Цементы. Характеристика и применение в детской терапевтической стоматологии. Обоснование выбора в различных клинических ситуациях.
Стоматологические цементы
Стоматологические цементы должны быть:
1. достаточно стойкими к воздействию внутриротовой среды;
2. обеспечить прочную связь с тканями зуба за счет механического сцепления и адгезии;
3. обладать высокой прочностью на растяжение, сдвиг, сжатие;
4. обладать достаточным рабочим временем и временем затвердевания для успешной работы;
5. должны быть биологически совместимыми с твердыми тканями зуба;
6. обладать низкой токсичностью для пульпы зуба;
7. обладать хорошей рентгеноконтрастностью.
Классификация цементов
I. Фосфатные
цинк-фосфатные
силикатные
силикофосфатные
II. Фенолятные
1) цинк-эвгенольные
а) полимерные
б) содержащие ЕВА (ортоэтоксибензойную кислоту)
в) глиноземные
2) гидроокиськальций-салицилатные
III. Поликарбоксилатные
цинк-поликарбоксилатные
стеклоиономерные
IV. Акрилатные
полиметилакрилатные
диметилакрилатныеа)наполненные
б) без наполнителя
| Применение | Тип цемента | |
| Множественные фиксаторы, фиксация несъёмных частичных протезов в или на опорных зубах: а) неживых зубах со средней ретенцией | Цинк-фосфатный цемент | |
| б) живых зубах со средней ретенцией, тонким дентином, особенно для одиночных коронок и мостовидных протезов небольшой протяженности | Цинк-поликарбоксилатный цемент | |
| Шины с несколькими фиксаторами на живых зубах с ретенцией выше средней, с минимальной толщиной дентина; у гиперчувствительных пациентов | Цинк- оксид- эвгенольный полимер | |
| Временное цементирование | Цинк- оксид- эвгенольный полимер, Цинк-поликарбоксилатный (жидкая смесь) | |
| Временное цементирование старых конструкций; фиксация фасеток и протравленных кислотой литых восстановлений | Диметакрилатная композитная паста | |
| Основание/прокладка в: а) полости зуба с сохранившимся дентином > 0,5мм | Стеклоиономерный цемент, поликарбоксилат цинка, полифосфат цинка (низкокислотного типа) | |
| Б) полости зуба с минимальным количеством дентина или обнажением пульпы | Салицилат гидроокиси кальция, Цинк- оксид- эвгенольный полимер | |
I. Цементы на основе фосфатов
|
|
|
1. Цинк-фосфатные цементы
Применение. 1. Цементирование или фиксация ортопедических несъемных конструкций из сплавов и фарфора и ортодонтических аппаратов.
2. Для прокладок с целью защиты пульпы от токсического воздействия постоянной пломбы.
Состав. Порошок на 75-90 % - окись цинка с добавлением окиси магния, окиси кремния и окиси алюминия. Жидкость - водный раствор Фосфорной кислоты, ( 45 - 64 %). В жидкость также входят 2-3 % алюминия и 0-9 % цинка.
|
|
|
модифицированные цементы в качестве добавок содержат: ионы серебра, фторид натрия, гидроокись кальция, окись меди др.
Представители ЦФЦ: фосфат-цемент, висфат, унифас, фосцин, серебросодержащий цемент и др
Преимущества ЦФЦ: легкость применения, достаточная прочность, рентгеноконтрастность. Недостатки ЦФЦ: плохая адгезия, растворимость во внутриротовой жидкости, отсутствие антибактериального эффекта, раздражающее действие на пульпу зуба, неэстетичность.
2. Силикатные цементы
Применение. Силикатные цементы (СЦ) используются преимущественно для пломбирования кариозных полостей III и V классов. В детской стоматологической практике силикатные пломбировочные материлы применяют ограниченно, т.к. они вызывают частые осложнения со стороны пульпы, а также обладают высокой растворимостью в жидкостях полости рта.
Состав. Порошок - кроме окиси цинка содержит оксид кремния (до 47 %) и оксид алюминия (до 35 %). За счет содержания кремния и алюминия эти цементы выигрывают в эстетичности, но проигрывают в прочности по сравнению с ЦФЦ. Жидкость - водный раствор фосфорной кислоты. За счет остаточной кислоты и обусловлено токсическое действие на пульпу зуба.
Преимущества СЦ: легкость применения, эстетичность, плохая растворимость в ротовой жидкости. Недостатки СЦ: хрупкость, плохая адгезия, раздражающее действие на пульпу зуба.
|
|
|
Представители СЦ: силицин, силицин-Р, алюмодент.
3. Силикофосфатные цементы соединяют в себе эстетичность силикатов и прочность фосфатов.
Применение. Для цементирования несъемных зубных протезов и ортодонтических аппаратов, а также для пломбирования кариозных полостей III и V классов.
Состав. смесь, состоящая из 10-20 % оксида цинка (порошка КФЦ) и силикатного стекла (порошка СЦ), смешанных механическим путем или сплавленных и повторно измельченных. Силикатное стекло обычно содержит от до 25 % фторида. Жидкость состоит из концентрированного раствора ортофосфорной кислоты, содержащего 45 % воды и от 2 до 5 % солей алюминия и цинка.
Преимущества СФЦ, легкость применения; относительно высокая прочность и износостойкость; относительно хорошая адгезия к тканям зуба; плохая растворимость в ротовой жидкости; эстетичность.Недостатки СФЦ: раздражающее действие на пульпу зуба.
Представители цементов являются силидонт - 2 и силидонт-Р.
II. Цементы на основе фенолята
Основные типы:
· Простая комбинация оксида цинка и эвгенола, которая может содержать ускорители отверждения.
|
|
|
· Материалы на основе оксида цинка и эвгенола с наполнителем.
· Материалы на основе оксида цинка и эвгенола с добавлением ЕВА (орто-этоксибензойной кислоты).
1. Цинк-оксид-эвгенольные цементы
Применение: для временного цементирования ортопедических конструкций, временного пломбирования зубов, а также в качестве прокладки для защиты пульпы в глубоких кариозных полостях зубов.
Состав: Порошок - чистый оксид цинка + небольшие количества наполнителей, например, кремнезема. Для ускорения твердения - 1 % солей цинка, ( ацетата; сульфата). Жидкость -очищенный эвгенол или гвоздичное масло (85 % эвгенола); для ускорения схватывания, спирт или уксусная кислота (не выше 1 %).
Преимущества ЦОЭЦ: успокаивающее и болеутоляющее действие на пульпу зуба; хорошая герметизирующая способность; некоторое антибактериальное действие; рентгеноконтрастность. Недостатки ЦОЭЦ: низкая прочность и износостойкость; растворимость и разрушение под действием ротовой жидкости; несовместимость с композитами; аллерген.
Представитель : цинк-оксид-эвгенольная паста, приготовленная ex temporae при смешивании окиси цинка и гвоздичного масла; Эвгецент
2. Упроченные цинк-оксид-эвгенольные цементы (цинк-оксид-эвгенольные цементы с наполнителем)
Применение. Для цементирования несъемных протезов, в качестве прокладок для защиты пульпы, а также как временный пломбировочный материал.
Состав: оксида цинка с добавлением 10-40 % тонко измельченных природных (канифоли) или синтетических смол (полиметилметакрилата, полистирола и поликарбоната) и катализаторов. Жидкость - эвгенол, содержащий растворенные смолы, катализатор (уксусную кислоту), противомикробные агенты (тимол или 8 - гидроксихинолин).
Преимущества УЦОЭЦ: некоторое биологическое воздействие на пульпу зуба, хорошие герметизирующие свойства, более прочные, чем ненаполненные ЦОЭЦ.Недостатки УЦОЭЦ: низкая прочность по сравнению ЦФЦ, растворимость во внутриротовой жидкости, изменение цвета композитов под воздействием УЦОЭЦ, несовместимость с композитами.
3. Цинк-оксид-эвгенольные цементы, содержащие ЕВА (ортоэтоксибензойную кислоту).
Применение. Для цементирования несъемных протезов, временного пломбирования, а также для прокладок.
Состав. В основном оксид цинка, содержащий от 20 до 30 % оксида алюминия или других минеральных наполнителей + полимерные добавки, (полиметилметакрилат). Жидкость - 50-60 % этоксибензойной кислоты (ЕВА), остальное -- эвген.
Преимущества цементов с ЕВА: некоторое биологическое воздействие на пульпу зуба, легкость замешивания, хорошая текучесть, продолжительное рабочее время, прочность сопоставима с таковой у ЦФЦ. Недостатки цементов с ЕВА: чувствительность к ошибкам при дозировании компонентов цемента, растворимость во внутриротовой жидкости, более низкая ретенция, чем у ЦФЦ.
Представитель Opotow Alun ЕВА (Teledyne Getz, США).
4. Хелатные цементы с гидроксидом кальция
Применение: в качестве прокладок для защиты пульпы в глубоких полостях зубов, для лечения травматического пульпита и острого очагового пульпита биологическим методом, для изоляции корневой пульпы после витальной ампутации.
Состав: из двух паст: одна паста содержит гидроксид кальция, оксид цинка и соли цинка в этилентолуолсульфамиде; другая -- сульфат кальция, диоксид титана и вольфрамовокислый кальций (рентгенконтрастное вещество) в жидком дисалицилатном эфире бутана.
Преимущества ХЦГК: легкость применения, хорошие герметизирующие свойства,
благоприятное воздействие на пульпу зуба (стимулирует дентиногенез), хорошо выраженный антибактериальный эффект.
Недостатки ХЦГК: невысокая прочность, растворимость в кислой среде и ротовой жидкости при наличии краевой проницаемости.
Представитель: кальмецин в смеси с гепариновой мазью (до пасты); кальциодонт.
III Поликарбоксилатные цементы
1. Цинк-поликарбоксилатные цемент
Применение. Для фиксации несъемных ортопедических конструкций из сплавов и фарфора, ортодонтической аппаратуры, в качестве прокладок для предохранения пульпы зуба, а также для временного пломбирования зубов.
Состав: оксид цинка, от 1 до 5 % оксида магния; для прочности от 10 до 40 % оксида алюминия. Для улучшения механических свойств и в качестве выщелачиваемого фторида - фторид олова или др. фторида. Жидкость --40 % водный р-р полиакриловой кислоты или сополимера акриловой кислоты с другими органическими кислотами (итаконовой).
Представитель: Боллокор, карбоксилат-цемент (германия).
2. Стеклоиономерные цементы
Применение. Для фиксации несъемных ортопедических конструкций из сплавов и фарфора, для фиксации ортодонтических дуг, в качестве прокладок для защиты пульпы зуба, а также в качестве пломбировочного материала для восстания твердых тканей зуба во временном прикусе.
Состав: из тонко измельченного стекла фторсиликата кальция и алюминия + оксид или серебро для увеличения прочности. Жидкость - 50 % водный р-р сополимера полиакрилитаконовой или другой поликарбоновой кислоты, который содержит около 5 % винной кислоты
Преимущества СИЦ: легкость смешивания, высокая прочность, наличие выщелачиваемого фторида, хорошая адгезия с тканями зуба, сплавами и пломбировочными (композиционными) материалами, плохая растворимость в полости рта, эстетичность.
Недостатки СИЦ: медленное твердение, чувствительность к влаге в начальный период, необходимость точной дозировки для получения оптимальных свойств, рентгенопрозрачность.
Представители -- Chemfil Superior, (Dentsply, Англия), витример Tri Cure (ЗМ, США), lono Gem L.G., Gem Seal L.C. (DCL, Англия), керамлюкс фил (PSP, Англия), Aqua lonofil, lonofil Jonobond (Voco, Германия), Fuji-IX GP (Япония), Стион-РХ, Стион-РС (Радуга, Россия). Кетак-моляр, фотак фил и др.
IV.Цементы на основе акрилатов
1. Полиметилакрилатные цементы (ПМАЦ).
Применение. Для цементирования восстановлений фасеток и временных коронок, ортодонтических конструкций, для пломбирования.
Состав: Порошок - измельченный полимер метилметакрилат или сополимер, содержащий перекись бензоила в качестве инициатора + минеральный наполнитель и пигменты. Жидкость - мономер метилметакрилата, содержащего аминный ускоритель
Преимущества ПМАЦ: высокая прочность, низкая растворимость в ротовой жидкости.
Недостатки ПМАЦ: короткое рабочее время, плохая адгезия при наличии влаги, токсическое действие на пульпу зуба, трудность удаления избытка цемента с краев.
2. Диаметилакрилатные цементы (основаны на системе BIS-GMA)
Применение. Для цементирования предварительно протравленных цельнолитых протезов и ортодонтических аппаратов, в качестве пломбировочного материала.
Состав: Порошок - тонко измельченное борсиликатное стекло или кварцевое стекло, содержащее органическую перекись в качестве инициатора. Жидкость - смесь BIS-GMA или подобного ароматического диметакрилата разбавленной алкилдиметакрилатом с низкой вязкостью. В качестве катализатора используют амин.
Преимущества ДМАЦ: высокая прочность, низкая растворимость.
Недостатки ДМАЦ: трудность обработки, токсичность для пульпы зуба.
Представитель Biomer (Dentsply, Англия).
Дата добавления: 2019-02-12; просмотров: 785; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!