в области их вершин, резорбция при участии макрофагов и остеокластов. Наблюдается прорастание эпителия вдоль корня. Резорбция (гладкая и остеокластическая) наблюдается и в боковых отделах перегородок. Одновременно наблюдается очаговое рассасывание цемента в одних участках и построение его в других. Наряду с очагами резорбции костной ткани определяются очаги стабилизации резорбции и построения новой костной ткани. Сосуды периодонта, костного мозга расширены, наблюдается склероз, гиалиноз средней оболочки, сужение просвета сосудов, периваскулярный склероз. При среднем и тяжелом пародонтите определяются более диффузные и глубокие изменения, хотя характер остается прежним. В эпителии: дистрофические изменения, атрофия эпителия, гиалиноз, утолщение базальной мембраны. Ведущими изменениями сосудов являются плазморрагии и расширение вен. Собственно соединительная ткань характеризуется выраженным повышением сосудисто-тканевой проницаемости. Следствием чего является плазморрагия с выходом 67 плазменных белков, включая фибрин-фибриноген. Выражены процессы склероза стромы, отмечается лизис аргирофильных и коллагеновых волокон. Клеточные инфильтраты представлены диффузными, плотными скоплениями лимфоидных и плазматических клеток, с довольно значительной примесью сегментоядерных лейкоцитов. Имеется грануляционная ткань. Интенсивность гистоэнзиматических реакций снижена. В костной ткани отмечаются процессы активного рассасывания, резкая деформация межзубных перегородок, распад их на отдельные фрагменты. При этом наблюдаются все виды резорбции: остеокластическая, онкоз (набухание и лизис остеоцитов), гладкая резорбция, с участием клеток типа макрофагов. В периодонте - распад коллагеновых волокон, инфильтрация в местах резорбции костной ткани.
|
|
|
Дата добавления: 2019-02-12; просмотров: 244; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!